医院ICU病房管理制度

医院ICU病房管理制度（精选10篇）

　　ICU 病房，即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），是医院中专门用于救治病情危急、生命垂危患者的特殊病房区域。以下是小编帮大家整理的医院ICU病房管理制度（精选10篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

　　医院ICU病房管理制度1

　　一、总则

　　重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）作为医院内救治急危重症患者的重要场所，其管理质量直接关系到患者的生命安全与康复效果。为确保ICU的高效、有序运行，提升医疗服务质量，特制定本管理制度。

　　二、组织管理

　　1. 组织架构：明确ICU的行政管理体系，设立ICU主任、副主任及医疗组长，负责科室的全面管理、医疗决策及质量控制。同时，设立护理组长，负责护理工作的组织和协调。

　　2. 人员配置：根据床位数和患者需求，合理配置医生、护士、技师及后勤支持人员，确保24小时不间断的医疗服务。医护人员需具备相应的专业资质，并接受定期培训与考核。

　　三、患者管理

　　1. 入出标准：明确ICU的收治标准和转出标准，确保有限的医疗资源用于最需要的患者。患者入科前需进行充分评估，转出时亦需进行病情评估，确保安全过渡。

　　2. 病情监测：实施连续、动态的病情监测，包括生命体征、血流动力学、呼吸功能、神经系统状态等，及时发现并处理异常情况。

　　3. 治疗护理：遵循循证医学原则，制定个性化治疗方案，包括药物治疗、机械通气、营养支持、疼痛管理等。护理工作应细致入微，注重患者的基础护理、心理护理及康复指导。

　　四、感染控制

　　1. 环境管理：保持ICU环境清洁、整齐、安静，定期消毒空气、地面、物体表面及医疗设备，减少交叉感染风险。

　　2. 手卫生：医护人员必须严格执行手卫生规范，包括正确洗手、使用手消毒剂或佩戴手套等，以降低医源性感染的`发生。

　　3. 隔离措施：对疑似或确诊的感染性疾病患者实施有效的隔离措施，限制人员流动，使用专用物品，防止病原体扩散。

　　五、设备管理

　　1. 设备采购与维护：根据临床需求，合理采购先进、适用的医疗设备，并建立设备档案，定期进行维护保养，确保设备处于良好状态。

　　2. 使用培训：医护人员需接受设备使用培训，掌握正确的操作方法和故障排除技巧，确保设备安全、有效地用于患者治疗。

　　3. 应急准备：制定设备故障应急预案，确保在设备出现故障时能够迅速采取替代措施，保障患者安全。

　　六、质量管理

　　1. 病历管理：建立规范的病历书写制度，确保病历内容的真实性、完整性和及时性，为医疗质量的持续改进提供依据。

　　2. 质量控制：定期开展医疗质量检查与评估，包括病历审查、医嘱执行、护理操作、感染控制等方面，及时发现并纠正存在的问题。

　　3. 持续改进：建立质量反馈机制，鼓励医护人员提出改进意见和建议，不断优化管理流程和服务质量，提升患者满意度和医疗效果。

　　七、附则

　　本管理制度自发布之日起实施，全体ICU医护人员需严格遵守，并接受医院相关部门的监督与检查。如有违反本制度的行为，将依据医院相关规定给予相应处理。同时，随着医疗技术的发展和医院管理的需要，本制度将适时进行修订和完善。

　　医院ICU病房管理制度2

　　一、管理目标

　　1、提供高质量的医疗服务，保障重症患者的生命安全。

　　2、确保医疗资源的优化使用，提升护理效率。

　　3、规范病房管理，促进医护人员的专业发展。

　　二、组织架构

　　1、ICU主任：全面负责ICU的医疗、教学和科研工作。

　　2、副主任/主管医师：协助主任进行日常管理，负责患者的医疗决策。

　　3、护理主任：负责护理团队管理与专业培训。

　　4、多学科团队：根据患者需要，组成包括医师、护士、营养师、康复师等的多学科团队。

　　三、入院管理

　　1、入院评估：通过专业评估确定患者是否适合入住ICU。

　　2、病房分配：根据病情、护理需求等因素合理分配病床。

　　3、接收流程：严格遵循病人接收流程，包括病史记录和相关体征检测。

　　四、护理管理

　　1、护理标准：所有护理人员应遵循规范的护理标准，定期进行培训。

　　2、值班制度：制定合理的值班表，确保每班次都有专业人员在岗。

　　3、护理记录：每天及时、准确地完成护理记录，包括生命体征、护理操作及患者反应等。

　　五、医疗管理

　　1、治疗方案：依据患者病情及时制定和调整治疗方案，确保护理团队参与。

　　2、药物管理：严格按照医嘱使用药物，并定期检查药物的储存与有效期。

　　3、设备管理：所有医疗设备需定期检查与维护，确保其正常运转。

　　六、感染控制

　　1、卫生管理：定期对病房进行清洁与消毒，遵循无菌操作原则。

　　2、防感染措施：做好手卫生，使用个人防护装备，防止交叉感染。

　　3、疫苗接种：鼓励医护人员进行相关免疫接种，以增强自身安全。

　　七、沟通与协调

　　1、信息交流：定期召开多学科讨论会，评估病情及调整治疗方案。

　　2、患者家属沟通：保持与患者家属的良好沟通，定期更新病情与治疗进展，并提供心理支持。

　　3、急救演练：定期组织不同情境的急救演练，提升团队应对突发情况的能力。

　　八、出院管理

　　1、出院评估：患者出院前需进行全面的医疗评估，确保其为适合出院的状态。

　　3、出院指导：为患者及其家属进行出院后的照护指导，确保康复措施的落实。

　　4、随访工作：建立患者随访机制，关注患者出院后的.健康状况。

　　九、质量管理

　　1、监测与评估：建立质量监测系统，定期评估ICU的医疗和护理质量。

　　2、不良事件报告：所有不良事件需及时上报，进行原因分析和改进措施。

　　3、患者安全文化：鼓励医护人员报告潜在风险，共同维护患者的安全。

　　十、持续改进

　　1、培训与学习：定期开展专业培训，不断更新医疗护理知识。

　　2、汇报与反馈：建立反馈机制，主动收集医护人员的建议和意见。

　　3、自我反思：鼓励团队进行自我审视，针对发现的问题，制定改进方案。

　　十一、附则

　　本制度自公布之日起实施，由ICU管理委员会负责解释和修订。

　　医院ICU病房管理制度3

　　一、总则

　　ICU作为医院内集中救治急危重症患者的特殊区域，其管理制度的建立和完善直接关系到患者的生命安全与医疗质量。本制度将规范ICU的.日常运行、医疗护理流程、感染控制、人员培训及设备管理等方面，确保为患者提供高效、安全、人性化的医疗服务。

　　二、人员管理

　　1. 医护人员资质：所有进入ICU工作的医护人员需具备相应的专业资格和急救技能，定期接受专业培训与考核，确保能够熟练掌握重症监护技术。

　　2. 人员配置：根据ICU床位数量及患者病情严重程度，合理配置医生、护士、呼吸治疗师、药师等人员，确保24小时不间断监护与治疗。

　　3. 岗位职责：明确每位医护人员的岗位职责，包括患者评估、治疗计划制定、执行医嘱、病情观察、记录及交接班等，确保工作有序进行。

　　三、患者管理

　　1. 入科评估：患者转入ICU前，应由专科医生进行初步评估，明确诊断及治疗方案，并与ICU医生进行交接。

　　2. 病情监测：采用先进监测设备，对患者的生命体征、意识状态、血流动力学、呼吸功能等进行持续监测，并根据病情变化及时调整治疗方案。

　　3. 护理管理：实施个性化护理计划，包括基础护理、专科护理、心理护理及疼痛管理等，保持患者舒适与安全。

　　4. 家属沟通：建立有效的家属沟通机制，定期向家属通报患者病情及治疗进展，解答疑问，缓解家属焦虑情绪。

　　四、感染控制

　　1. 环境管理：保持ICU环境整洁，每日进行清洁消毒，定期进行空气净化和环境监测，确保空气质量和物体表面清洁度符合标准。

　　2. 手卫生：医护人员严格执行手卫生规范，使用流动水和洗手液或手消毒剂进行手部清洁，减少交叉感染风险。

　　3. 隔离措施：对疑似或确诊感染的患者实施隔离治疗，使用专用器械和物品，避免交叉感染。

　　五、设备管理

　　1. 设备配置：根据ICU诊疗需求，配备先进的监护、治疗及抢救设备，并保持设备性能良好。

　　2. 维护保养：定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。对于故障设备，及时报修并记录，避免影响患者治疗。

　　3. 使用培训：医护人员需熟练掌握各种设备的使用方法，并定期接受设备操作培训，提高设备使用效率。

　　六、质量管理

　　1. 质量监控：建立ICU质量监控体系，定期对医疗护理质量、感染控制、患者满意度等方面进行评估，发现问题及时整改。

　　2. 持续改进：鼓励医护人员提出改进意见和建议，不断优化工作流程和服务质量，提升ICU整体医疗水平。

　　七、附则

　　本制度自发布之日起实施，全体ICU医护人员需严格遵守，共同维护ICU的良好秩序和医疗质量。随着医疗技术的发展和医院管理的需要，本制度将适时进行修订和完善。

　　医院ICU病房管理制度4

　　一、总则

　　重症监护病房（ICU）作为医院内最为关键和特殊的医疗单元，承担着救治急、危、重症患者的重任。为确保患者安全，提高医疗护理质量，加强ICU病房的规范化管理至关重要。本制度明确ICU病房的日常运行、人员职责、患者管理、设备维护、感染控制及安全应急等方面的要求，以促进高效、有序、安全的医疗环境。

　　二、人员配置与管理

　　1. 医护人员资质：ICU医护人员需具备相应的专业资格和丰富的临床经验，包括重症医学医师、护士、呼吸治疗师等，定期接受专业培训与考核。

　　2. 岗位职责：明确各级医护人员职责，包括主任/副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、责任护士等，确保工作有序进行。

　　3. 团队协作：建立多学科协作机制，定期召开病例讨论会，共同制定治疗方案，提高救治效率。

　　三、患者管理

　　1. 入科评估：患者转入ICU前应进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、重要脏器功能等，制定个性化的治疗方案。

　　2. 病情监测：实施24小时连续监测，包括生命体征、血流动力学、呼吸功能、神经系统状态等，及时发现并处理异常情况。

　　3. 护理计划：根据患者病情制定详细的护理计划，包括基础护理、专科护理、心理护理等，确保患者得到全面照顾。

　　4. 家属沟通：定期与家属沟通患者病情及治疗进展，解答疑问，提供心理支持。

　　四、设备维护与管理

　　1. 设备采购与配置：根据ICU规模和患者需求，合理配置先进的医疗设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪等。

　　2. 日常维护：建立设备维护档案，定期进行清洁、检查、校准，确保设备处于良好状态。

　　3. 故障处理：设立设备故障应急处理流程，确保设备故障时能够迅速响应并恢复使用。

　　五、感染控制

　　1. 环境管理：保持ICU病房环境清洁、整洁，定期消毒，控制人员流动，减少交叉感染风险。

　　2. 手卫生：严格执行手卫生制度，医护人员接触患者前后必须洗手或使用手消毒剂。

　　3. 无菌操作：所有诊疗活动遵循无菌操作原则，使用一次性医疗用品，减少复用器械的`使用。

　　4. 患者隔离：对具有传染性的患者实施隔离措施，防止病原体扩散。

　　六、安全应急

　　1. 应急预案：制定火灾、停电、设备故障、患者突发病情恶化等应急预案，并定期组织演练。

　　2. 安全教育：对医护人员进行安全知识培训，提高安全意识和应对突发事件的能力。

　　3. 患者安全：确保患者安全，包括防止跌倒、坠床、误吸等意外事件的发生。

　　七、总结与改进

　　1. 质量监控：定期对ICU的医疗护理质量进行监控和评估，发现问题及时整改。

　　2. 持续改进：鼓励医护人员提出改进意见和建议，不断优化管理流程和服务质量。

　　3. 培训与学习：组织医护人员参加国内外学术交流，学习新知识、新技术，提高医疗水平。

　　通过实施上述ICU病房管理制度，可以有效提升医疗护理质量，保障患者安全，促进医院整体医疗水平的提升。

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　　为了更好发挥ICU在提高医疗质量中的作用，并结合本院目前的实际情况，特制订本管理制度。

　　（一）收治标准

　　1、心肌梗塞，持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞，严重心律失常。

　　2、各种类型的休克，循环衰竭，DIC。

　　3、呼吸衰竭，ARDS，急性肺栓塞，COPD。

　　4、重症肌无力，格林—巴利综合症。

　　5、肝肾功能衰竭。

　　6、严重创伤及重大手术后。

　　7、其他有监护指征的病人。

　　（二）非收治标准

　　1、脑死亡。

　　2、各种单纯性传染性疾病。

　　3、各种不可逆转的慢性脏器功能衰竭。

　　4、晚期肿瘤。

　　5、自然死亡过程

　　（三）转出指征

　　1、经治疗呼吸、循环功能已基本趋于平稳者。

　　2、急性心肺功能衰竭，治疗后临床表现好转，监护指征稳定者。

　　3、无救治希望者。

　　（四）会诊制度

　　1、各科室凡符合上述收治标准的.病人，以书面会诊的形式，经ICU医师会诊明确转入目的，了解经费情况并同意方能转入ICU，遇病人危急、大手术和其他特殊情况可先与ICU医生联系，作口头或电话收治，但事后补写会诊单。原科室医生不能在未经ICU医生同意转科前就向病人或其家属许诺，不然由此引起纠纷与ICU无关。

　　2、原则上一般ICU住院时间不超过3-5天，病情复杂、严重者由ICU病房主任和专科医师协商解决。

　　3、病人转出前由ICU医生填写会诊单，接受科室会诊同意后方可转出。双方必须坚持以实际病情为原则加以协调。

　　4、本着对病人负责，双方不能推诿病人，如需协调，由双方科主任负责解决或由业务院长、医务科裁定解决，双方必须无条件执行。

　　（五）医嘱

　　1、为避免医嘱混乱，ICU病房医嘱原则上应由ICU医师开具，但ICU病人来自各个专科，必有专科问题存在，故原来科室经管医师及其上级医师，应每天来ICU巡视病人，一起负责对病人的诊治。对专科医师提出的各种诊治意见，ICU病房医师必须尊重。

　　2、从手术室直接转入ICU的病人，手术医师可将专科医嘱开在麻醉单上，ICU医师必须遵守执行，遇有错误和矛盾时，ICU医师应负责直接与手术医师或其上级医师取得联系，协调统一。

　　3、遇有病情突变或其他情况，ICU医师有权直接请求各专科医师会诊或讨论，专科医师应及时接受会诊。

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　　1.ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。

　　2.ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

　　3.ICU护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

　　4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

　　5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

　　6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

　　7.ICU仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

　　8.ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

　　9.ICU护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

　　10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

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　　一、总则

　　ICU（重症加强护理病房）作为医院内对急危重症患者进行集中监测、强化治疗和护理的特殊单元，其管理制度的建立与执行直接关系到患者的生命安全与康复质量。本制度目的是规范ICU病房的日常管理、人员配置、设备维护、感染控制、患者安全及医疗质量等方面，确保为患者提供高效、安全、人性化的医疗服务。

　　二、人员配置与管理

　　1. 医护人员资质：ICU医护人员需具备相应的专业资格和丰富的临床经验，包括重症医学医师、专科护士、呼吸治疗师、药师及物理治疗师等，均需定期参加专业培训及考核。

　　2. 班次安排：实行24小时连续值班制，确保患者随时得到监护与治疗。合理排班，避免医护人员疲劳作业，保证工作效率和患者安全。

　　3. 团队协作：强调多学科团队合作，定期召开病例讨论会，共同制定和优化治疗方案。

　　三、设备管理与维护

　　1. 设备配置：根据ICU规模和患者需求，配备先进的`生命监测与支持设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪、血液净化装置等，并保持备用状态。

　　2. 日常维护：建立设备定期检查、保养及维修制度，确保设备性能稳定可靠。操作人员需熟练掌握设备使用方法，并能及时处理简单故障。

　　3. 应急准备：制定设备故障应急预案，确保在紧急情况下能够迅速调用备用设备或采取替代措施。

　　四、感染控制

　　1. 环境管理：保持ICU病房环境整洁、安静、舒适，定期进行空气消毒，控制人员流动，减少交叉感染风险。

　　2. 手卫生：严格执行手卫生规范，医护人员进入病房前后均需进行手消毒。

　　3. 无菌操作：所有医疗操作均需遵循无菌原则，使用一次性医疗用品，减少复用器械的使用。

　　4. 隔离措施：对具有传染性的患者实施必要的隔离措施，防止疾病传播。

　　五、患者安全管理

　　1. 身份识别：采用多种方式（如姓名、床号、腕带等）确保患者身份准确无误。

　　2. 病情监测：持续监测患者生命体征、意识状态、出入量等关键指标，及时发现并处理异常情况。

　　3. 用药安全：严格遵守医嘱执行制度，实施双人核对，确保用药准确无误。

　　4. 疼痛管理：根据患者情况给予适当的疼痛评估和治疗，提高患者舒适度。

　　5. 家属沟通：定期与家属沟通患者病情及治疗进展，解答疑问，缓解家属焦虑情绪。

　　六、医疗质量管理

　　1. 病历书写：按照规范要求书写病历，记录详实、准确、及时。

　　2. 质量控制：定期开展医疗质量自查与评估，针对发现的问题制定整改措施并跟踪落实。

　　3. 教学科研：鼓励医护人员参与教学科研活动，提升专业水平和科研能力。

　　4. 持续改进：根据医院及科室发展需要，不断调整和完善ICU管理制度，推动医疗服务质量持续提升。

　　七、附则

　　本制度自发布之日起实施，由ICU病房负责解释和修订。全体医护人员应严格遵守本制度规定，共同为患者的生命安全与康复贡献力量。

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　　1、入室护理要求

　　1）接病人前须准备好床单位、呼吸机、监护仪及所需常规用品，根据病人的具体情况设置各参数，调试确认无误。

　　2）严格交接班，全面评估病人，检查各管道并记录，向病人亲属介绍陪客探视制度和病人管理制度等。

　　2、住室病人护理要求

　　1）严密监测生命体征及各项示波图形压力变化，按要求正确评估和记录病人各系统（循环、呼吸、神经、肝、肾、皮肤、运动）情况，正确记录出入量。严密观察有无心律失常、心脏骤停、心包填塞、脏器功能衰竭等并发症。

　　2）保持呼吸道通畅，按呼吸机模式监测各项指标，根据病情做好胸部物理疗法，及时送检血气。

　　3）做好病人各种管道的护理，保持管道通畅，及时观察引流液的量、性状，对出血量大或异常的引流液应及时与医生联系。

　　4）做好病人的基础护理及晨晚间护理，使病人卧位舒适，保持皮肤、口腔、会阴的清洁。

　　5）及时了解病人的心理变化，关心病人，做好心理护理。

　　6）按医嘱鼓励病人进食，不能进食者做好胃肠内外的营养支持。

　　7）协助病人翻身活动，鼓励病人主动运动，避免褥疮、下肢静脉栓塞、废用性萎缩等并发症。

　　3、病人转送护理要求

　　1）转运前，选择转运途中需要使用的监测仪器及药物，选择合适的运送人员，随行人员至少两名，转运途中最好有能提供抢救设备的部门。

　　2）机械通气病人转运途中需有供氧装置及简易呼吸皮囊，维持静脉通路，心电监护及血压监测，必要时有创血压监测，脉搏、血氧饱和度监测，急救药物的准备（由主管医生决定）。病人做检查时，护士需密切监测生命体征，并记录。

　　3）昏迷病人需开通气道，头颈部外伤病需有颈托，有颅内压增高病人需镇静，异常血气需在转运前处理，转运前需处理紧急情况，引流管、胃管、胸管不夹闭，有尿袋需清空。保持两路以上静脉通路，有创监测通路需置于显眼处。保证转运途中有足够备药，血管活性药物有明显标记，转运病人须约束，转运仪器须固定在转运床上。

　　4、出室护理要求

　　1）根据出室医嘱，由护士与所转科室及病人家属联系妥当后方可转科。向病人解释转科的目的及需注意的事项。

　　2）出科前责任护士简要记录有关病人的监测、病情、存在的护理问题及送检未报告的化验项目等，清点随带物品。

　　3）与病房护士详细交班，介绍病人在ICU期间的`治疗、护理过程，交代清楚后方可离开。

　　5、监护室交接班要求

　　1）严格执行交接班制度，交班者记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班内出入液量的统计。

　　2）接班者记录接班当时监测参数及留下的液体及药品，发现不符及时核对。

　　3）床边监测仪器的交接：检查心电监护仪并确认各项参数的报警范围。检查人工呼吸机的运转情况，气源、电源是否充足，湿化器内蒸馏水水位，并记录设置的各项参数。其他特殊治疗如：床边超滤、心功能监测、体外起搏等均应检查记录管路及仪器的运作情况。

　　6、监护室安全管理制度

　　1）视觉障碍、意识改变、麻醉未醒阶段（根据护士评估决定）、小儿等病人需常规使用床栏。护士须向病人或家属讲明使用床栏的目的及制度。如果病人或家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时须病人或家属签字。

　　2）特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。使用四肢约束带者需每小时检查约束部位的血液循环并记录。如果不需使用时应及时解除。应记录使用约束带的类型、部位、时间及终止时间。

　　3）在任何时候，病人的床须放在最低水平，操作时可抬高床位，但结束后仍须放低。

　　4）轮椅转运病人去检查或转病房，必须要有工作人员陪同。

　　5）平车转运病人检查或转送病房时必须有床栏保护，并有工作人员陪同。

　　7、仪器保管制度

　　1）严格执行仪器保管制度，说明书挂在仪器旁或贴于仪器上，以便查阅使用前详细阅读说明书，仔细检查、核对。使用后正确调整和检查，使其处于良好的备用状态，如果机器出现故障，及时维修。

　　2）各种仪器定期检查，并做好登记。

　　8、监护室消毒隔离制度

　　1）工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩。

　　2）严格执行医院消毒隔离制度及无菌技术操作规程，接触病人前后要认真洗手或消毒，接触血、排泄物、分泌物必须戴一次性手套。

　　3）应将感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染的病人应隔离，严格执行消毒隔离制度。

　　4）加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

　　5）严格探视制度，限制探视人数。探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩。与病人接触前后要洗手。

　　6）监护室空气消毒最好采用净化层流，无条件的医院可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附空气消毒器。

　　7）物体表面消毒通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1—2次。当地面受到血液、体液、病原菌污染时，要采用消毒液拖地或喷洒地面，要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。

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　　一、目的

　　为了加强医院 ICU 病房的管理，提高医疗护理质量，保障患者安全，特制定本制度。

　　二、适用范围

　　本制度适用于医院 ICU 病房的所有医护人员、患者及家属。

　　三、人员管理

　　（一）医护人员

　　1. 具备相应的专业知识和技能，经过严格的培训和考核，方可进入 ICU 工作。

　　2. 严格遵守医院的各项规章制度和操作规程，认真履行职责。

　　3. 密切观察患者病情变化，及时采取有效的治疗和护理措施。

　　4. 加强与患者及家属的沟通，做好心理护理和健康教育。

　　（二）患者及家属

　　1. 患者入住 ICU 前，需由主管医生进行评估，并向患者及家属说明病情和治疗方案。

　　2. 患者入住 ICU 后，家属应遵守探视制度，在规定时间内探视。

　　3. 家属应积极配合医护人员的`治疗和护理工作，不得干扰医疗秩序。

　　四、医疗护理管理

　　（一）病情评估

　　1. 患者入住 ICU 后，医护人员应在最短时间内对患者进行全面的病情评估。

　　2. 根据评估结果，制定个性化的治疗和护理方案。

　　（二）治疗护理措施

　　1. 严格按照医嘱进行治疗和护理操作，确保医疗安全。

　　2. 密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。

　　3. 做好各种管道的护理，保持管道通畅，防止感染。

　　4. 加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，预防并发症的发生。

　　（三）病历书写

　　1. 医护人员应如实、准确、及时地书写病历，包括病情记录、治疗措施、护理记录等。

　　2. 病历书写应规范、清晰，不得涂改、伪造。

　　五、感染防控管理

　　（一）环境消毒

　　1. ICU 病房应保持清洁、整齐，定期进行消毒。

　　2. 地面、墙壁、门窗、仪器设备等表面应每天进行清洁消毒。

　　3. 定期对病房进行空气消毒，保持空气清新。

　　（二）无菌操作

　　1. 医护人员在进行各项操作时，应严格遵守无菌操作规程。

　　2. 严格执行手卫生制度，接触患者前后应洗手或进行手消毒。

　　（三）医疗器械消毒

　　1. 重复使用的医疗器械应按照规定进行清洗、消毒或灭菌。

　　2. 一次性医疗器械应一次性使用，不得重复使用。

　　六、设备与物资管理

　　（一）设备管理

　　1. 定期对 ICU 病房的各种设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。

　　2. 设备使用后应及时进行清洁和消毒，备用设备应处于完好状态。

　　（二）物资管理

　　1. 建立物资管理制度，专人负责物资的领取、保管和发放。

　　2. 定期对物资进行盘点，确保物资充足，避免浪费。

　　七、探视与陪护管理

　　（一）探视制度

　　1. 探视时间应严格控制，一般为每天早上10:00——11:00。

　　2. 每次探视人数不得超过xx人数，探视人员应更换探视服、鞋套，戴口罩、帽子。

　　3. 探视人员不得携带鲜花、食品等进入病房，不得在病房内大声喧哗。

　　（二）陪护制度

　　1. 原则上不允许陪护，特殊情况需经主管医生同意，并办理陪护手续。

　　2. 陪护人员应遵守病房的各项规章制度，不得擅自离开患者。

　　八、应急管理

　　（一）应急预案

　　制定完善的应急预案，包括火灾、停电、停水、医疗设备故障、患者突发病情变化等。

　　（二）应急演练

　　定期组织医护人员进行应急演练，提高应急处置能力。

　　九、质量控制与持续改进

　　1. 成立质量控制小组，定期对 ICU 病房的医疗护理质量进行检查和评估。

　　2. 针对存在的问题，及时采取整改措施，持续改进医疗护理质量。

　　十、附则

　　1. 本制度自发布之日起施行。

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　　一、目的

　　为了加强 ICU 病房的管理，提高医疗护理质量，保障患者的生命安全，特制定本制度。

　　二、适用范围

　　本制度适用于 ICU 病房的所有医护人员、患者及家属。

　　三、人员管理

　　（一）医护人员

　　1. 具备相应的资质和专业知识，经过严格的培训和考核后方可进入 ICU 工作。

　　2. 严格遵守医疗护理操作规程和规章制度，认真履行岗位职责。

　　3. 密切观察患者病情变化，及时准确地记录病情和治疗护理措施。

　　4. 加强与患者及家属的沟通，尊重患者的知情权和选择权，保护患者的隐私。

　　（二）患者及家属

　　1. 患者入住 ICU 前，需由主管医生进行评估，并向患者及家属详细说明病情和治疗方案。

　　2. 患者入住 ICU 后，家属需遵守探视制度，在规定时间内探视，保持病房安静和整洁。

　　3. 家属应积极配合医护人员的治疗和护理工作，如实提供患者的病史和相关信息。

　　四、医疗护理管理

　　（一）病情评估

　　1. 患者入住 ICU 后，医护人员应在最短时间内对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、脏器功能等。

　　2. 根据病情评估结果，制定个性化的治疗护理方案，并及时调整。

　　（二）治疗护理措施

　　1. 严格按照医嘱进行治疗和护理操作，确保治疗的准确性和安全性。

　　2. 加强对患者的基础护理，包括口腔护理、皮肤护理、管道护理等，预防并发症的发生。

　　3. 做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

　　（三）病历书写

　　1. 医护人员应如实、准确、及时地书写病历，包括病情记录、治疗护理措施、医嘱执行情况等。

　　2. 病历书写应规范、清晰、完整，保存完好，以备查阅。

　　五、感染防控管理

　　（一）环境消毒

　　1. ICU 病房应保持清洁、卫生，定期进行环境消毒，包括地面、墙壁、门窗、设备等。

　　2. 严格区分清洁区、污染区和半污染区，避免交叉感染。

　　（二）无菌操作

　　1. 医护人员在进行各项操作时，应严格遵守无菌操作规程，防止医源性感染。

　　2. 加强对医疗器械和物品的消毒灭菌管理，确保使用的器械和物品无菌。

　　（三）手卫生

　　1. 医护人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行各项操作前后，均应洗手或使用手消毒剂消毒双手。

　　2. 配备充足的`洗手设施和手消毒剂，方便医护人员使用。

　　六、设备与物资管理

　　（一）设备管理

　　1. ICU 病房配备的各种医疗设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。

　　2. 医护人员应熟练掌握设备的使用方法和操作规程，正确使用设备。

　　3. 对设备的使用情况进行记录，发现问题及时维修。

　　（二）物资管理

　　1. 建立物资管理制度，对药品、耗材、办公用品等物资进行分类管理。

　　2. 定期对物资进行盘点，确保物资的充足供应和合理使用。

　　3. 严格控制物资的浪费和滥用，降低医疗成本。

　　七、应急管理

　　（一）应急预案

　　1. 制定完善的应急预案，包括火灾、停电、设备故障、医疗事故等突发事件的应急处理措施。

　　2. 定期组织医护人员进行应急预案的培训和演练，提高应急处理能力。

　　（二）应急处理

　　1. 在突发事件发生时，医护人员应迅速启动应急预案，采取有效的应急处理措施，保障患者的生命安全。

　　2. 及时向上级领导和相关部门报告突发事件的情况，配合相关部门进行调查和处理。

　　八、质量控制与持续改进

　　1. 建立质量控制小组，定期对 ICU 病房的医疗护理质量进行检查和评估。

　　2. 对检查和评估中发现的问题，及时进行分析和整改，持续改进医疗护理质量。

　　3. 定期收集患者及家属的意见和建议，不断优化服务流程，提高患者满意度。

　　九、附则

　　1. 本制度自发布之日起施行。

　　2. 本制度由医院xx管理部门负责解释和修订。