医院抗菌药物临床应用工作总结

医院抗菌药物临床应用工作总结（通用12篇）

　　时间飞快，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间，我们的工作能力、经验都有所成长，该好好写一份工作总结，分析一下过去这段时间的工作了。那么问题来了，工作总结应该怎么写？下面是小编帮大家整理的医院抗菌药物临床应用工作总结，希望能够帮助到大家。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 1

　　根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录（20xx年版）》文件精神，卫生部抗菌药物临床应用网络监测要求，为进一步促进抗菌药物临床合理使用，保障患者用药安全，我院结合实际开展了相关工作，现将具体情况总结如下：

　　一、成立了由院长任主任委员的药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理工作小组，负责我院抗菌药物临床应用管理工作。明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。

　　二、建立完善了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立、健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。

　　三、制定并向市卫生局报备了我院的抗菌药物供应目录。严格按照目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外抗菌药品。

　　四、加强抗菌药物合理应用全员培训。药师医师经培训合格后，分别授予药师抗菌药物调配权和医师抗菌药物处方权。

　　五、严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。并在电子信息系统设定。

　　六、严格控制抗菌药物使用率和使用强度。

　　七、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对抗菌药物使用排名前位或发现严重问题的`医师由抗菌药物管理工作小组予以批评教育，情况严重的予以通报。对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生不良反应的抗菌药物进行统计排名，并予以内部公示。

　　八、按时完成并上报抗菌药物网络监测要求内容。并对我院抗菌药物网络上报情况及存在问题按季度作出点评分析通报。

　　1、住院病人网络抽查病例综合评价分析如下：

　　（1）抗菌药物使用率均超过规定标准。有待进一步加强管理。

　　（2）抗菌药物合理使用逐步规范，合理使用的例数逐月有所增加。

　　（3）I类切口手术预防用药2013年1-4月份使用率接近规定标准；有待于进一步规范，严格掌握适应症。

　　（4）非手术病人抗菌药物使用大多比较合理。

　　（5）药物选择不当：主要表现为未按规定选用预防用药，（如氟喹诺酮类药物的临床应用，应严格掌握适应症。）

　　（6）溶剂用量过大：主要表现为β—内酰胺类药物溶剂用量过大，0.9%氯化钠250ml。

　　（7）单次剂量过大:主要表现为预防用药超过规定标准。

　　（8）疗程过长：主要表现在I类切口手术预防用药超过48h.

　　（9）给药次数不适宜：主要表现在β—内酰胺类药物一日一次，应为一日多次给药。（头孢曲松例外）。

　　（10）更换用药无依据：无实验室药敏实验或上级医师查房记录用药指导。

　　（11）联合用药不适宜：主要表现为联合性预防用药无指征。

　　（12）手术预防用药，用药时机掌握不当。应在术前0.5-2h，剖宫产应在脐带结扎后。

　　2、管理和改进措施

　　（1）继续加强全员抗菌药物知识培训工作，认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（2009）38号文件与相关的法律法规。

　　（2）院方将在近期根据我院细菌耐药监测结果，对现使用品种目录适当调整。使我院抗菌药物的使用更加趋于合理化、规范化。避免和减少细菌耐药性的产生，确保患者用药安全有效。

　　（3）院方今后对长期不按规定原则用药的医师，按相关规定进行诫勉谈话、给予经济处罚直至取消抗菌药物处方权。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 2

　　根据卫生局下发的《20xx年地区抗菌药物专项整治活动方案的通知》的文件精神，为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全，结合本院实际，现将20xx年我院抗菌药物临床情况总结如下：

　　一、领导重视，监督管理制度健全

　　根据文件精神的要求，成立了以院长为第一责任人，各临床科室的主要负责人为成员的抗菌药物专项整治活动领导小组。成立医院药事和治疗学委员会、抗菌药物临床应用管理小组、医院感染管理从领导小组和处方点评小组等管理组织。

　　制定我院的《抗菌药物专项整治活动方案》、《抗菌药物分级管理制度》、《细菌耐药与预警管理制度》、《处方管理制度》等相关制度。

　　院长及时与各临床主任分别签订抗菌药物合理应用责任状。

　　二、采购管理

　　认真贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规和规章制度，医院药事和治疗学委员会根据自治区抗菌药物临床应用分级管理目录和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定我院抗菌药物购用目录，并上报卫生局备案。加强抗菌药物购用管理。并对目录进行动态管理。严格控制抗菌药物购用品种、品规和数量。按照规定购用抗菌药物，在级综全医院抗菌药物品种原则上不35种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2个品规。

　　三、使用管理

　　1、为规范临床应用制定了我院抗菌药物临床应用指导原则实施细则。

　　2、对我院的'医务人员进行了抗菌药物相关法律法规、规章制度及抗菌药物临床应用知识和规范化管理进行了培训。根据制订的《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等加强对抗菌药物的医嘱和处方的管理，确保抗菌药物的临床使用的各项指标在规定的范围内。

　　3、认真落实抗菌药物分级管理制度，根据制定的分级管理制度的规定，对本院的医师进行了抗菌药物处方权限进行了授权。住院医师只能使用非限制级抗菌药物，主治医师使用非限制和限制级抗菌药物；主任使用非限制性、限制和特殊级抗菌药物。

　　4、认真落实处方点评制度，每月进行处方点评，并将处方点评情况季度上报医务科，按照制定的抗菌药物临床应用管理奖惩制度进行处罚。

　　5、对季度排名前10位抗菌药物进行监控通报。

　　6、由于医院为新建医院，有些功能不完善，未设置临床微生物室，使接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为0。

　　7、大部分临床工程师能严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌。根据患者的症状、体征及常规实验室检查结果等具体情况推断最可能的病原菌，给予抗菌药物经验治疗。

　　8、个别临床医师抗菌药物使用不合理，普通也使用抗菌药物，没有任何指征联合使用、疗程过长、剂量过大等造成耐药菌株的产生。

　　9、外科围手术期预防用药不合理，使用广谱抗菌药物，预防用药时间过长，术后选用抗菌药物不当并周期过长。

　　通过对文件的学习和落实，并结合临床实践，进一步规范我院抗菌药物的合理使用，使抗菌药物更科学合理地应用于临床，造福于广大患者。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 3

　　我院自开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《医院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了抗菌药物领导小组和抗菌药物点评小组，设置了专项活动办公室，经过20xx年和20xx年近两年努力，取得了较好的成绩，现将20xx年医院抗菌药物临床使用情况总结如下：

　　一、主要指标完成情况

　　1、住院患者抗菌药物使用率：

　　住院患者抗菌药物使用率为55%，较xx年下降了10个百分点。

　　2、门诊患者抗菌药物处方百分率：

　　门诊患者抗菌药物处方比例为18%，较xx年基本持平。急诊患者抗菌药物处方比例为35%。

　　3、抗菌药物使用强度：

　　20xx年度抗菌药物使用强度为46DDD，抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例为22%；20xx年抗菌药物使用强度为38DDD。抗菌药物占药品销售金额的比例为16.9%，成效显著。

　　4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例：

　　Ⅰ类切口手术病例，预防使用抗菌药物比例62%。比xx年下降38%。

　　5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机：现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。

　　6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间：

　　Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别临床科室手术预防用药延长至48--72小时。（在专家的建议下）

　　二、主要措施

　　1、加强领导，明确责任：

　　按照《20xx年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

　　抗菌药物临床应用点评小组加强了与临床科室沟通，对抽查中发现的每一例有问题的病历，都与相关科室主任及当事医师约谈，对有争议的问题共同探讨，对存在问题较多的科室，进行专项培训，提高了临床医师抗菌药物临床应用整体水平。完善制度，严格抗菌药物管理：

　　结合现阶段抗菌药物使用情况，我院今年先后下发了《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》、《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》二个补充规定。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。

　　每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。

　　3、加强培训，提高认识：

　　我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训后组织了全院医生和药师的考试。

　　4、调整抗菌药物分级管理目录：

　　根据自治区抗菌药物分级管理目录，我们医院的抗菌药物分级管理目录进行了调整，抗菌药物采购品规严格限制在35个以内，对医师处方权限进行严格限定。

　　5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施：

　　积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例300份以上，抽查归档病历100份，其中对一类切口手术病历全部抽查。对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的'合理性。每月抽查门诊处方100张。由药房窗口药师每天对抗菌药物处方进行初步分类，抗菌药物临床应用点评小组成员进行详细审核，对不合理处方进行统计和分析。

　　每月10号前把点评结果上报医务科，录入简报下发到各科室。对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例，并按相关规定做出相应的处罚。通过全院医生和临床药学人员的共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，按照全数据统计（全年统计数据），全部控制指标均达到明白要求，但是个别科室的部分指标没有达标，还需要在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更合理。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 4

　　为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《河南省抗菌药物临床应用专项整治行动工作方案》（豫卫医『20xx』52号）、《20xx年永城市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（永卫发『20xx』41号）和《卫生部关于在全国医疗系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发『20xx』30号）文件要求，我院自今年5月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，现将活动开展的具体情况及效果向检查组各位领导、专家汇报如下：

　　一、宣传发动，全员参与

　　自今年4月25日观看“全国抗菌药物合理应用视频会议”及5月6日“卫生部抗菌药物合理用药专项治理视频会议”后，医院及时召开了院班子及相关负责人会议，研究部署开展抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并于5月10日和21日连续两次召开全院医生和药事部门人员动员及培训会，传达有关合理应用抗菌药物方面的文件及知识，使大家清醒认识抗菌药物应用形势和现状，充分认识这次活动的重要性、必要性及背景，使大家统一思想、提高认识，落实责任，并采取电子游动字幕及板报的形式在全院广泛宣传开展抗菌药物临床应用专项整治活动的重要性。

　　二、领导重视，责任到人

　　成立了医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导组，由院长担任组长、业务院长任副组长；成立了医院药物治疗学委员会，由业务院长任主任，医院的相关专家任成员；成立了药物购用领导组，由院长担任组长、业务院长任副组长；成立了医院处方点评小组；为该活动的开展提供了组织保障，同时建立了相关的实施措施和制度，抗菌药物临床应用管理责任制。结合我院实际情况，制定《永城市第五人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，方案规定了抗菌药物合理应用控制指标；院长为抗菌药物临床应用管理目标第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；建立健全了抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制；建立目标责任承诺书，从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的使用标准，同时也明确了责任追究，责任到人，使各项工作落实到位。

　　三、根据方案抓落实

　　（一）在完善组织、制度、责任、培训后很抓落实抗菌药物分级管理制度，与各个科室签署目标责任书，结合原已下发抗菌药物分级管理制度文件，再次下发了抗菌药物分级管理制度、目录，并对不合理应用建立了处罚措施；根据相关文件要求，对相关医师和药师进行了药理知识和使用权限的考核，根据考核结果，确定医师抗菌药物使用权限，并纳入微机管理，规范和限制了抗菌药物使用，有效地杜绝了抗菌药物的`滥用和不合理使用。

　　（二）开展了抗菌药物临床应用情况的调查和购用管理，每月对全院抗菌药物应用情况开展调查，并将调查资料存档，对销售金额前十位的抗菌药物和使用抗菌药物前十位的医师进行公示，对销售量前十名的抗菌药物中第一名实行停止销售一月的处罚，对抗菌药物使用连续两个月前三位的医师停止三个月抗菌药物的使用权；对存在安全隐患、疗效不确切、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种禁止购入。严格按照二级医院抗菌药物，品种不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂12种；三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规；另外对确因特殊感染患者需要医院采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。首先由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，然后由药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。通过以上举措的实施从源头上和药物应用的实质上切断了抗菌药物的滥用和不合理使用。

　　（三）加强微生物标本监测，切实落实抗菌药物处方点评制度。医院破除各种瓶颈和困难，建立了微生物实验室，为临床抗菌药物应用提供了科学依据，克服了抗菌药物的盲目应用。并派出人员外出学习药物管理及处方点评，有效的杜绝了抗菌药物中间环节的滥用，对抗菌药物临床应用起到了科学的指导和依据。（四）规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。通过以上措施的实施切实的使抗菌药物在临床应用中达到了合理规范的目的。

　　四、存在问题及整改措施，建立合理用药长效机制

　　专项活动的开展，我们既看到了成绩也发现了一些不足，通过查找、排查梳理各科室抗菌药物临床应用的问题，有针对性地制定整改措施，及时加以整改。要求内科系统重点在使用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾病；外科系统重点在I类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。我院拟开展信息化管理（电子病历），建立长效机制，利用科技手段进行监控，建立合理用药长效机制。

　　我院虽然在开展抗菌药物临床专项整治活动中取得了一些成绩，但离抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求差距甚远，在今后的工作中，我们会一如既往的把我院抗菌药物临床应用专项整治活动开展好，把各项制度落实好，把合理用药畅销机制建立好，使抗菌药物临床应用专项整治活动收到预期的成效。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 5

　　为加强抗菌药物管理，推进抗菌药物使用环节的管理，保证抗菌药物合理使用，根据我院落抗菌药物临床应用专项整治工作要求，在科室内进行开展抗菌药物临床应用自查自纠工作，现总结如下。

　　1、组织全科学习培训《武宣县人民医院抗生素分线使用及分级管理制度》、《抗生素在儿科的合理使用》、《武宣县人民医院抗生素合理使用制度》等，加大临床合理用药宣传，切实提高医务人员合理用药水平。

　　2、住院病人抗生素使用均有适应症，使用指征明确。无滥用抗生素现象。

　　3、能按抗生素分线使用及分级管理制度使用抗生素，越级使用抗生素有上级医师签名。

　　4、能开展痰细菌培养及药敏试验，按细菌培养及药敏试验指导临床用药。

　　5、存在问题：

　　（1）、抗生素使用起点较高，多用二线药物，一线药应用较少。

　　（2）、抗生素更换较频繁，使用2-3天效果不好即更换另一种抗生素，有时一个病人住院期间有换用3-4种抗生素现象。

　　（3）、联合应用抗生素现象仍较多，联合应用指征掌握不够明确，使用指征较广泛，使用起点高，使用时间长。

　　（4）、抗生素应用较广泛，住院病人使用抗生素比例达80%以上，日均费用几元～几十元／人不等。

　　（5）、部分医师在病程记录中没有反映应用依据。

　　（6）、大多凭临床经验用药，细菌培养及药敏试验开展较少。

　　6、整改措施：

　　（1）、加强培训力度，加强抗菌药物的合理使用，杜绝滥用抗生素现象。

　　（2）、加强细菌培养及药敏试验，根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。

　　（3）、加强管理，根据抗生素分线管理及分级管理制度，合理使用抗生素，越级使用要有上级医师审签。

　　（4）、严格把握联合使用抗菌素的.指征。联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 6

　　根据卫生局新卫医发〔20xx〕74号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。我院对20xx年第三季度抗菌药物临床使用自查中存在的问题进行了整改，总结如下：

　　一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。

　　我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。

　　1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、外科手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；

　　2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；

　　3、对抗菌药物的使用采取分级制度。

　　二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：

　　1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。

　　2、无指征用药。临床工作中，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，抗菌药物被滥用。如在门诊，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，而不做相应病原学检查。

　　3、预防用药过多。手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。

　　4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式不合理。

　　综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。且要以口服给药为主。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。

　　三、整改措施

　　1、对抗菌药物合理使用的'管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。

　　2、加大宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。

　　3、结合基本药物制度的实施和新农合切实加强合理用药的考核工作。

　　四、处罚情况

　　每月对全院临床医师的处方及病历进行抽查、点评，并将点评结果进行汇总分析。

　　1、对抗菌药物超常使用采取预警制度。对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；

　　2、对存在不合理用药的问题，进行限期整改；

　　3、对不合理使用抗菌药物的医师，医院简报通报，并计入考核。

　　总之，医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 7

　　为积极推进抗菌药物临床合理应用，在院抗菌药物临床应用专项整治小组的督察下，我科室进一步贯彻落实《共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用原则》、《处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理问题的通知》等法律法规、规章和规范性文件，结合“医疗质量万里行”活动开展抗菌药物专项整治工作，重点加强门诊、急诊患者和住院患者的抗菌药物的使用管理。结合我科室情况，进行细致的`自查工作，现将工作总结汇报如下：

　　一、明确了抗菌药物临床应用管理责任制，加强管理，各负其责，严格管理各治疗组抗菌药物的应用。

　　二、严格落实抗菌药物分级管理制度。科室所有医师按照医院要求参加医院组织的抗菌药物临床应用培训，并通过考试，取得合格。临床医师开具抗菌药物处方权达100%。

　　三、我科室住院患者抗菌药物使用率不超过40%，急诊患者抗菌药物处方比率不超过15%。已达要求水平。

　　四、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比率不超过30%。内科介入手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。已达要求水平。五、在使用抗菌药物治疗的病例，均接受生物检验样本送检。严格按规定，100%对“特殊使用级”抗菌药物的病例标本进行送检，并每周一次提交医院抗菌药物管理工作组讨论批准。

　　六、根据医院处方点评小组点评门诊处方和住院医嘱，抗菌药物处方点评合格率达95%。

　　七、下一步我科室将继续组织临床医务人员进行合理用药相关法律法规、规章及合理用药知识培训，并注重加强对新进医务人员的培训，以提高全科室医务工作者的合理用药意识和知识，努力促进临床规范、合理使用抗菌药物。

　　姑息治疗科（急诊、综合内科）

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 8

　　为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。根据县卫生局20xx年4月13日转发重庆市卫生局《关于印发20xx年重庆市抗菌药物专项整治活动实施方案的通知》文件，我院积极开展抗菌药物临床使用情况整治工作，现将工作总结如下：

　　一、工作开展情况

　　（一）加强组织领导，明确领导责任

　　为了使此项活动能扎实开展，稳步推进，取得实效，我院成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，且明确院长为第一责任人，各临床科室主任为直接责任人。我院还结合卫生院的实际情况认真制定了《 xxx中心卫生院抗菌药物合理应用责任状》并与各临床科室签订，制定了《卫生院抗菌药物床应用专项整治活动工作计划和整改措施》， 并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动。

　　（二） 积极组织培训，提高思想认识

　　为了进一步提高医院医务人员对此次活动的思想认识，切实认清该项活动的重要性和必要性， 我院积极组织全体医务人员召开了专题会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员， 同时还认真组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训。

　　（三） 强化使用管理，促进合理用药

　　为加强抗菌药物使用管理，我院严格筛选现有抗菌药物的品种数量，认真落实抗菌药物分级使用制度， 严格执行医师使用限制；进一步加强医疗质量管理，认真落实处方点评制度， 结合日常的医疗质量管理，和病历处方检查等工作，重点加强对抗菌药物使用合理性的检查。包括临床适应症的'合理性和使用剂量、疗程的合理性，定期开展处方点评，重点点评抗菌药物的使用情况，对于超剂量情况使用抗菌药物的，要求立即整改。

　　通过强化管理，我院抗菌药物使用的合理性渐趋合理，我院的抗菌药物超标使用率较以前明显降低。

　　二、存在主要问题：

　　1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度需进一步加强。

　　2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。

　　3、抗菌药物使用的各项指标没有完全控制在规定范围内。在本次的抗菌药物临床使用专项检查中，住院患者抗菌药物使用率部分超过了60%，门诊患者抗菌药物使用率为部分超过了20%。

　　4、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。

　　三、下间断整改工作重点

　　1、要进一步发挥我院抗菌药物临床应用专项整治领导小组的作用；进一步完善抗菌药物管理制度，各临床科主任作为科室抗菌药物合理应用的主要负责人，要制定切实可行的工作措施，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并在阶段工作中有所改进。

　　2、要有组织的定期加强抗菌药物合理使用全员培训。

　　3、严格落实抗菌药物分级管理制度，严格医师抗菌药物处方权，要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，达到人人知晓。

　　4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 9

　　为积极推进抗菌药物临床合理应用，在市卫生局的统一督察下，我院进一步贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《20xx年邯郸市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等规章和规范性文件，结合“医疗质量万里行”活动开展抗菌药物专项整治工作，重点加强临床抗菌药物的使用监管。并根据我院实际情况，对我院临床抗菌药物的使用情况进行管理，现将我院临床抗菌药物使用情况汇报如下：

　　一、抗菌药物使用基本情况：

　　1.我院明确抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，保证分级制度的落实，杜绝医师违规越级处方的`现象。

　　2.住院患者抗菌药物使用率为50%左右、门诊患者抗菌药物处方比例为15%左右，均符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的范围。

　　3．I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例未超过30%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的范围。4.我院抗菌药物品种共计35种，符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的抗菌药物品规的范围。

　　二、按照相关政策和卫生局指示精神，制定了相应的院内规章制度

　　根据抗菌药物临床合理应用的相关政策，我院根据实际情况，先后制定了《抗菌药物管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》和《抗菌药物处方点评制度》等规章制度，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了基础。

　　三、加强合理用药和细菌耐药监测工作

　　我院开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，规范临床合理用药，努力做好细菌耐药监测工作，结合原来我院合理用药相关管理制度，不断改进和完善合理用药工作的实施，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。

　　四、努力提高医务人员合理用药水平

　　我院定期组织药剂师、临床医务人员进行合理用药相关法律法规、规章及合理用药知识培训，并对药剂师和医师实行考核制度，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格，以此来切实提高全院医务工作者的合理用药意识和合理用药知识水平，努力促进临床规范、合理使用抗菌药物。

　　五、根据已制定的规章制度，结合医院实际情况，积极推进抗菌药物临床合理用药工作

　　我院根据已制定的抗菌药物临床合理应用的相关制度，进一步贯彻落实上级卫生行政部门关于此项工作的指示精神，结合“医疗质量万里行”活动，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，以《指导原则》为基础，结合临床实际中遇到的问题，不断检查整改，努力完善相关细节，严格执行分级原则、实施细则和《抗菌药物处方点评制度》，使抗菌药物临床合理应用达到实际效果。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 10

　　根据卫生局新卫医发〔20xx〕74号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。我院对20xx年抗菌药物临床使用自查中存在的问题进行了整改，并在8月17日进行了抽查，现将抽查情况汇报如下：

　　一、抽查情况：

　　1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。

　　2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。

　　3、每月对门诊处方进行点评，对处方点评中存在的问题反馈给科室进行整改，并对每月的抗菌药物使用情况进行动态预警监测，对抗菌药物使用量、金额做出排序，及时控制抗菌药物的使用量。对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用，不定期的对住院患者的医嘱进行抽查，每季度抽查出院病历的合理用药情况，抽查结果上报。

　　4、在本次的抗菌药物临床使用检查中，住院患者抗菌药物使用率为30%，控制较好。

　　5、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。

　　二、整改措施：

　　1、切实发挥我院药事管理委员会及与药物治疗学委员会、抗菌药物临床应用专项整治督导小组的作用；明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人，各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人，进一步完善抗菌药物管理制度，定期召开抗菌药物专项整治活动情况会议，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并制定切实可行的工作措施。

　　2、加强抗菌药物合理使用全员培训；

　　3、严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的`抗菌药物处方权，要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物临床使用专项整治活动方案的学习，达到人人知晓。

　　4、落实抗菌药物临床使用督导小组的职责，定期检查各科合理用药情况，把不合理用药的科室、医生全院通报。

　　5、加强抗菌药物使用动态监测，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。定期开展抗菌药物临床应用监测，分析各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；每月使用量排名前三位的进行适应性分析，频繁超适应证超剂量使用等情况，及时采取有效干预措施。6、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 11

　　我院自20xx年5月认真开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，通过活动的不断深入，我们取得了一点成绩，现总结如下。

　　一、深入学习，提高思想认识。

　　为进一步加强xx人民医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证我院医疗质量和医疗安全，根据《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《湖南省关于切实抓好20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动各项重点工作落实的紧急通知》（湘卫传电〔20xx〕41号）精神。通过积极吸取借鉴其他单位先进的专项整治工作经验和方法，总结前期工作成果，极大地提高了我院专项整治工作小组成员及职工干部的思想认识，并且形成了良好的学习机制，为进一步排查极有可能出现的问题奠定了扎实的'理论基础和思想意识基础。

　　二、突出重点领域，开展全面排查。

　　针对专项整治方案中主要任务，我院专项整治工作领导小组组织对活动开展的各个环节的工作进行了研究和部署。为此，全面开展排查的专项整治模式，并严格实行“四不放过”原则，即问题责任人未受教育不放过，问题责任人未受处罚不放过，问题未提出有效整治方案不放过，问题未整改到位不放过。专项整治，重在落实。面对医疗行为中出现的一些违规操作，我们坚决做到不留死角，重点与全面相结合的整治，并取得了一定成绩。

　　三、加强组织领导，加强专项整治工作是确保活动顺利开展的重要手段。

　　专项整治工作涉及面广，工作难度大，要求高，为确保巩固扩大前提取得的工作成果，加强组织领导显得尤为重要。一是要加强组织领导。各科室要严肃认真地执行专项整治实施方案，明确整治工作的责任与任务，将专项整治与日常工作相结合，进一步健全整治工作机制。二是严格贯彻落实。除了专项整治工作本身的特点外，还要及时掌握有关政策，严格执行各项整治文件精神及要求，既要全面又要区别对待。专项整治要以自查自纠为主，要主动找问题，深入分析原因，积极进行整改和防范。面对发现的问题要严格落实整改排查，做到不回避，不退缩。严禁敷衍了事、搞形式、走过场。三是加强协调配合。各职能部门工作既相互独立又相互交集，整治工作跨度大，需要各科室既要分工明确又要相互协调配合。四是加强宣传引导。充分利用每次医院召开的会议，加强宣传，调动各方面的积极因素，营造一个好的工作舆论氛围。其实，各种问题归根上讲，都是意识形态的问题。所以要从源头上抓，从源头上把握问题的动向。扎实稳步的推进日常工作与专项整治工作相结合的长效工作机制是推动活动优质高效深入开展的基础，进一步提高我院专项整治工作的水平。

　　医院抗菌药物临床应用工作总结 12

　　为进一步加强抗菌药物流通、使用等各环节的管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据县卫生局、县食品药品监督管理局、县工业和信息化局、县畜牧兽医局联合印发《县抗菌药物联合整治工作实施方案》的通知要求，结合我院实际情况，现将我院抗菌药物使用情况总结如下：

　　一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：

　　1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高，指标把握不严。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物，致病菌尚未明确或病情危急时，可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的，并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的.发热不应选用抗菌药物。然而，抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，并定期抽查处方。目前使用率有了明显下降。

　　2、无指征和预防用药过多。临床工作中，无论门诊还是住院患者，都存在抗菌药物应用比例泛滥的现象，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，有的甚至缺乏应用指征，抗菌药物被滥用。有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，既不查询发热原因，也不做相应检查。实际上，这不但违反临床诊疗常规，也违反了合理用药原则。

　　3、由于缺乏病原微生物检测，医师选用抗菌药物时，往往具有较大的随意性和盲目性。

　　4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式不合理。在使用剂量方面，大剂量、超剂量现象存在，大剂量、超剂量的使用，不仅造成患者的经济负担，更会给患者身体带来严重的危害。

　　二、对策

　　为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防止药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范化，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作：

　　1、对抗菌药物合理使用的管理，将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。

　　2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识;建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络。

　　3、加大媒体宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。

　　4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作。