运动伤害与急救

运动伤害与急救

　　教学理念

　　1.能以生动、活泼、趣味化的方式，增强学生对‘’的认识与了解。

　　2.游指导学生了解意外伤害的原因。

　　3.教导学生具备紧急情况处理及正确而适当的急救技能，以降低伤害的严重性。

　　教学目标

　　能力指标教学资源

　　教学流程评量方式补充资料

　　学科领域

　　健康与体育

　　授课时数6节

　　教学目标

　　1.指导学生具备预防意外伤害的能力。

　　2.教导学生具备安全概念，应用安全资源，以适应现代生活。

　　3.教导学生具备运动伤害预防及处理的知能，以减少运动事故伤害发生并维护身体健康。

　　能力指标

　　1-1-4养成良好的健康态度和习惯，并表现出整体的舒适感。

　　3-1-4结合一系列的基本动作，表现出简单的动作技能。

　　5-1-2说明并演练促进个人及他人生活安全的方法。

　　5-1-3思考并演练处理危险和紧急情况的方法。

　　5-1-5说明并演练预防运动伤害的方法。

　　教学资源

　　1.创伤的急救和止血法，光国视听文教有限公司，健康教育辅助教学录影带。

　　2.骨折、脱臼、扭伤的急救及伤患搬运法，光国视听文教有限公司，健康教育辅助教学录影带。

　　3.自然科学大百科-第10册卫生与急救，绿地球国际公司出版。

　　教学流程

　　预备活动

　　1.请学生事先分组搜集有关‘’的资料。

　　2.老师事先搜集有关‘’的图片及教学资料。

　　第一节教学活动

　　一、引起动机：引用最近发生在学生或体坛运动员运动伤害的实例，激起学生的关心及注意。

　　二、学生分组报告所搜集的资料。

　　三、归纳整理，配合图片讲授、讨论运动伤害的预防：1.何谓运动伤害(运动伤害的定义)：

　　广义来说，凡是和运动有关所发生的一切伤害都可以列入运动伤害的范围。但是运动伤害的种类太多，仅介绍国小学童在运动中常发生的伤害。包括：肌肉、肌腱、骨骼、韧带及其他与肌肉骨骼系统之相关组织的伤害。

　　2.运动伤害的原因：

　　（1）暖身运动不够：运动前没有做好热身准备，适当的暖身运动可以应付突然的运动冲击，避免伤害，以防肌肉僵硬时，不但肌力减退，而且容易发生肌肉痉挛或拉伤。

　　（2）场地不合适：场地需考量的重点包括：地面是否平坦或柔软、室温是否过高、湿度是否太过潮湿、空气是否流通、噪音是否过大、观众是否带来太大的压力。

　　（3）运动规则不熟悉或没有遵守规则：不遵守运动规则，做出危险的动作，以及运动时互相推挤，剧烈碰撞，很容易造成伤害。每项运动都有其规则，以维持比赛的秩序及进行。一些身体接触性的运动，常因对手故意或无意的犯规，而造成运动伤害。

　　（4）装备不足：大部分运动皆有其特定的装备，用以保护运动员，例如：头盔、鞋子、护膝、护肘、等，如装备不足容易受伤。

　　（5）身心状况不佳或是过度疲劳：疲劳或是注意力不集中，很容易就会受伤。

　　（6）运动太过剧烈，错估自己能力：超过自己的体能负荷，高估自己能力，做出超出体能极限的动作而导致受伤。

　　（7）器材损坏造成意外事件：使用的器材损坏而造成运动伤害。

　　四、运动伤害的预防：1.预防重于治疗，而‘事先充分准备’是最佳的预防手段。

　　2.培养锻炼良好的体能。

　　3.事前准备并检查运动器材与设备。

　　4.适当的热身与收操。

　　五、学生发问及问题讨论、意见交流。

　　第二节教学活动

　　一、运用实物投影机、图片介绍、讲解国小运动伤害的类别及处理：（一）骨折：骨折是指身体骨骼折断。骨折是指骨头因强烈的力量施于其上，而使骨头失去连续性，如车祸、跌倒，通常周围软组织也会发生损伤，大多数骨折是不会致命的，孩童最易引起骨折的部位是肘、手腕、锁骨、小腿等而老年人跌倒、滑倒或遭遇其他小意外，臀部和股部、脚部及腿部等是最易骨折的部位。多数骨折的愈合需4至12周。

　　1.要判断有没有骨折，可用下列几个要点：

　　（1）身体变形：一般而言，骨折的部位会变形，而且骨骼内引起的出血和骨骼周围血管破裂引起的出血，会使该部位肿胀。手脚骨折时会弯曲成<>

　　（2）感觉疼痛：虽然外表没有损伤但如有剧烈的疼痛，就一定是骨折了。

　　（3）手指、手臂不能弯曲，脚不能走路，轻捏患部能感觉出骨头碎了，有时也能听到骨头相触的声音。

　　2.骨折分类：

　　（1）单纯骨折（闭锁性骨折）：系骨头折断，但未穿过皮肤与组织。骨折部位还有皮肤、肌肉保护。

　　（2）复杂骨折（开放性骨折）：骨骼折断，并穿过皮肤与肌肉。断裂的骨骼刺穿皮肤。

　　3.骨折急救处理：

　　（1）除非病患有生命危险或出事地点很危险，否则不应搬动患者，应按最初的姿势处理骨折。

　　（2）若是复杂骨折或有开放性伤口的骨折，应先止血并处理伤口与包扎。

　　（3）运用夹板固定骨折处。紧急的处理方式，可先用木板、书报、树枝等权充临时夹板，务必先将受伤处的上、下关节固定。

　　（4）伤肢固定后应抬高，以减少肿胀与不适，并小心而平稳的搬运伤者，不可任意将移位骨骼推回，以减少肌肉、神经、血管等进一步软组织的伤害。

　　（5）初步处理后迅速送医治疗，骨科医生会详细检查受伤情形及X光片检查，医师通常会以密闭性或开放性复位手术，将骨折的断端接合在一起，视情况再以夹板或石膏固定，在复原的过程中，通常患肢不能负重，下床活动时需要借助柺杖或助行器走路，直至医师告知不需使用柺杖为止。在医院中，医疗小组人员会教导正确而安全的使用柺杖方法。受伤肢体可能会因一段时间未使用而使肌肉萎缩、关节僵硬、骨钙流失，所以当骨折复位后仍使用夹板、石膏、或牵引固定时，复健运动就可以开始，有静态的肌肉收缩运动，脚趾、手指的摇动，及卧床时身体的移动等以利骨骼关节功能之早日恢复。

　　（二）扭伤：扭伤是关节周围韧带的软组织受伤，可发生在任何关节，但以踝关节和腕关节最常见，它可能因跌倒及突然扭转，使韧带因过度伸展而撕裂。扭伤时应立刻用冷湿布铺在患部及抬高患肢，这样可减少出血量，减轻痛若，不要把扭曲部位弄回原状，这样可能会使患部更加恶化。扭伤是骨科常见的伤害，需要花费一段时间才会痊愈。扭伤复原需4至6周，视年龄和受伤程度而定。

　　（三）脱臼：脱臼是在某种动作时，骨骼自关节脱落，关节和关节产生一时性的移动。脱臼时常造成关节或附近剧痛、肿胀、淤血、外表变形，不能活动。最常发生脱臼的关节是肩、肘、腕、手指头、下额等。脱臼治疗虽不难，但经常发生容易造成习惯性脱臼。

　　脱臼的处理：（1）将脱臼部份固定起来但勿触及伤处，让患者有最舒服的姿势。

　　（2）固定后并冷敷患部。

　　（3）预防患者休克。

　　（4）避免脱臼部份震动，立即送医。

　　（四）抽筋：肌肉发生痉挛现象，俗称为“抽筋”，常因为肌肉的突然剧烈的收缩，或是脑神经组织刺激而发生非意志的收缩。

　　1.引起痉孪的原因很多，主要原因说明如下：（1）肌肉用力过度。

　　（2）血液中盐份流失过多，缺少盐份，也会引起抽筋，任何足以降低血液供应到肌肉的情况，均可引起抽筋。

　　（3）局部温度变化太大：常见例子是没充分热身便跳到冷水中游泳，就经常会出现肌肉抽筋的情形。

　　（4）局部循环不良或过度疲劳：像衣裤、袜子或护套穿得过紧或保护性的贴布贴得太紧，也会引起肌肉抽筋。

　　（5）心情过份紧张或肌肉协调不良。

　　（6）其他不明的原因。

　　2.常发生部位：常见的痉挛有手指、手掌、小臂、脚趾、小腿、大腿等部位发生痉挛，腹部也会发生痉挛的情形。

　　3.抽筋时处理：痉挛主要处理的方法是设法使痉挛的肌肉松弛，切忌慌乱，肌肉舒展方法如下：（1）立刻休息，对局部施加均匀的压力，然后缓慢而且持续的拉长它，使它放松。

　　（2）手指痉挛：

　　先握紧拳头，然后用力伸张，如此迅速动作，直至复原为止。

　　（3）手掌痉挛：

　　两掌相合手指交叉，反转掌心向外，用力伸张后弯，或两掌相合，一掌用力压另一掌后弯，或一手握另一手四指，用力后弯，往复行之，至复原而后止。

　　（4）小臂痉挛：

　　先紧握拳头，小臂屈肩，然后伸臂伸掌，往复行之，至复原而后止。

　　（5）足趾痉挛：

　　一腿伸直，以痉挛之足趾抵住另一足足根，用足跟尽力压迫足趾，使足掌尽量向后弯，往复行之，至复原而后止，或用手握住足趾，用力向后拉。

　　（6）小腿痉挛：

　　多为腓肠肌痉挛，其解救法，以一手握住足趾，用力向后扳拉，另一手抵住膝盖，用力下压，使腿伸直，往复行之，至复原后止。

　　（7）大腿痉挛：

　　屈膝屈髋，使腿屈于腹前，用双手抱住小腿，用力内收数次，然后将腿伸直，如此往复行之，至复原而后止。

　　（8）)腹部痉挛：若为腹部肌肉柚筋，屈双腿近腹部，然后缓缓伸直，往复行之，至复原而后止。

　　（9）胃部抽筋，是最严重的抽筋部位，除去突然抽筋外，还有颇为苦楚的剧痛，以至身体不由自主的蜷曲起来，应设法引人救援。

　　（10）如果肌肉抽筋的时间较长，或上述的方法不能生效时，应迅速接受热疗（用热水袋、热毛巾、热水浴或任何一种电热疗法都行）。局部喷或擦一些松筋止痛的药水或药膏也相当有效。

　　4.抽筋预防方法：（1）不要过份疲劳。

　　（2）适当的补充盐份。

　　（3）要先作热身运动及伸展操。

　　（4）避免穿戴太紧的衣物或护套。

　　（5）心情要放松。

　　二、观看教学录影带：‘骨折、脱臼、扭伤的急救’。

　　三、学生发问及问题讨论、意见交流。

　　四、在教室练习‘骨折、脱臼、扭伤的急救’的处理。

　　第三节教学活动

　　一、创伤：指身体表面或内部组织破损的现象。

　　创伤的处理：1.急救者的双手，必须先用肥皂及清水彻底洗乾净。

　　2.检查患者全身状况和伤口情形，将出血部位抬高，尤其是四肢出血。

　　3.伤口血液凝块不要轻易除去。

　　4.彻底洗净伤口，除去异物以防感染；可用温开水或冷开水洗净，用生理食盐水冲洗更好。

　　5.止血并预防休克。

　　6.消毒、覆盖伤口，包扎固定。

　　7.如为内出血不可揉搓，以避免更多的微血管破裂，应该用冷敷，至于严重出血应在例行急救措施后尽快送医。

　　二、血液的功能有：1.运送各种物质：如氧、养份、荷尔蒙的运送，与二氧化碳、废物的移除。

　　2.保护作用：血液中含有许多抗体、白血球、血小板，可消灭入侵的细菌、病毒，有外伤时，血小板的凝固作用，可保护身体，以免失血过多死亡。

　　3.调节平衡作用：血浆中有许多矿物质、水份、蛋白质，可调节酸碱度及体液体积。

　　三、血液的重要成分：1.红血球：含有血红素，可携带氧（二氧化碳则是由血浆来运送的），平均1颗红血球可活120天，老的.红血球在肝脏或脾脏中被吞噬掉，血红素也会被分解出铁质，而再利用。

　　2.白血球：有许多种类，有的可以吞掉入侵的病菌，有的可强化发炎反应，以加快消灭入侵的病菌，故白血球可说是人体的防卫部队，通常白血球仅存活几小时至几天。

　　3.血小板：当血小板遇到受伤的组织所放出的化学物质时，就会变大，而且形状变得不规则，并引起一连串的反应，使血液凝固，防止体液的散失，一般生命期约5-9天。

　　四、血管的类别：1.严重出血：大动脉、大静脉同时受伤，引起大量出血。

　　2.动脉出血：血色鲜红，流血量大。

　　3.静脉出血：血色暗红，流血量比动脉略少。

　　4.微血管出血：大多从伤口渗出，常能自然止血。

　　五、出血的种类：1.运送各种物质：如氧、养份、荷尔蒙的运送，与二氧化碳、废物的移除。

　　2.保护作用：血液中含有许多抗体、白血球、血小板，可消灭入侵的细菌、病毒，有外伤时，血小板的凝固作用，可保护身体，以免失血过多死亡。

　　3.调节平衡作用：血浆中有许多矿物质、水份、蛋白质，可调节酸碱度及体液体积。

　　六、止血的方法：1.直接加压止血法：直接在伤口或周围施以压力而止血，用标准敷料覆在伤口，并用绷带固定。伤口有玻璃或尖锐物存在时，不可使用此法。

　　2.升高止血法：将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏高度。

　　3.调间接加压止血法（止血点指压法）：直接加压无法止血时，选择止血点来止血，故又称为止血点指压法。止血点有二：一为手臂上肱动脉，一为大腿的股动脉，用拳头或手掌压在骨骼上。应用时不得长于15分钟，直接施压于伤口近端的动脉上。

　　4.强屈患肢止血法：只可使用于肘关节或膝关节以下的肢体,将棉垫置于肘窝或膝窝,再强屈其关节,并以绷带紧缚之,每二十分钟要放松十五秒,并记录最后一次放松时间。

　　5.止血带止血法：绑住出血部分的上方，避免绑在肘、膝关节附近。绑止血带的强度不可过紧或太松，以不要碰到脉搏的程度最好。每5O~6O分钟松绑一次，再尽速送医处理。因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。

　　七、观看教学录影带：创伤的急救和止血法。

　　八、学生发问及问题讨论、意见交流。

　　九、于教室内实际练习止血的各种方法。

　　第四节教学活动

　　一、解说【伤患搬运】的必要性：

　　急救人员为减轻伤患再受到其他伤害，在安全计画下，将伤患送到安全的地方，或是接受治疗的地方之措施，称为伤患搬运。

　　二、搬运伤患时应注意事项：1.急救人员在搬运之前，要保持冷静，先了解伤势，除非环境情况危急迫切，否则须加以初步急救处理好才搬运。

　　2.搬运前最好事先绐予伤患解释及说明。

　　3.急救人员在两名以上时，动作应整齐，步伐均匀；如时间许可，宜先稍作练习。

　　4.若需将伤患拖至安全地带，应以身体长轴方向直向拖行(脚前头后)，不可用侧面横向拖行；上下坡时伤患宜平抬。

　　5.凡是头部、大腿、小腿、手臂、骨盆、背部骨折者不宜直立搬运，骨折需先固定住才可以搬运。任何部位脊椎发生骨折，均使用平板(门板、木床、竹床等)搬运，不得使用帆布担架搬运。

　　三、运用实物投影机、图片介绍、讲解伤患搬运方式：（一）徒手搬运：

　　1.单人搬运：

　　（1）扶持法：

　　病人仍能自行行走时使用。

　　（2）臂抱法：

　　病人无法自行行走时使用。

　　（3）背负法：病人无法自行行走时使用。

　　（4）肩负法：病人无法自行行走时使用。肩负法A，B，C的动作同前图（和背负法前三个动作一样）

　　2.双人搬运：（1）前后抬式：

　　（2）两手抬式：

　　（3）三手抬式：

　　（4）四手抬式：

　　（5）双人扶持法：

　　3.三人以上搬运：（1）三人同侧搬运：

　　（2）三或三人以上异侧搬运：

　　（二）器械搬运：

　　搬运伤患最理想的方法是使用车辆(救护车)及标准担架。但事实上在很多意外事件发生的现场不容易或不可能获得这些器材，因此为了把握时间，急救人员必须当机立断，就地取材，或用坐椅、或用小床、或用门板来搬运。必要时，也可制作临时担架作搬运工作。

　　1.标准担架搬运：

　　2.临时担架：（1）椅子搬运：运用椅子搬运。

　　（2）毛毯搬运：运用毛毯制作临时担架。

　　四、观看教学录影带：骨折、脱臼、扭伤的急救及伤患搬运法中‘伤患搬运法’的部分。

　　五、学生发问及问题讨论、意见交流。

　　六、至操场实地操作练习伤患的搬运，注意安全，避免发生意外。

　　第五、六节教学活动(分站过关评量)

　　一、事先调查邀请热心家长担任各关关主，并事先说明各关评量的方式及重点。

　　二、将学生分成四组，依照顺序分别过关，每关20分钟。提醒学生要注意礼节，并以认真的态度过关。

　　三、过关结束，老师针对所观察、发现到的缺失进行检讨改进，评量表经家长签章后，整理于学生的学习档案。

　　评量方式

　　评量采用过关评量及纸笔测验方式进行。