医院管理述职报告

　　随着个人的素质不断提高，报告的使用成为日常生活的常态，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。一听到写报告马上头昏脑涨？以下是小编精心整理的医院管理述职报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院管理述职报告1

　　在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了20xx年感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下：

　　一、加强感染管理、确保医疗安全：

　　1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报医院感染动态变化。

　　2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

　　3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

　　①口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进行了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。

　　4、加强了重点部门的管理：

　　加强了无菌器械的管理，，各科室的无菌器械的基本符合要求，器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。

　　5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。

　　6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。

　　二、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：

　　1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。对全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。

　　对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测24根，合格23根，合格率为96%。对

　　2.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

　　3、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，以保证医务人员的职业安全。

　　三、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识

　　提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。

　　对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人，培训率达100%。通过培训，使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识，提高他们对医院感染重要性的认识，增强了在工作中的自我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。

　　四、加强医疗废物及污水的`管理、防止造成社会污染：

　　我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

　　五、传染病的管理：

　　根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作，防止传染病漏报、迟报现象的发生，负责传染病管理专职人员认真负责，每天及时收集报告，深入临床及辅助科室进行核实、查对，保证传染病在法定的时限内上报。 各科室的传染病登记准确无误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。

　　预防流行H7N9禽流感，按照上级的指示要求建立发热门诊。

　　新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出20xx年初步工作计划。

　　1.充分发挥监控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。

　　2.对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。

　　3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训课件，并组织学习。

　　4.继续开展目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

　　5.使很多环节、制度需要进一步的落实、及追溯制度。

医院管理述职报告2

　　我项目部在工程公司的大力支持和帮助下，我州医院项目部在去年项目管理人员大的基础上，年初对个别人员岗位进行了适当的调整，调整后，项目部第一项工作就是统一大家的思想明确责任、确定目标，最大限度的发挥以项目部为核心的领导作用。

　　我项目部确定的总目标是在合同期内圆满完成合同规定的各项条款，力争完成与工程公司签订的各项经济责任指标，同时在施工过程中通过项目成本管理手段降低工程成本，获得好的经济效益，为此，我项目部做了以下工作，并获得了一定的效益。

　　一、编制项目管理实施规划、确保工期、质量目标的实现

　　年初，我们按照项目责任承包指标要求，结合年年工程施工总结的经验，编制了项目实施管理规划。

　　在安排施工进度时，我们以项目部实施规划中施工进度要求完成的时间下达施工任务，并在施工劳务合同中加以约束，在施工过程中跟踪检查，发现偏差及时分析原因并进行调整，在工程公司领导的重视及各只能部门的积极配合下，经过项目部的精心组织和全体施工人员的辛勤工作，主题阶段的施工任务在计划内基本完成，其他各分部分项工程在克服各种困难的情况下顺利进行，年年8月10日主体砌筑工程完成，10月20日土建安装工程完成，11月10日工程竣工交付使用，全年累计完成工作量xx万元。

　　我们的`质量目标是“工程竣工一次性交验合格”，为达到这一目标，我们严格落实“三检制”和“样板制”，我们采取的措施是重视过程控制，在每一个分项工程施工前，由本人组织向操作班组做了由针对性的书面技术交底及口头技术交底，由于自本年度三月份以来，州医院住院部部分项目管理人员外调，在岗的除我以外只有一名预算员一名材料员，出于工作需要，我负责施工、技术、测量放线、质量检查工作，所以本人坚持每天在工作面上跟踪检查，将质量通病和质量隐患消除在过程控制中，通过以上控制手段获得了良好的工程质量效果，没有因质量问题造成停工活返工现象，并且，各项技术资料完整齐全，8月2日在甘南州质量监督总站的监督下，各参建单位对本工程基础及主主体结构分部工程进行了验收，验收合格同意进入下道工序，

　　10月25日经我公司技术质量部门共同对本工程进行了竣工验收后评为合格，

　　11月7日甘南州消防支队对本工程的消防进行了验收，验收合格

　　11月31日在甘南州质量监督总站的监督下建设单位、监理单位、设计及勘察单位、我公司对本工程进行了竣工验收，验收合格。

　　二、构建和谐施工现场、确保省级文明工地

　　我们认为，构建和谐施工现场时现代施工企业安全生产、文明施工管理的重要组成部分，为了在施工项目中体现这一重要性，首先利用围墙宣传二公司企业文化，在施工现场内尽可能做到工完场清、布置有序，在安全施工管理方面，项目部本着对每一位参加施工人员高度负责的责任感，对他们进行了详细的安全教育，使每位施工人员的安全意识和安全防范素质得到了显著的提高，在施工过程中，我们主要对施工用电、施工机械、垂直防护“四口”“五临边”作了重点防范，在每个分项工程施工前，施工管理人员均向操作人员进行有针对性的安全技术交底，并作了详细的书面记录，通过定期、不定期跟踪检查，将安全隐患消除在萌芽状态，通过以上安全管理和安全防范措施确保了本工程施工期间安全事故为零的目标，住院部工程在公司领导的亲切关怀下在分公司及项目部全体同事的努力下，该工程被评为省级文明工地。

　　三、做好成本控制、向管理要效益

　　项目部依据《项目管理大纲》的各项管理制度和已签订的项目目标责任书要求，狠抓项目管理各项制度的落实，实施全员全过程监督控制，人工费方面，我们采取的措施是在调查建筑市场人工费市场价的基础上，依据该工程结构，装饰特点，将正负零以上土建工程及装饰工程人工费总承包，每月，项目部都能依据工程施工形象进度及时开出结算任务单，同时严格控制计时工；材料控制方面，我项目部及时编制材料需求计划，报工程公司材料部门集中采购，达到降低材料费的目的，现场材料由两人签字方可生效，进场材料门卫登记，数量验收严格把关、严格要求，施工作业面力求做到工完场清。

　　虽然我项目部项目管理工作中做了大量工作，也取得了一定成绩，但与公司项目管理的要求还相差甚远，与兄弟项目部相比在管理上还存在一定差距，也没有全面完成与工程公司签订的目标责任书中下达的各项经济指标，原因如下：

　　1、主观原因

　　本人工作能力有限，没有能发挥项目部领导核心作用，没有能调动起大家的工作积极性，另外，项目部自组建以来，人员变动频繁，造成管理不衔接，尤其给质量检查工作造成了一定的困难。

　　2、客观原因

　　甘南地区复工迟，停工早，有效施工期短，加之夏秋两季下雨天气多。尤其今年建筑市场人工费材料费价格均比去年大幅度的上涨。加大了项目成本的支出。

　　以上是我项目部项目管理工作的详细汇报，有不妥之处请各位领导同事批评指正，我们将虚心接受，并在来年的工作中加以改进，使我们的项目管理水平有新的突破。

医院管理述职报告3

　　xxxx年管理科物业办在院领导及主管部领导的大力支持下，我们坚持“一切从医院利益出发，一切以临床、病人为中心”的原则，做了以下工作：

　　1、物业监督管理坚持完善工作职责，完善监督机制，代表甲方认真履行监督义务，严格按合同约定考核奖罚，实行日常检查区域设卫生监督员专人负责，责任到人，每日深入病区巡查、记录与反馈，中旬班长带领检查，月末由科主任带领班组长、卫生监督员及物业公司负责人共同深入病区现场检查考核，并与护理部、住院病人考核打分相结合的三级监督管理办法，加强一线巡查及考核力度，随时监督检查，不定期地抽查，发现问题及时督促整改，做到了有人查、有人管，有书面反馈，月末根据考核得分依据合同进行奖罚和付款，对乙方起到了很好的监督作用，整个医疗区域及公共区域卫生合格，在各种检查中受到好评，未给医院造成扣分，完成了医院交给的监督管理任务。

　　2、医疗垃圾管理医院医疗垃圾的收集、转运和暂存地的管理也是我科较重要的一项工作，是配合医院感染管理较重要的一环。我科在医疗垃圾的管理中严格按医院及上级要求执行，配备专人管理，重新制定和完善了医疗垃圾暂存地管理制度及工作职责。要求和强调物业公司员工严格按要求负责收集、打包、贴签、登记、转运，要求暂存地管理人员认真登记交运，及时对暂存地进行清洗消毒，做好本职工作。我科对此进行经常性的监督和抽查，力争在各级检查中在软件方面合格达标，不给医院造成扣分。由于我院医疗垃圾暂存地年久失修，设施破旧落后，在历次检查中硬件不符合暂存要求，xx月我科配合院基建科、感染管理科已完成对医疗垃圾暂存地进行新建工作的选址和计划上报等工作。

　　3、完成厕所除味工程由于医院人员过多、人员较集中的公共场合的属性，以及门诊楼、内科楼厕所设施陈旧落后、外科裙楼厕所无透气排风设施等问题，厕所脏、异味重，一直是医院的老大难问题。今年五月，我科经过考察了解一些宾馆、饭店卫生间的除味设施，在医院及主管领导的支持下，我们对整个医疗区域的公共卫生间投入了少量资金，配装了电子除味剂盒，加之要求保洁员工勤冲洗、勤打扫，个别公厕配备专人专守管理，我科勤检查，加强管理和监督，在实施了以上措施后，公厕管理得到了明显改观，异味得到了较好地控制。

　　4、完成突发、应急工作在今年五月玉树抗震救灾及八月舟曲抢险救灾特殊战斗中，作为不可或缺的后勤保障，我科全体员工包括聘用员工及物业公司员工，积极配合医院行动，随叫随到，积极准备电梯、搬运及保洁应急预案，医院及伤病员的需要就是我们的指令，积极协调，克服各种困难保证完成了任务。我们的.合同工人及物业公司员工，不分节假日及休息时间，随时做好电梯拉运、伤病员搬运及病房的保洁消毒、垃圾运送及送氧气工作，很好地配合医院及临床完成救灾及伤病员救治工作。

　　5、控烟工作认真完成院“控烟办”交给的控烟督导任务，发放控烟宣传材料1万余份，完成督导控烟记录8本，填写表格80余份。在上级文明办的无烟医院评比检查中受到表扬和好评。

　　6、其它工作（1）、完成了新一年三个物业合同书的起草修定工作。在原有基础上完善各种管理办法、考核办法、调查问卷及卫生管理标准等文件10余份。

　　（2）、全科职工积极配合“五一’、“合唱节”、“国庆节”等大型活动，加班加点圆满完成了院容、院貌装饰、搭建、搬运等各项工作。

　　（3）于xx月、xx月两次对内科楼、外科楼、营养楼进行全面统一灭蟑螂工作。

　　（4）认真完成了医院的绿化、养护工作及全院生活垃圾的转运工作。

　　（5）认真完成医院下达的各种临时性工作任务418项，投入人力1388人次。

　　新一年工作计划：

　　1、物业管理方面，进一步完善管理制度，加大监督考核力度，增加检查人力，切实为医院创造良好的就医环境。

　　2、想办法增加绿地及休闲座椅，为广大病员提供良好的修养环境。

　　3、力争新年一季度建成新的垃圾站，使医疗垃圾的管理上一个新台阶。

医院管理述职报告4

尊敬的领导、同志们：

　　20xx年在学院和医院党委的正确领导下，财务党支部加强党的基层组织建设的重要指示精神，建立“学习型”党组织，教育引导全体党员自觉践行“三严三实”，深入改进工作作风、加强党性修养、发挥表率作用，把讲诚信、懂规矩、守纪律作为全科人员行为修养的底线要求，着力发挥财务管理职能，加大财务管理的力度，实现由财务管理向财政管理理念的转变，推进财务科学化、精细化管理，提高资金的使用效益;强化成本意识，降低医疗运营成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力;改革和完善绩效考核办法，充分发挥好绩效考核的“杠杆”作用，真正收到奖勤罚懒的效果。下面我从三个方面进行汇报，请领导和同志们评议：

　　一、党建工作

　　财务科是一个业务性很强的部门，为了做到党建、业务工作两不误、两促进，我们制定了《财务党支部工作制度》，把支部大会、支部委员会以及党小组会议例行化、制度化，每周二确定为“党建工作日”;建立“学习型”党组织，以支部大会或党小组会议的形式组织全体党员认真学习了《党章》、《中国共产党发展党员工作细则》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内法规以及医院党委宣传部门统一部署安排的学习内容;在各班组开设了主题思想为“筑坚强堡垒凝战斗合力共筑中国梦”的党建工作专栏，占领宣传阵地，教育和引导广大群众提高对党的认识，明白中国共产党肩负的历史使命;对院党委要求先党内后党外传达的重要事项。

　　二、财务管理方面

　　20xx年以来财务科的工作除了正常的业务事项外，主要以接受和配合各种检查为主：财政厅会计监督检查、税务局税收执法检查、省委巡视组巡视检查、审计厅延伸审计、省物价局医药卫生价格大检查、“五五专案组”的检查和大型医院巡查等。

　　各种检查虽然增加了我们科的工作量，也打乱了我们的工作计划，但从工作的角度讲，促进作用是十分明显和巨大的，检查组指出了我院财务管理工作中存在的许多问题：《医院财务制度》执行不到位，会计核算体系不健全、不规范，会计内部管理制度缺项较多，预算管理虚位运行(科室预算未实行)，信息化建设严重滞后，经济事项决策、执行、监督的运行机制不健全、不完善，审批权限和流程不明确，经济合同的签定不符合要求(严格意义上的无效合同);财务部门与资产管理、实物使用部门管理脱节，造成账账、账实严重不符;随意处置国有资产、招投标管理无序失范;超规模超概算投资、超合同付款情况严重…，结论是财务监督不到位、控制乏力。

　　针对各检查组提到的问题，我们进行了认真的分析和反思，支部委员会、科务委员会、科本部全体成员、各岗位责任人员多次开会、分析和讨论，从源头上查找原因如下：

　　1、内部会计管理体系建设不到位，“统一领导、集中管理”的财务管理体制落实执行不到位，财务控制弱化，会计监督虚位。

　　2、制度建设不到位。缺乏性、规范性、可操作性的规范与指引，实际工作中无章可循。缺乏统一的、标准化的《资产管理办法》、《实施细则》和《使用目录》，部门间管理范围与职责界定不清，统计数据产生误差后对账困难。

　　3、执行制度不到位。《会计法》、《会计基础工作规范》、《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，医院的财产物资应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次。年度终了，财务部门、资产管理部门、实物使用部门应当在年终清查盘点的基础上，按规定对盘盈盘亏事项查明原因、做出处理后，再编制年度决算报告。此项工作未做，财务部门年终只能依据总帐数字填报财务决算报告。

　　会计制度和核算方法执行不规范：“加权平均法”的计价方法未执行，“永续盘存制”的盘存方法扭曲变形，固定资产和无形资产的界定概念被肆意曲解等。

　　4、运行平台不统一，部门间各自为政、封闭运行，对资产的增加、减少和处置缺乏统一的工作规范，造成财务部门、资产管理部门、实物使用部门的账账、账实长期不符。财务部门使用的是标准化的`“用友财务软件”，设备科独立使用的是北方交大开发的固定资产管理系统，而总务科对固定资产的管理还是原始的手工方式。

　　5、信息化建设缺乏总体规划、主体不清，系统的集成化率很低，碎片化现象严重，医院在功能定位上没有让网络中心担当起信息化建设和发展的重任，科室新建应用系统和采购硬件设备时事前不让网络中心参与，事后也不向网络中心移交相关的技术资料，网络中心无法对这些系统进行后期的维护和保养。

　　三、工作思路和措施

　　上述问题的存在，既有多年累积、历史形成的客观原因，也有我们自己怕麻烦、得过且过、消极应付、努力不到位、作为不积极的主观因素。20xx年及“十三五”期间，我们将在院党委的正确领导下，深刻领会“三严三实”的内涵，从严要求，向实处着力，按照总体规划、分步实施的思路和步骤，完成好以下工作：

　　1、党建工作方面。坚持“围绕业务抓党建，抓好党建促发展”的工作思路，把抓好党建工作当作的政治责任，按照两手抓，两手都要硬的原则，始终坚持把党的意志充分体现在财务工作的各个方面，组织全科人员认真学习，建立“学习型”党组织，教育引导全体党员自觉践行“三严三实”，深入改进工作作风、加强党性修养、发挥表率作用，把讲诚信、懂规矩、守纪律作为全科人员行为修养的底线要求;按照《党章》规定的标准要求和组织程序，努力发展新党员2～3名，着力解决个别班组“无党员”空白化的问题，做到关键岗位、艰苦岗位有党员;进一步统一思想，明确目标，凝心聚力，扎实工作，完成好院党委部署和安排的各项工作，真正做到党建业务工作两不误、两促进。

　　2、制定《会计核算管理办法》与《实施细则》，健全和完善医院会计核算体系，规范和理顺财务部门与资产管理部门、实物使用部门的关系，确保会计数据的真实和准确以及票据凭证传递流动的合理性、有效性与安全性，真正把“统一领导、集中管理”的财务管理运行机制落实到位。

　　3、在资产清查的基础上，制定《资产管理办法》、《实施细则》和《使用目录》，严格界定资产管理部门的职责范围，按照财政部门确定的资产类别，实行规范化管理，做到账账相符、账证相符、账实相符，提高财务管理水平，确保国有资产的安全与完整。

　　4、制定《预算管理办法》、《实施细则》和《编制标准》。由于政策性因素和诊疗制度的变化，预计我院的业务收入未来几年将呈缓慢增长甚至下降的趋势，因此，我们必须学会精打细算，学会过“紧”日子。按照《预算法》和国家卫计委关于《公立医院预决算报告制度暂行规定》的规定，试行编制尽可能科学、合理的20xx年度的科室预算，并加强预算执行结果的分析和考核，将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为绩效考核的重要内容。

　　5、建立、健全和完善《会计基础工作规范》要求的11项内部会计管理制度：⑴医院内部会计管理体系;⑵会计人员岗位责任制度;⑶账务处理程序制度;⑷互相监督、相互制约的内部牵制制度;⑸内部稽核制度;⑹原始记录管理制度;⑺流动资产(药品、材料)定额管理制度;⑻计量验收制度;⑼财产清查制度;⑽财务收支审批制度;⑾成本核算制度;⑿会计分析制度等。

　　6、制定《经济合同(或技术合作协议)管理办法》，规范医院经济活动的行为，树立法治医院的理念，完善法人治理结构，防范与控制财务风险，有效维护医院的合法权益，促进医院依法经营管理，提高资金的使用效益。

　　7、在预计业务收入呈现缓慢增长甚至下降的趋势，而刚性支出(人员经费)又呈不断增长的情况下，为了确保医院的可持续发展和职工收入的稳步增长，改革和完善现行的《奖励性绩效工资核算与管理办法》就成为必然。我们将在充分考察和调研的基础上，修订好《奖励性绩效工资核算与管理办法》，合理确定标化工作量，对行政职能科室的工作进行量化考核，使收入分配制度更趋科学化、合理化、规范化、标准化，充分体现人性化，真正起到奖勤罚懒的作用。

　　“空谈误国，实干兴邦”、“喊破嗓子，不如甩开膀子”，我们将在学院和医院党委的正确领导下，把“三严三实”内化于心、外化于行，保持力度、保持韧劲，善始善终、善作善成，为医院的发展和建设贡献自己的力量。

　　不妥之处，敬请领导和同志们批评指正。

　　谢谢大家!

　　述职人：xx

　　20xx年xx月xx日

医院管理述职报告5

　　一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

　　根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

　　二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

　　在手足口并甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口并甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口并甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

　　三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

　　09年全院共出院2873例病例，根据质量管理要求，院感科进行病例质量督查及回顾性的调查，归档病例覆盖率100%，结果表明：医院感染率1.2%，例次感染率1.3%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.5%，骨伤科医院感染发生率为1.1%，外科医院感染发生率为0.3%，内一科医院感染发生率为0.3%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性并高龄、糖尿玻

　　四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

　　为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2009年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

　　对全院各临床科室、医技科室、门诊科室使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

　　五、加强对抗生素使用的管理

　　按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

　　医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二联及以上使用者367例，菌检者236例，抗生素使用率32.4%，二联及以上使用率39.4，菌检率25.3%。并每季度将细菌病原学监测与细菌耐药监测情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

　　六、加强了医疗废物管理

　　院感科不断完善项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。

　　七、院感培训及考核

　　全年进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的`院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

　　八、前瞻性调查及漏报率调查

　　依托全院医护人员，对所有住院病例进行了前瞻性调查，以便发现发现院感病例及时上报。院感科于第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，方法是：调查某一天8AM时全院总的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

　　九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

　　为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。

　　十、配合医院开拓新项目成立血液净化中心

　　我院申请开设血液净化中心后，在院部的领导下，在集团的大力支持下，在各部门的通力协作下，院感科也积极参与了血液净化中心的筹建工作。根据《医院感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求，结合我院实际情况，查阅了相关规范，参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的具体指导下，院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等规范要求，使之符合卫生部的有关规要求。

医院管理述职报告6

　　20xx年医院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化管理措施，加大监督检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下：

　　一、重新修订医院感染管理规章制度

　　根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。

　　二、全面综合性监测完成情况

　　1、感染病例监测情况

　　截止10月末监测出院病例933例，归档病例覆盖率100%，医院感染病例0例，医院感染率为0，漏报率为0。

　　2、现患率调查情况

　　我院8月4日进行了院感横断面的调查，总人数46人，医院感染病例0例，院感现患率为0。我院20xx年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。

　　三、目标性监测完成情况

　　1、Ⅰ类手术部位感染监测

　　全年监测Ⅰ类手术病例共115例，Ⅰ类手术切口感染率为0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐药菌监测

　　住院患者总数900人次，使用抗菌药物前检验标本送检病例16例，住院患者中使用抗菌药物例数404例，住院患者抗菌药物使用率44.89%；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%；病原体检出菌株总数10例，多重耐药菌检出菌株2例，多重耐药菌感染发现率0.22%；多重耐药菌感染检出率20%、监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目标。

　　3、三管相关感染监测

　　本年度留置导尿管总天数0天，导尿管相关泌尿系感染发病率0；患者使用血管内导管留置总天数132天，血管内导管相关血流感染发病率0；患者使用呼吸机总天数0天，呼吸机相关肺炎发病率0、

　　四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况

　　本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的.环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份，其中空气采样培养34份，物体表面采样培养30份，医护人员手采样培养29份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率100%。

　　五、手卫生监测情况

　　本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次，同期调查中应实施手卫生次数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员手卫生依从率47.26%，低于80%；洗手正确率93.27%，低于95%。

　　六、医务人员职业暴露监测情况

　　加强了员工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查，并指导重点科室进行职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置能力，全年发生职业暴露1例，感染者是护士，感染源是乙肝，按职业暴露处理流程进行了正确处理，未发生不良后果。

　　七、强化了院感知识培训及考核

　　全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次，考核9次，合格率100%，深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。

医院管理述职报告7

　　一、加强医院管理，完善管理体系。

　　Xx市Xx人民医院自改制以来本着“诚信、优质、敬业、创新”的经营理念，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗位责任制，按照卫生行政部门核准的诊疗科目，依法执业；设置公司董事会领导下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策划科、财务科、设备后勤科、客服部、市场部等等，实行在董事会领导下的院长负责制，领导组织实施上级行政及主管部门下达的各项指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施；建立了院、科两级管理责任制，建立健全各项规章制度和岗位责任制，并实行制度上墙，全部装订成册。

　　医院现有职工名，各类专业技术人员人，其中主任及副主任医师35人，中级职称68人，初级职称58人，卫生技术人员占全院职工总数的78%以上，行管、后勤、财会等共45人，占22%，上报床位106张，目前实际开放床位83张，医护人员比例及床位开放符合国家规定的总体框架。并诚聘武汉同济医院、协和医院、省人民医院、妇幼保健院等资深专家为学科带头人，建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度及专业技术档案，使医院形成一种各科有学科带头人把关，由中青年医师骨干挑大梁的良性人力资源发展格局，为医院的长足发展奠定了坚石的基础。在此基础上进一步完善医院管理体系，建立健全医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血、院百分比考核、传染病管理、计划生育、急救领导小组等管理领导组织及其工作制度；制定突发事件应急预案及急、危、重病人抢救应急预案，并组织实际操作演练；建立“海纳”医疗收费网、农合网、医保网等等，能够较系统地、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息；建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度等等。医疗建筑布局及设施分布体现“以病人为中心”的服务理念，力争做到接诊、检查、发药、治疗、收费“一条龙一站式”的服务，满足病人方便快捷的诊疗需求。定期组织全体医务人员进行《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规知识培训。切实把好卫生技术人员资质准入关，针对新入职的医务人员有些无执业资质的情况，人力资源部和医务科召开专门会议，对新入职人员进行岗前培训，明确其工作职责和范围，不允许独立执业，并规定取得执业证的年限为二年，否则将调离岗位或解聘。

　　二、很抓质量建设，确保医疗安全。

　　医疗质量是医院的生命，也是医院管理的核心，更是医院生存发展的根本。近年来医院一直把提高医疗质量、确保医疗安全作为管理的重中之重，除不断加强医疗队伍建设、引进前沿高科技检测设备外，重点很抓制度管理，建立健全院、科两级质量管理，认真实施医疗质量和医疗安全13个核心制度。同时加强对重点科室和重要岗位的督导和监控，如急、危、重病人的`诊治、抢救和管理，手术病人及产科病人的重点管理；手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质量控制；并制订了防范医疗安全32条，定期进行“三基”训练和考试，实现“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标；重点落实首诊医生负责制，以及住院医师24小时负责制，狠抓三级医师查房制、实行百分比质量考核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大手术术前讨论制，有效地保障了医疗安全，杜绝了医疗事故和重大医疗差错的发生。起到了有效防范和控制因医疗质量和安全隐患的潜在风险。

　　在提高医疗服务质量及医技水平的同时，医院很抓护理管理，实行院长领导下的护理部主任（总护士长）负责制，倡导以病人为中心的责任制护理，建立健全护理管理制度及各级人员职责；制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案，及重症监护病房质量管理等等。

　　医院还加强了医疗服务、建筑、设备、设施等方面的全方面的安全管理，危险物品及放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理和安全教育，树立全员医疗服务安全意识；定期对供电、供气、供水系统进行安检；定期开展医疗质量和医疗服务安全分析；制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案；制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，以及保护医务人员职业安全的措施等，争创平安医院。

　　三、注重内涵建设，打造优质服务。

　　在确保医疗质量与安全的同时，医院始终把“维护患者合法权益”、“医德医风教育”作为一项长期工作常抓不懈。确立了“以病人为中心”的三性化（人性化、个性化、亲情化）服务理念。首家实行无挂号医院、实行“全程导医”服务、“便捷诊疗”服务，开通24小时热线咨询服务，免专家挂号费等等。医院还通过多种渠道推行温馨服务举措，如：开设温馨病房；对来院生产的孕妇，免费赠送一枝鲜花，一碗鸡蛋，一张照片，一个属相；对市区的孕妇免费接送；对中午仍在门诊输液病人免费提供午餐；对出院病人跟踪回访，回访率达95%；对科室环境进行美化，开辟“健康小贴示”橱窗，等等，为来院病人营造了一个便捷、温馨、舒适、和谐的新型医疗平台。

　　在医疗服务过程中注重保护患者的隐私权、知情权、知晓权，建立并落实医患沟通制度。公开医院投诉电话，设立意见箱，客服部每天深入门诊病房主动争求意见，及时、妥善处理和反馈患者的投诉；制定了《优质服务、医德医风考核标准》并和医护人员签订了《廉洁行医责任承诺书》，建立了医德医风奖惩制度，经常性对医务人员进行廉洁行医，文明服务职业道德规范的教育，并多次在全院范围内开展演讲比赛，开展“假如我是一个病人”的讨论，开展群众信得过的好医生和星级护士评比活动，杜绝了索要、吃请、收受患者红包、物品、有价证券等以医谋私的行业不正之风，提升了医院在社会上的信誉度。医院还把解决人民群众最关心的“看病难、看病贵”问题作为工作的突破口，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材。为了让患者明明白白消费，实行医院信息公开，在医院门诊大厅向社会公开药品价格、收费项目标准，完善价格公示制、查询制、费用一日清单制，提高收费透明度，让患者安安心心看病，明明白白消费。

　　四、履行社会责任，提高两个效益。

　　在医疗服务过程中，医院本着立足社会，回报社会的原则，始终把社会效益放在首位，一是积极参加社会公益医疗服务。每年坚持在“三八”妇女节为妇女免费体检，“五一”劳动节为劳动模范免费体检，不定期深入社区、乡镇义诊，送医送药，为特困户提供医疗援助金和生活用品，为肢体残疾人捐赠轮椅，扶助贫困学子上学，向遭受水灾、雪灾、旱灾、震灾地区捐款、捐药等等。二是积极承担卫生防疫工作。在襄城区率先成立了VCT自愿咨询与检测门诊，为襄城区的相关人群提供规范的艾滋病咨询、检测、关怀等服务平台；积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，每年12月1日艾滋病防治日组织专家进行义诊，宣传艾滋病防治相关知识，不断提高市民健康意识，取得了良好的社会效益，得到了社会的广泛好评。

　　20xx年，全院医疗收入万元，药品收入占总收入的%；药品支出占总收入的%。

　　医院年门诊人次、人均每人次消费元，其中医疗消费83元，占人均消费的%；药品消费49元，占人均消费的%。全年住院收入万元，出院人数1358人，出院病人占用总床日11305天，人均住院日8天，人均消费1330元，其中住院消费974元，占人均消费的73。2%，药品消费元，占人均消费的%。住院开放总床日天，病床周转次数27次/每年，床位使用率为70。3%。

　　医院通过以上各项工作的持续改进，我院医疗质量得到了质的提高，服务质量和服务水准得到社会的认可。我们坚信，有上级组织的正确领导，有全院职工的不懈努力，医院管理创建活动将不断得到提升。

　　谢谢大家！

医院管理述职报告8

各位领导、各位同事：

　　在两年的工作中，与在座的`各位相比，本人可圈可点之处不多。综观两年的任职经历，以xx年年4月为界，可分为两个阶段。xx年8月至xx年年4月，从事人事管理工作。在这个岗位上，自己可以说是虽然不爱岗，但是很敬业。在任职期内，基本上完成了中层干部竞争上岗、全员双向选择上岗、清理各种劳动关系、新进人员首次公开招聘等系列人事制度改革及制定了加强劳动纪律严格规章制度的管理规定、职工休假管理规定、各项津补贴规定等系列规章制度。但由于工作能力有限，工作过程中出现了不少疏忽和漏洞，深感自己不能胜任此重要岗位，因此向领导提出了辞呈。

　　xx年年5月，经院党委研究，本人暂任院工会办公室主任。在这个岗位上，本人尽量做到出力不出错，平凡不平庸。组织了老同志迎奥运游古城、重阳节游画家村、职工运动会、卫生系统老年体协成立暨展示会、老同志文艺汇演等大型活动，并积极创建了职工之家，努力推行院务公开，尽心尽力履行职责。

　　本人无论在那个岗位，都坚决服从党委领导，执行党委决议，热爱医院，热爱集体，坚持原则，遵守纪律，廉洁奉公，完成本职工作，但工作能力欠佳，工作缺乏激情。如果从德、能、勤、绩四个方面评价自己，德、勤可为合格，能、绩为基本合格。

医院管理述职报告9

　　各位领导，各位老师你们好。XX年即将过去，我们后勤部门在医院领导的正确领导和帮助下，在有关兄弟科室大力支持和协助下。我们后勤部门克服了人员少，事情杂等困难，为医院做了大量的工作。也较好的完成了后勤全年各项工作任务，现总结如下：

　　一、处理突发事件的工作情况

　　由于医院管线老化和人为等原因，前楼及后楼的下水管线和暖气管线经常有堵塞和管线爆裂等事故的发生。发现情况后，我们会立即组织相关后勤人员进行抢修，能够在最短的时间内把问题处理掉，保障了医疗工作的有序进行。其中就包括了一楼多次棚顶漏水和一楼手术室暖气管爆裂以及后四楼暖气管爆裂等事故的发生。

　　今年的X月X日的午夜12点多，由于患者家属酒后滋事，把医院一扇大门的玻璃打碎了，我接到电话后马上来到医院了解情况，并做了妥善的处理。第2天把损坏的大门修复好，没有因为玻璃的.损坏而影响到医院的正常工作。

　　二、节能降耗及用水、用电、防火安全管理工作的加强。

　　冬季的到来，使得我院的用电量明显加大，由于暖霸、电暖器、热水器等使用量的增加，使我院部分电闸超负合使用而严重被烧毁。也给部分科室的工作造成了影响及危害。根据这种情况，我们在今年的2月份重新制定了用电、用水、防火安全等制度，分别发放到各科室。并且对全院有暖霸、电暖器、热水器以及用电大的设备一一做了登记。9月份我们又对全院各科室的设施做了一次全面的大排查。对一部分电闸、灯管、及患者热饭位置的电线等地方都进行了更换和维修，排除了不安全隐患。

　　X月份，我们对医院用的桶装水加强了细化管理，并且更换了厂家，由原来每桶 6.50元调制到现在的每桶 5.50元，对桶装水的使用也由原来的统一存放，到现在发放到各楼层，为各部门单独合算奠定了基础。仅桶装水和体检用的瓶装水一年就为医院节约资金7--8000元左右。

　　另外我们还为各部门需要采购的一些日常用品做参谋，挖掘医院内部物品的潜力，减少不必要的支出。

医院管理述职报告10

　　Xx市Xx医院始建于1957年，占地5500m2，医疗用房5000m2，是一所集预防、检测、治疗、康复于一体的综合性一级医院。2002年6月28日改制托管，投资2千万元改造、装修及前沿科技设备的配备。如，门诊大楼及住院部安装空调、电梯，开设VIP(温馨病房)、标准间病房，配置液晶电视;引进宫腹腔镜、内窥镜(电子阴道镜、膀胱镜)、日本导津X光机、芬兰全自动生化血液分析仪、韩国麦迪逊彩超、BBT凝固刀、超短波、大型C臂X光机、意大利臭氧治疗机、多功能心电监护系统、美国欧米达全功能麻醉机等全新高科技配套设备;配备先进的急救传呼系统及抢救设施等，切为不同层次的患者营造了的就医环境。

　　近年来，在Xx、市的下，、区卫生下，我院国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南(试行)》、《湖北省医院管理评审实施细则》文件精神，牢固和科学发展观，以病人为中心，医院管理，服务，医疗质量，医疗安全，增长的医疗服务需求。并以“医院管理评审”为工作重心，投入到“医院管理评审”创建活动中，实施了一系列创建工作，现汇报

　　一、医院管理，管理体系。

　　Xx市Xx医院自改制“诚信、优质、敬业、创新”的经营理念，医疗卫生管理法律、法规和规章，健全规章制度和岗位责任制，卫生行政核准的诊疗科目,依法执业;设置公司董事会下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策划科、财务科、设备后勤科、客服部、市场部等等，在董事会下的院长制，组织实施行政及主管下达的指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施;了院、科两级管理责任制，健全规章制度和岗位责任制，并制度上墙，装订成册。

　　医院现有职工名，专业技术人员人，主任及副主任医师35人，中级职称68人，初级职称58人，卫生技术人员占全院职工总数的78%，行管、后勤、财会等共45人，占22%，上报床位106张，开放床位83张，医护人员比例及床位开放符合规定的总体框架。并诚聘武汉同济医院、协和医院、省医院、妇幼保健院等资深专家为学科带头人，卫生专业技术人员梯队建设制度、教育制度及专业技术档案，使医院各科有学科带头人把关，由中青年医师骨干挑大梁的良性人力资源发展格局，为医院的发展奠定了坚石的基础。基础上医院管理体系，健全医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血、院百分比考核、传染病管理、计划生育、急救等管理组织及其工作制度;制定突发事件应急预案及急、危、重病人抢救应急预案，并组织操作演练;“海纳”医疗收费网、农合网、医保网等等，能够较系统地、、地收集、整理、分析和反馈医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息;健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度等等。医疗建筑布局及设施分布体现“以病人为中心”的服务理念，力争接诊、检查、发药、治疗、收费“一条龙一站式”的服务，病人快捷的诊疗需求。组织全体医务人员《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故条例》、《处方管理办法》等法律法规知识培训。把好卫生技术人员资质准入关，新入职的医务人员有些无执业资质的情况，人力资源部和医务科会议，对新入职人员岗前培训，其工作职责和范围，不允许独立执业，并规定执业证的年限为二年，否则将调离岗位或解聘。

　　二、很抓质量建设，医疗安全。

　　医疗质量是医院的生命，医院管理的核心，更是医院生存发展的。近年来医院一直把医疗质量、医疗安全管理的重中之重，除医疗队伍建设、引进前沿高科技检测设备外，很抓制度管理，健全院、科两级质量管理，实施医疗质量和医疗安全13个核心制度。对科室和岗位的督导和监控，如急、危、重病人的诊治、抢救和管理，手术病人及产科病人的管理;手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质量控制;并制订了防范医疗安全32条，“三基”训练和考试，“基础理论、知识、技能”人人达标;首诊医生制，住院医师24小时制，三级医师查房制、百分比质量考核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大手术术前制，地保障了医疗安全，了医疗事故和重大医疗差错的。了防范和控制因医疗质量和安全隐患的潜在风险。

　　在医疗服务质量及医技的，医院很抓护理管理，院长下的护理部主任(总护士长)制，倡导以病人为中心的责任制护理，健全护理管理制度及各级人员职责;制定并护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案，及重症监护病房质量管理等等。

　　医院还了医疗服务、建筑、设备、设施等的全的安全管理，危险物品及放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理和安全教育，全员医疗服务安全意识;对供电、供气、供水系统安检;医疗质量和医疗服务安全分析;制定重大医疗过失和医疗事故防范预案;制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，保护医务人员职业安全的措施等，争创平安医院。

　　三、注重内涵建设，优质服务。

　　在医疗质量与安全的，医院把“患者合法权益”、“医德医风教育”一项长期工作常抓不懈。确立了“以病人为中心”的三性化(人性化、个性化、亲情化)服务理念。首家无挂号医院、“全程导医”服务、“便捷诊疗”服务，开通24小时热线咨询服务，免专家挂号费等等。医院还多种渠道推行温馨服务举措，如：开设温馨病房;对来院生产的孕妇，免费赠送一枝鲜花，一碗鸡蛋，一张照片，属相;对市孕妇免费接送;对中午仍在门诊输液病人免费午餐;对出院病人回访，回访率达95%;对科室环境美化，开辟“健康小贴示”橱窗，等等，为来院病人营造了便捷、温馨、舒适、的新型医疗平台。

　　在医疗服务过程中注重保护患者的隐私权、知情权、知晓权，并医患沟通制度。公开医院投诉电话，设立意见箱，客服部每天门诊病房争求意见，、和反馈患者的投诉;制定了《优质服务、医德医风考核标准》并和医护人员签订了《廉洁行医责任承诺书》，了医德医风奖惩制度，经常性对医务人员廉洁行医，文明服务职业道德规范的教育，并在全院范围内演讲比赛，“假如病人”的，信得过的'好医生和星级护士评比活动，了索要、吃请、收受患者红包、物品、有价证券等以医谋私的行业不正之风，了医院在社会上的信誉度。医院还把解决最的“看病难、看病贵”问题工作的口，因病施治、检查、用药、用材。让患者明明白白消费，医院信息公开，在医院门诊大厅向社会公开药品价格、收费项准，价格公示制、查询制、费用一日清单制，收费透明度，让患者安安心心看病，明明白白消费。

　　四、社会责任，两个效益。

　　在医疗服务过程中，医院社会，回报社会的原则，把社会效益首位，参加社会公益医疗服务。每年在“三八”妇女节为妇女免费体检，“五一”劳动节为劳动模范免费体检，不社区、乡镇义诊，送医送药，为特困户医疗援助金和生活用品，为肢体残疾人捐赠轮椅，扶助贫困学子上学，向遭受水灾、雪灾、旱灾、震灾地区捐款、捐药等等。承担卫生防疫工作。在襄城区率先成立了VCT自愿咨询与检测门诊，为襄城人群规范的艾滋病咨询、检测、关怀等服务平台;健康教育、科普宣传，普及防病知识，每年12月1日艾滋病防治日组织专家义诊，宣传艾滋病防治知识，市民健康意识，了的社会效益，了社会的好评。

　　2007年，全院医疗收入万元，药品收入占总收入的%;药品支出占总收入的%。

　　医院年门诊人次、人均每人次消费元，医疗消费83元，占人均消费的%;药品消费49元,占人均消费的%。住院收入万元，出院人数1358人，出院病人占用总床日11305天，人均住院日8天，人均消费1330元，住院消费974元，占人均消费的73.2%，药品消费元，占人均消费的%。住院开放总床日天，病床周转次数27次/每年，床位使用率为70.3%。

　　医院工作的持续改进，我院医疗质量了质的，服务质量和服务水准社会的认可。坚信，有组织的，有全院职工的不懈，医院管理创建活动将。

　　谢谢大家!

医院管理述职报告11

　　一、领导重视

　　为开展好医院管理年活动，切实加强对管理年活动的领导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院一把手任 组长直接抓。

　　6月9日，我们召开了由全院职工参加的医院管理年活动动员大会，力求这项活动深入每一位职工的心里，充分认识医院管理年的重要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了管理年知识考试，总及格率100%；我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、护理组、感染组、药学组、综合组等5个小组将根据《河南省中医医院管理评价标准（试行）》分别对医院进行自查、自纠。

　　二、加强医疗服务监管，依法治院

　　随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增强，要求我们不仅要提供好的医疗服务，还要懂法、遵法、依法行医，依法治院。因此在管理年活动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了《执业医师》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等法律法规和各项诊疗规范。有些法规象《中华人民共和国传染病防治法》印发至各科室，使临床医生人手一册，较好地杜绝了因法盲而产生的不良后果。

　　我们坚持依法行政，严格技术人员准入制度，除积极对执业医师、执业护士注册外，还严格按照执业范围进行医院的诊疗服务，并对医疗机构执业许可证、法人证书及时进行了校验、变更。杜绝了医院医生、护士，未经注册执业和跨专业执业的现象发生。

　　打击非法行医是管理年活动的一个重点，我们认真学习了河南省《打击非法行医专项行动方案》，开展了自查自纠，对某些科室存在的违规合作问题及时进行了整改，对妇产科和b超室提出了严禁非法胎儿性鉴别和选择性别终止妊娠手术规定，并制作了醒目的标识牌。

　　三、围绕《标准》实施评价

　　1、医院管理评价专业组按照各自的分工，围绕《河南省中医医院管理评价标准（试行）》对所属项目一一进行了认真的评价，并写出了评价报告。

　　2、通过评价，我们完善了相关制度，找出了差距，并进行了弥补。在医院管理上明确了办院方向，健全了医院各项规章制度，使工作人员明确了各自的职责；在后勤服务方面做到了三下三通两满意，使医院的各种管线设备运行状态良好，做到了医护人员及患者随叫随到，小修当日解决，大修不超过三日，维修人员每天下科室巡视一次，得到了患者的好评，在财务管理上对照《标准》我们设有帐外帐、小金库等情况，严格执行了国家的价格政策，无乱收费、分解收费的现象，实行了住院病人一日清单制，对门诊人次、手术人次，平均住院日，病床的利用率、人均医疗费用，药品收入占业务收入比重等主要指标做到及时汇总，帐目清晰，财务制度健全，医院安全管理方面能严格按照操作规程进行安全保卫、组织基本健全，做到了定期对医疗、消防、危险品等安全重点部分实施安检，在医疗护理上，严格按照标准自查自纠，通整改，医院管理更科学。

　　积极开展了争创廉医、诚信、为民医院活动，制作宣传条幅5幅，并向全市医疗行业发起了倡议；综合内科、妇产科拒绝病人吃请各一次；外科的田娜、陈忠明等拒收病人红包合计900元；8月19日，外科医生陈珊在医院拣到1080元钱，马上交给护士站并迅速找到了失主；坚持医疗支农服务，8月16日，我们派出了三名医生长驻到虞城县界沟卫生院进行医疗对口支援；每月一至二次到睢县关东村进行艾滋病义诊活动；与民政部门联合向低保户、贫困户及下岗职工发放了住院优惠卡，截止8月底我们共向社会提供各种会诊300余次，对突发意外伤害创救188人次，收到了良好的社会效益。

　　四、存在问题和今后的任务

　　在肯定成绩的同时，我们也看到了医院工作中仍然存在一些不容忽视的问题。主要表现在：

　　1、某些科室有片面追术经济利益，忽视社会效益，忽视内涵建设的趋势。

　　2、基础设施薄弱。

　　3、医疗质量、医疗安全存在隐患。医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题是医院的`核心竞争力所在。一段时间以来，对医疗服务流程和医疗安全各环节的管理、控制、评价和医疗事故的防范等制度落实不到位，加上个别医护人员法律意识淡薄，导致了一些纠纷的发生，致使患者与家属严重不满。

　　开展医院管理年活动正是解决这些问题的有效方法，我们会充分发挥管理职能，积极开展医院评价工作，促进我们始终以社会效益为最高准则，不断推进医疗服务管理的科学化、规范化、标准化进程；通过开展医院管理年活动，强化医院以病人为中心的服务理念，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨；加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，让我们齐心协力，真抓实干，把医院管理年活动搞得既轰轰烈烈，又扎扎实实，共同为开创医院工作的新局面而努力奋斗。

医院管理述职报告12

　　尊敬的各位领导、各位评委、各位同事：

　　大家好，我叫孙xx，现任后勤科长，下面我把本年度的工作情况给大家汇报一下。

　　首先我阐述一下后勤科职责，它是负责医院后勤保障工作的职能部门，具体职能是房屋维修、基建、动力、电气设备维修、物业管理和绿化环保。在工作中我始终遵守医院各项规章制度，认真贯彻执行医院方针政策，干好本职工作。20xx年度是医院医改尝试推进的一年，也是医院快速发展的一年，事关后勤任务繁多。首先由医院后勤附属楼的建设和二次供水的协调以及污水的处理的有序成功验收，都是后勤付出的汗水的体现，而我也充分发挥主管能动性变医院需要我服务为我愿为医院服务的主人翁意识；一切以病人为中心；一切以一线为中心。增强创新思维，做出工作前瞻性计划。尽力协助好主管领导，做好后勤服务工作。首先树立院兴我兴、院荣我荣的集体意识，通俗说没有医院的生存发展也就没有我们二院每个人的生存发展。

　　第一电气设备各方面；带领维修人员主动巡视各病房巡视线路，排除隐患，力争把问题防范于萌芽状态，力争不让一线打电话或少打电话，力争不让小问题发展成大问题，从而节约物资与人力成本，具体工作内容方法；我和维修人员每天上午主动巡视病房，做应急服务灵活调整，期间数次自主焊接水箱、室外水管等，和污水泵的更换、楼顶护栏的简单加固。从实际出发，我们完成了系统维修，并彻底解决了各楼层连椅的松动问题；经常性巡视、维修窗户限开问题，维修病房墙角线普遍脱落问题等，力争早发现早解决。其它问题如闭路电视不清、门锁把易松动脱落问题也在计划逐步解决中。

　　第二，房屋院地维修方面、室内小面积批白问题，如13楼东电梯天花板、西院门口小块水泥脱落，已自主解决，力争为医院节约每一分钱。

　　三、物业方面：每天督促各病区的保洁人员，做好本职工作，尽力为患者提供一个整洁的、舒适的环境；督促电梯操作人员按时守岗；保安的.安全巡视和车辆摆放，餐厅的食品质量口味安全；协助感染科做好医疗垃圾的规范安全转运工作。

　　总之，20xx年度，在医院领导的正确领导下，我比较圆满地完成了医院分配的中心任务和后勤服务工作，做到了让领导放心、让自己安心，保障了医院水电暖的安全及时供应，基本满足了医院的卫生要求和保卫安全。同时，工作中也享受到了为集体、为单位、为同事付出的充实和喜悦，在奉献中找到了人生的意义和价值。

　　当然，工作中，我也出现问题和不足，我会力争做好，并做的更好！

医院管理述职报告13

　　平乡县中医院是一家以中医、中西医结合为主的综合性医院，起步较晚、底子薄弱、资金不足曾一度制约着医院的发展。在医疗市场竞争日益激烈的今天，院领导审时度势，抓住机遇，与时俱进。近年来，中医院坚持把加强医疗管理做为手段，用转换机制促进医院发展，取得了较好的社会效益和经济效益。业务收入连年增长，社会影响逐渐扩大，整个医院充满了生机和活力。

　　一、更新观念，拓宽路子

　　我县中医院原处于县城闹市区，院落狭小，交通不便，用房不足，设备简陋。在激烈的医疗竞争中，这一切已经严重威胁着医院的生存和发展。

　　20xx年，院领导班子面对现实，根据医院实际，抓住我县大力发展城镇建设机会，在公有制的运行主体上，实行股份制。多方筹集资金，在环境幽雅、交通便利的北环路附近，征地亩，重新建造了崭新的中医院。既改变了原来群众眼中陈旧的形象，又方便了患者就医。

　　中医院要发扬光大，离不开现代科学技术，必须改变那种仅靠三根指头诊脉，只靠卖点药品维持全院职工生计的传统观念。医院在资金紧张的情况下，依靠自身力量，挤出资金万元，加强充实辅助科室，扩大医疗设备，完善检测仪器。既提高了医疗质量和增加了经济收入，又减少了患者外出检查的负担，方便了前来就医的广大患者，增加了效益。

　　二、改变人事制度，强化竞争机制

　　中医院实行全员聘用制度、公开招聘制度和末位淘汰制度，同时，建立健全科学、合理的考核评价制度。按照“德、勤、职、能”四个方面，制定相应的考核标准，进行严格考核。根据结果实行末位淘汰。形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能升能降、岗位能设能撤的新型用人制度，彻底打破终身制观念，增强了职工的紧迫感和竞争意识。

　　三、完善分配制度，强化激励机制

　　按照“按劳分配、优牢优酬、效率优先、兼顾公平”的思想，中医院充分运用工资的.激励作用和杠杆作用，合理拉开距离，最大限度的激发职工的内在潜力。医院实行基本工资加内部岗位绩效工资制，工资随岗位的变动随时调整，即所谓的一岗一薪，移岗易薪，打破了过去工资中只升不降的格局。绩效工资向实绩大、贡献多的临床一线优秀技术人员倾斜，有效地调动了医院中坚力量工作的积极性。同时，还将科室工作人员的工资总额捆在一起，根据完成工作指标情况，通过院科两级核算，由科室自主发放，从而破除分配中的平均主义，更好的体现了“多劳多得、优牢多得”的分配原则。

　　四、狠抓专科建设，形成医疗服务优势

　　中医是传统医学的瑰宝，坚持秉承与现代科技相结合，不断开展有中医特色的诊疗技术，为人民群众提供满意的优质服务是中医院发展方向和最终目标。中医院在积极发挥中医针灸、推拿、理疗以及中医药在诊治慢、疑、难、杂等疾病方面优势的前提下，先后开设了糖尿病、食道癌、风湿病、关节炎、坐骨神经疼等专病专科，集中人力、物力、财力搞好专科建设。把优质专科转化为品牌，做到“你无我有，你有我优”，突出名医名科优势，满足患者的需求。

　　在现代先进科技设备引进上，中医院坚持社会效益和经济效益并重，添置了全身ct、cr、x数字胃肠机、氧吧、彩超等，为增强医院诊断能力，提高医院整体竞争水平提供了强有力的支持。

　　五、狠抓行风建设，加强医德教育

　　中医院紧紧围绕每年行风建设的主题，与时俱进，大力开展职业道德教育，严格医院管理，完善规章制度，实施监督检查。医院严格要求医务人员，认真改善服务态度，对病人要主动热情，笑脸相迎，随叫随到，服务周到，决不允许怠慢和推诿病人，要“送药到手，看服到口，咽下才走”，要牢记“病人是我们的衣食父母，病人的选择是对我们的信赖”，杜绝与病人发生吵架现象。为贯彻“病人至上，质量第一”这一思想，医院先后开展了“优质服务年”，“争创文明科室”，“树美好形象、创最佳服务”，评选“十佳员工”，“友善使者”等系列活动，使“以病人为中心”的观念深深扎根于每个员工的心灵中。

　　六、重视人才培养，立足现在和未来

　　人才和技术的竞争是医疗市场竞争的核心。中医院始终重视对医务人员的培养，改变那种单一的、片面的、静止的知识结构，立足于当今和未来的发展水平上。中医院采取多途径、多层次、多渠道的培训方法，除了不间断派出人员到上级医院进修提高外，还规定了每周固定的业务学习时间，对所有的一线人员进行排队，轮流讲课，还邀请外地著名专家做学术报告，掌握中医学术动态。从不间断的业务学习为医院向更广阔的发展空间和长远建设积蓄了人才资源，使医院整体医疗技术水平大幅度提高。

　　面对医院职工大部分工资靠自己创收的情况，我们正积极探索适应社会主义市场经济体制的新路子。在“硬件”上仍需花大力气，创造一个更好的内外部环境。通过强化管理促进内部建设，不断提高社会效益和经济效益。与此同时，医院根据患者的需求，还要调整科室设置，对患者急需而医院未设置的科室尽快设置，并集中人力、财力、物力，办好专科、专病科室，形成自己的优势，为医院的业务开展注入活力。从效益管理方面，我们还要继续坚持在提高中医的治疗服务水平的前提下，开阔思路，扩大服务范围，以完善的服务功能，较高的服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健需求。

　　近年来，我们始终坚持中医院管理特色，在任何情况下，都没有以牺牲中医院的兴办方向为代价，去求得一时的发展。今后我们要进一步解放思想，锐意改革，勇于探索，大胆管理，努力实践，使中医院更好地适应社会主义市场经济，为保障人民健康做出自己的贡献。

医院管理述职报告14

　　各位领导、各位同志：

　　20xx年是医院深化改革的关键年，今年来，我们紧紧围绕医院年初制定的总体目标，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”医院管理年工作主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，全方位提升了医院的医疗质量。作为分管医疗工作的业务院长，现将半年来所做的工作向仁济公司领导及院领导汇报

　　一、上半年工作回顾

　　(一)、落实医院管理年活动有关工作医院管理年活动。

　　本人作为领导小组成员之一，兼医院管理年办公室主任，根据***省及***市《医院管理年活动考核细则的通知》精神，对医院管理年活动的内容任务进行了分解，制定了本院《医院管理年活动方案》、《医院管理年活动工作计划》及本院《医院管理年活动考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，正在组织实施过程中。

　　(二)、医疗管理工作

　　1、不断完善和落实医疗工作制度。

　　修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可发致本院医务人员，本制度涵盖了各项关键性医疗制度及常用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性公共卫生事件应处理预案以及本院抗感染药物应用实施细则等。

　　同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗制度落实过程中八个登记本，规范了记录的要求，使医院的各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。

　　2、强化基础质量管理。

　　提高医务人员整体素质全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，今年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高;第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日;第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展;第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动，选送上级医院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期培训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教育问题;第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。

　　强化“三基三严”训练，对全院45周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人，在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。

　　3、抓病历处方质量的提高。

　　上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病历在自查的基础上，送到****人民医院评审。在共计315份送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。

　　对丙级病历的个人给予了严肃处理：1、待岗两个月处分;2、扣发人民币1000元; 3、全院通报批评。同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。对质量差的病历和处方以《医疗通报》等形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具有处方权的218名医生，落实了卫生部《处方管理办法(试行)》，在全院组织医务人、药剂人员学了《处方管理办法》的要求，采取了落实措施，4月1日正式起用新处方。

　　在提高病历、处方质量方面还采取了以下措施①增加了抽取归档病历的样本量;②检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的'现住院病历;③由往年一查了知到今年文字通报科主任，到目前在检查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对存在的问题形成文字资料，每一位医生人手一份;④处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次，到目前的每月检查三次;⑤在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老好人思想。强化了检查过程中的严肃性、严谨性、规范性，强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病历处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。

　　4、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。

　　为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据省卫生厅《关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》(*卫办[2014]**号)和省卫生厅、省财政厅《关于印发控制医疗*机构药品收入比例的实施意见的通知》精神，制定了****人民医院科室药占比控制指标。今年以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。

　　出台门诊病人处方最高限额，制定了我院《抗菌药物临床应用指导原则》，目前，我院绝大部分科室已执行抗菌素分级使用原则，目前对少数未执行科室近期已采取相关措施。

　　5、不断提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。

　　上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗行为。加强医疗质量督查，每周组织一次医疗安全检查。召开全院医生会议5次;组织相关法律法规知识考试1次;组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座1次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论。

　　邀请*****市卫生局有关专家分别作“医疗安全与医疗纠纷的防范”、“医疗事故的确认与法律责任”专题讲座，布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施，在中层干部会上交流，同时形成书面材料上报;全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度，每季度按医院绩效考核要求提供考核数据。

　　组织相关手术科室学习《江苏省手术分级管理规范》(试行)，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案专项检查。下发卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，并组织学习，从7月1日起对会诊进行规范管理;进一步规范各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲上半年医疗纠纷发生率较往年有所下降。

　　6、注重学科建设。

　　增强医院发展后劲现代医学的高速发展，学科专业分工既向精细化深入，也向高度综合发展，传统的学科专业不断分化，融合与重新组合，使医疗单位在医疗、教学、科研工作中跨学科、跨部门的技术问题也越来越多加强，因此，加强学科建设是医院管理的重要课题。

　　今年医院确定了六个培养发展重点建设学科，根据学科发展的需要，上半年先后两次召开了重点学科带头人专题会议两次，组织学习《医院学科建设要求》，各学科制定学科发展规划， 4月份开始按计划逐步实施，期间，我们先后成立了儿童哮喘诊疗中心、泌尿疾病诊疗中心和胆道疾病诊疗中心。

　　消化内科今年已开展多项新技术新项目，心血管疾病诊疗中心因设备因素还未正式挂牌，但其基础工作已在开展，并意向与****联合组建心血管疾病诊疗中心，通过加强重点学科建设达到出人才、出成果、出品牌，发挥良好的社会效益与经济效益，并带动其他学科发展的作用。

　　7、制定医疗质量管理方案与考核细则。

　　上半年根据医疗质量管理要求及医院绩效工资考核细则要求，制定《医疗质量控制方案》、《病区医疗质量考核标准》、《门诊医疗质量考核标准》、《急诊急救质量考核标准》、《药剂科质量考核标准》、《外科管理工作要点》等。

　　8、其他工作

　　①年初***市卫生局2014年年终检查工作，计划生育执业资格检查，爱婴医院检查;②综合病区开设工作，疼痛门诊开设工作;③协助新出台绩效工资发放;④年初两院合并医生配备与调整工作;⑤协助全员竞聘上岗工作;⑥主持制定EMSS(紧急医疗救援体系)建设方案(待讨论实施);⑦业务工作与手术;⑧主持重危病人抢救与突发成批伤员的救治。

　　(三)、防保工作

　　1、传染病管理会同防保科对全院医护人员分期分批进行了流脑防治知识培训和霍乱防治知识培训以及相关工作的落实。督查本部和分院传染病疫情报告情况。传染病总登记本和肺结核转诊登记本完善情况。

　　2、健康教育在“4.7世界卫生日”、“5.31世界无烟日”、“6.6爱眼日”分别组织医务人员进行健康教育知识宣教3次，上街、赴社区义诊3次，累计接受义诊、健康咨询560余人次。按创卫要求整理了近几年健康教育资料，并对分院集中培训。

　　(四)、药剂管理

　　1、进一步强化服务意识，树立良好窗口服务形象，坚持站立收方服务。

　　2、狠抓药品质量，坚持药品质量“三把关”制度，即验收、领药、发药三把关，未发生假劣药品事件。

　　3、坚持双人复核调配制度，上半年未有差错事故发生。

　　4、召开全科人员会议，狠刹购销领域不正之风。严禁药剂人员参与药品供应商的任何经营活动。门诊处方双人统计装订，严禁统方。

　　5、积极筹备市药监局、市卫生局关于创建星级药房工作并顺利通过了市药监局的初验。

　　6、完成了制剂室的净化设计、装修和净化室的净化监测及制剂室换证前的前期准备工作。

　　7、积极配合*****药品统一招标配送工作，协调处理配送过程中的相关事宜。

　　(五)、医保工作

　　1、组织学习有关法律法规，重申了医保病人的具体要求，抽查了280余份医保病历，则重检查合理检查合理用药的情况。

　　2、针对医保工作存在的问题，如：用药档次高，用药数量偏大，部分用药不合理或无指征，出院带药超剂量，住院时间较长，用药无医嘱等问题，分别在中层干部会议及全院医生会议上进行了传达，加强了督查的频率与力度，目前，以上现象已得到有效控制，1-7月份医保费用已全部结算。

　　二、存在问题与改进措施

　　由于本人既是一个领导又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于手术等因素影响管理工作，又由于我院以往在管理上严重缺乏一整套的管理方案与制度及考核细则。

　　今年上半年看书动笔制定软件资料较多，因此在某些问题的落实上还没有完全到位，也由于历史的原因在过去的管理上“欠债”较多，面对一大堆问题，有时难免有畏难情绪，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作

　　1、进一步加强医疗管理工作的力度排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。

　　2、进一步加强科学化规范化管理努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习《现代化医院管理评价指南》，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。

　　3、进一步加强管理上的“落实”问题。到目前为止，应该说其软件资料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。

　　三、下半年工作要点

　　1、进一步完善修订门急诊工作制度。

　　2、建立完善的医疗质量管理网络体制。

　　3、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。

　　4、进一步提高病历处方质量，每周检查一次，检查情况及时反馈，并提出整改意见。

　　5、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生，尤其侧重手术科室。

　　6、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。

　　7、严格执行手术分级管理制度，结合本院情况制定具体要求。

　　8、积极投入医院管理年活动，把各项工作落到实处。

　　9、组织讨论EMSS建设方案，根据情况进行分步实施。

　　10、抓好下伸点规范建设与验收工作。

　　11、重点学科建设的阶段总结。

　　12、防保工作。

　　13、社区服务工作。

　　14、设备管理与设备的论证与采购工作。

　　15、积极配合医院中心工作与其他相关工作。

　　16、开展新技术新项目工作。