医学专业毕业实习总结 总结是把一定阶段内的有关情况分析研究,做出有指导性结论的书面材料,写总结有利于我们学习和工作能力的提高,让我们好好写一份总结吧。那么总结要注意有什么内容呢?下面是小编帮大家整理的医学专业毕业实习总结,欢迎阅读与收藏。医学专业毕业实习……
医学专业毕业实习总结
总结是把一定阶段内的有关情况分析研究,做出有指导性结论的书面材料,写总结有利于我们学习和工作能力的提高,让我们好好写一份总结吧。那么总结要注意有什么内容呢?下面是小编帮大家整理的医学专业毕业实习总结,欢迎阅读与收藏。
医学专业毕业实习总结1
转眼间我已经成为一名口腔实习医生半个月了。从课本到临床、从理论到实践,我离行医之路又进了一步。
这周我在口腔黏膜科见习,科室里有众位亲切和善的医生和老师,凌滌生教授更是口腔黏膜科“镇科之宝”一样的存在,以丰富的临床经验和高尚的医德闻名全国,每天都会有大量患者慕名而来求医问药。今早也不例外,科室还没有正式上班,门外已经有众多患者等候了。
“你是哪里不好?”凌老师开始问诊患者了。“我这腮帮子老是木木的,嘴里还有很多溃疡总是不好……”患者描述着自己的主观感受和情况。“你躺在椅子上,我来检查一下。”凌老师接过一次性棉棒和口镜,嘱咐患者张大口,开始认真仔细的'检查。“这个病是扁平苔藓,是个慢性病,你要做好长期治疗的准备。”凌老师说完,患者面露惊色:“凌教授,您看我这病不会癌变吧?”凌老师笑着摇摇头:“只要现在积极治疗、按时用药,把病情控制住了,一般不会癌变的。今天为了确诊,要在你嘴里取一小块肉皮出来(取活检)化验,看看结果之后再给你开药。”患者听说不会癌变,一颗悬着的心刚刚放下,又听说要取一块肉皮下来,眼睛瞬间瞪得老大:“啊?还要从嘴里切块肉?”此时的我看着凌老师在助手医生的协助下正在写病历、开药品,便走上前去对患者详细地解释什么是“取活检”,取多大的范围的问题,患者听完我的话后,眼神真正缓和下来,这种眼神是真挚而感激的,也让我作为一个实习医生的内心充满了成就感。
整整一上午的时间,凌老师接诊了32个病人。每个病人都是带着急切而惊慌的求医之心而来,从容且安心而归。凌老师在接诊病人的同时还会跟科室里其他的年轻医生和我们这些实习的“小毛孩”讲一些临床注意事项,内容极为广泛,不仅涵盖了口腔其他科室的知识,有的还包含大内科、外科的知识,我们这些后来之辈不禁在内心里赞叹凌教授的渊博学识和敬业精神。凌教授已是一头白发,但是身体硬朗、精神矍铄,休息的片刻还会给我们学生讲述国内外前沿科研技术的发展状况,鼓励我们勤动脑、多思考。今天是我在口腔黏膜科见习的最后一天了,也可能是我能亲身学习口腔黏膜病知识的最后一次机会了。在凌滌生教授身边学习的这一周,我将永不忘记。
医学专业毕业实习总结2
动物医学专业的教学实习是我们本专业实习的重要内容,是实践教学的重要环节。本次教学实习一共为期六周的时间,具体时间是从20xx年11月21日起至20xx年1月8日止。本次实习通过临床操作的训练,使得我们所学的理论知识和生产实践有机的结合在了一起,提高了我们发现问题、分析问题、解决问题的能力,是我们难得的锻炼学习的机会,为今后毕业尽快从事兽医临床诊疗业务和兽医部门管理工作打下了基础,使我们全方面的接触社会、了解社会、认识社会,为顺利进入社会奠定了良好的条件。此次实习主要是在宠物医院进行,我和另外三名同学一起被分配到天红宠物医院,通过自我的观察以及实践为这次教学实习画上了完整的句号。
通过在临床实践上的认识,普通病例的检查、化验、处方、注射、治疗、护理等方面得到了锻炼和掌握,尤其是在临床诊断和治疗方面得到了基本的培训,基本上可以对常见疾病进行准确地诊断和治疗,养成独立处理各种疾病的方法的途径。并且很好的认识了实践生活中的治疗和书本知识的巨大差别,以下本人就实习内容和实习体会两方面进行详细的阐述。
一、实习内容
我和另外三名同学于20xx年11月21日起至20xx年1月3日在合肥天红宠物医院实习,该医院位于合肥市东三里街一环路与长江东路交叉口向南100米,现使用面积400平米,是安徽省最大,设施最完善宠物医院。宠物医院里基础设施较齐全的,内设有诊断室、3个住院部、治疗室、b超室、x光机室、化验室、无菌手术室、药房和浴洗美容室。天红宠物医院院由安徽农业大学蒋书东副教授负责日常门诊,数名主治医师,丰富宠物诊疗临床经验。主要服务项目:免费咨询、宠物保健、免疫注射、疾病诊治、化验诊断、手术治疗、美容寄养、宠物用品和饲养、对犬脊柱疾病、风湿病、腹水症有独到的治疗手段,开展疑难手术和骨折内固定手术。
该动物医院主要是给宠物看病、手术、住美容、院、销售宠物食品、宠物玩具等相关用品。每天的顾客流量比较大,我们每天在那里的主要工作就是打扫一下卫生,接待前来就诊的小宠物,帮小宠物做一些简单的'美容,给宠物打针,、换药,经常性的对医院进行消毒工作等一些比较简单的工作。通过这么一阶段的实习过程,我经历的很多、学习到了很多,逐渐的认识到了自己所学知识的匮乏和临床经验的严重不足,不过在蒋老师的指导和我的虚心学习下还是学习到了很多的知识和技能,以及临床诊断和治疗的本领,同时也养成吃苦耐劳的习惯和不怕脏不怕累的精神。慢慢养成理论与实践相结合的习惯,遇到困哪的问题时候主动查阅资料等去解决。实习过程中,我所接触到的病例主要是:外部创伤(严重抓伤及咬伤)、外科病(骨折)、传染病(像犬瘟热、细小病毒、寄生虫并外科病、内科病(感冒、肾衰等)等一些疾病,下面就几个典型疾病进行简单描述。
1、博美腹部严重抓伤及咬伤
一家养宠物博美,4岁大,被主人家隔壁的大型猎犬咬伤,致使腹部有三道抓伤,及一道咬伤,出血大量,情况严重,立即实施手术。具体过程如下:腹中线切开腹部,检查内脏器官是否破损,经检查,犬左肾破裂,严重破损,无法修补,最终采取切除措施。其他几处伤痕属于肌肉创伤,并未对内脏造成伤害,经肌肉缝合后,无大碍,术后护理一个星期左右,主要进行促血生成药物的补充以及能量,生理盐水的摄入,伤口采用抗生素治疗,定时打吊水,视康复情况进行伤口拆线。
2、鹰骨挠骨折固定术
一夫妇从野外捡到一只桡骨骨折的鹰,其远端断裂明显,有部分暴露在外面,全身无其他明显症状,初步判断为人为射杀造成的。对其进行手术固定,具体方法:经腕背挠侧切口暴露骨折端,在直视下复位,松质骨螺钉、t形钢板或钢针固定。若骨折块碎裂、塌陷,有骨缺损,经牵引复位后,分别于挠骨及第2掌骨穿针,用外固定支架维持复位,取骼骨植骨,充填缺损,用螺钉或钢针固定。6一8周后可取消外固定支架。最后使用抗生素进行全身的抗感染治疗与预防。
3、狗常见疾病的诊断与治疗
细小病毒病:是犬的一种具有高度接触性传染性的疾病,各种年龄的犬都可感染,一般小型犬患病不易治疗,成年犬的患病几率小、死亡率低,临床上以急性出血性肠炎,表现在便血且有血样很臭,另外一个特征是心肌炎。该宠物医院有细小病毒试剂盒能够准确判定,但是该病为病毒病,并无特效药,所以总体治愈率较低,很多狗狗最终死亡。在宠物医院观察总结发现,纯种狗较易患病,特别是小狗半岁以前,所以建议小狗半岁前尽量不要跟大群狗接触。
肾衰竭:该狗狗为三个月龄的萨摩急性肾衰竭,临床表现为精神沉郁,厌食脱水,口腔溃疡,体温低,呕吐,腹泻不止等,治疗采用对症治疗,进行静脉输液治疗效果不错。原则是特殊治疗加食疗。目前的治疗方法不可能治愈肾衰竭,但是,适当的药物治疗改善病犬的生活质量达数月甚至数年;食疗的目的可以满足患犬的营养和能量需求,改善尿毒症的临床症状,减少电解质、维生素和矿物质紊乱,从而减缓肾衰竭的过程。呕吐时,通过不限制饮水或补液以保持正常水合作用调整食物成分,包括磷、蛋白质、钙、钠、锌、水溶性维生素以及能量和脂肪。
犬瘟热:金毛,六月龄,犬瘟热是一种高度接触传染病,传染性极强,死亡率可高达80%以上。犬瘟热症状初期狗的体温高达39.5~41摄氏度,食欲不振,精神沉郁,眼鼻流出水样分泌物,打喷嚏,有腹泻。治疗方法:补糖、补液、退热,防止继发感染,加强饲养管理等方法,对犬舍环境进行消毒,对本病有一定的治疗作用。在出现临床症状之后可用大剂量的犬瘟热高免血清进行注射,可控制本病的发展。
二、实习体会
为期六周的实习结束了,在这段时间里我看到了很多,了解了很多,也学习到很多。这次实习为我提供了与众不同的学习方法和学习机会,让我们从传统的被动授学转变为主动求学;从死记硬背的模式中脱离出来,转变为在实践中学习,增强了领悟、创新和推断的能力。掌握自学的方法,学会条理、耐心,使工作、学习、生活都步入系统化流程;思考方式成熟,逻辑性规范、明确。这些方法的提高是终身受益的,我认为这难得的一个多月,让我真正懂得了工作和学习的基本规律。
(1)不耻下问
这是我第一次从学校走向社会,进入社会去体验,去实践。在实际的操作中我发现自己所学理论知识的匮乏以及理论知识如何和实践相结合的困难。临床上我们的经验可以说是无,一无所有,在实习过程中一定要敢于向老师请教、学习,毕竟他们的经验是很丰富的。首先积极了解医疗常用药物以及治疗方法,比如复合vb和生理盐水以及葡萄糖生理盐水的大量使用。然后要多想多问,比如说在给狗狗做诊断的过程中,要综合诸多症状进行最终的判定,不能一味的武断决定是何种病,一定是某种病,遇到不明白事情不要轻易随便问,三思而后行,多翻阅书籍,上网查阅相关知识,然后应用于临床实践区。
(2)仔细谨慎
做任何事情都要仔细、细心,这是我在实习之中的另一个收获。因为我们的宠物医院的规模很大,每天都有很多的病例,大有不远百里远道而来的,所以有时候会有很多病例,加上很多住院的病例就更多了。有时候我们会忙的不知所措,金毛、萨摩、吉娃娃等等齐聚一起,在给每一个病例会诊以后我们就要负责到底,直到该病例治疗结束后。实行定人定岗,专人负责到底的责任制度,避免地出错、混乱的局面。通过这样一段时间的学习和实践使我逐渐养成一个凡是遇事都要仔细谨慎的品质。
(3)吃苦耐劳
实习过程中给狗狗洗澡是件很艰苦的事情,偌大的一只狗狗,洗澡过程中配合点还好,如果不配合则是极为难受的,一个狗狗从洗到吹干要经历半个小时左右,一两个下来已经累得精疲力尽了。在此次实习给我印象最深不是如何的给宠物看病,美容,而是惊叹越来越多的人群对宠物关注,这些人群主要体现在青年人上面,还有一些白领阶层,这可能跟经济和不同年龄阶层的人的观念以及人们心态的变化有很大的关系。每个养宠物的主人对自己的宠物都像对待自己的亲人一样,很是费心费力的去为宠物生活的方方面面着想。
(4)注意细节和习惯的养成
在宠物医院期间发现医生们对于宠物治疗的种种细节非常注意,比如对于容易亲近的小狗多多安抚,而对于性格暴躁的狗狗注意自我保护。并且通常会养成很好的习惯去治疗和照顾小狗,他们对于这个工作的热爱和认真时刻影响着我们。
通过本次的临床实习充分暴露了很多的问题,如基础知识掌握的不牢靠、理论知识不能和实际情况相联系、临床经验的严重匮乏等等诸多问题。这是一次进入社会前的大练兵,这是一次走向实践的浅显尝试,使我意识到我要学习的东西还很多,今后我会严格要求要求自己,多学习、打好专业基础、勤学好问,把自己锻造成对社会、对国家有贡献之士。
医学专业毕业实习总结3
作为一名医学生,临床实践是我们必须经历的,而且是必须认真对待的一个阶段,因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之路,对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。实践之前,学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事项。告诉我们,无论在哪个科室都要铭记以下几点:
1、用眼:在实践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验,必须把自己的眼睛擦亮,认真观察指导老师的言行,举止,并与自己的对比后加以改正。
2、用手:主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务,锻炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记,以便以后的学习。
3、用心:把看到、听到及记录的临床经验铭记在心里,反复琢磨推敲,转化为自己的经验。
4、用嘴:遇到不明白的问题要勤问指导医师,及时化解,及时消化。另外,医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断,我们还应该结合理论知识,深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化,做到知其然、知其所以然。这样不仅可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素质的提高起到关键的推动作用。
临床实践分不同的科室,所以不同科室实践前,我们应该对对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后,我们会面对不同的带教医师,不同的医师有不同的性格及工作习惯,我们要学会去适应,不要一味的抱怨,那是没有用的.。有时会遇到什么都不讲、什么都不叫教的医师,这时就需要你主动出击了,请他讲,请他教,凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度,实践时要稍作了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与病情相关的信息,这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题,很有可能引发不必要的医患纠纷。
另外,我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分:
1、患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。
5、患者个人史。包含有顺产与否,生活环境,工作环境,烟酒史,婚姻史,家族史等等。
6、生命体征测表,B超、X光检查报告、化验报告等等。病历可以反映医师确诊的主体思路,换句话说就是医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的疾病定性的问题。以这样的思路书写病历,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉,是值得患者信任的负责任态度。病历的严谨与否还能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
医学专业毕业实习总结4
本人于20xx年4月至六月,在江西省宜春市高安市(县)新街镇五鑫牧业有限公司进行了为期两个月半的生产实习活动。通过本次实习了解真正的生产活动当中是怎样进行的,为以后工作做好心理以及生理准备。
五鑫牧业有限公司是一家集种猪生产与肥猪生产于一体的综合性生产企业,分为种猪场和肥猪场两个场区,本次实习活动是在肥猪场进行的,通过本次生产活动基本了解了从配种一直到肥猪出栏的全过程,由于只有短暂的两个半月,所以无法详细的了解各个细节,只是走马观灯似的了解一下基本生产流程。主要通过生活和生产两方面对实习进行一个简单的总结,毕竟生活是必不可杀,不能一味只谈生产方面,这样接显得太片面了。
首先,对生活方面做一下总结,在猪场生活是一件很枯燥而单调的一件事,也许是呆在学校习惯了一下子不适应猪场生活,在这里没有很多的朋友,没有好的信息来源,没有好吃的饭菜,只有很多的猪哥猪姐,我所在的猪场只有几个同龄人,还包括我一同学,我是幸运的,还有一个同学在身边,还有几个同班同学只能一个人孤零零的与猪畅谈。
在猪场里有一种落难的感觉,一下子从十层大楼落到地面,这种感觉很不好受。住的地方没有电灯只能用手电来照明,热的时候没有风扇,还好我带来一手提,虽然没有网络,但还能单机吗。有时还可以发发短信,每天的生活就是猪场,单机,吃饭,睡觉等,心情好时两人结伴去镇上买一点东西,这是我们最开心的一件事。总之还好,毕竟不是来度假的,是来学习的。
下面进入实习生产这个主题。原先的安排侧重点是关于血清学检测方面,由于条件的限制只能以了解生产流程为主了。实习主要从配种一直到肥猪出栏这一条主线进行的,主要包括查情,人工受精,测孕,妊娠,生产,保育,育肥这七大部分组成,当然还包括其他方面;例如;消毒,疫苗接种,饲料生产,疾病控制,保健等。
实习方式;在每个部分待一段时间,跟着生产师傅学习,了解这部分生产基本要领,注意事项,以及相关事宜。等把这部分了解的差不多在转移到下一个部分。由于时间有限呆在各个环节的时间不是很长,所以了解的不是很全面,只是大概的了解了一下,下面就一待在每个环节所学知识进行一简单的总结。
1.查情
所谓查情就是检查母猪发情,通过这个环节把发情母猪挑选出来,赶到人工受精舍进行人工受精。查情方式;把公猪赶到母猪栏内,使公主与母猪充分接触,观察母猪的各种反应,每天两次上下午各一次。
母猪一般会出现以下特征;1)静立反应2)怕跨现象3)外阴红肿,有少量分泌物。
注意事项;
1)断奶母猪一般在断奶后3-7天内发情,了解断奶日期这有利于发情检查,断奶母猪由于刚从产房转出,故要进行适当的运动,改善营养使母猪快速适应新环境。以减少应激反应。
2)查情过程当中发现有阴道流脓或其他疾病应及时进行处理,能治疗的进行治疗,不能得则要淘汰处理。
3)长期不发情的母猪,则要公猪对母猪进行追逐,母猪加强运动,改善营养等刺激母猪发情。
2.人工受精
把发情母猪赶到人工受精舍的限位栏内,受精时间在早上或者傍晚最好,一般在24小时内,间隔在8小时以上进行两次人工受精,这样更有利于受孕。人工受精方式;在母猪限位栏前赶一头公猪刺激母猪,首先对母猪外阴及周围进行清洗及消毒(庆大霉素稀释液),人工受精人员站在母猪后,一手按在母猪背部,一手拿输精管(输精管头部进行过轮滑)以逆时针方向螺旋向上插进母猪子宫内,使输精管头部卡在子宫内为宜,然后把输精袋连接到输精管上,用手上提输精袋,使精子自然流入子宫内,3-5分钟完成输精过程为宜,然后折叠输精管插在阴道内一段时间再取下。注意事项;
1)精子质量检查,活力在70%以上为合格,畸形和死亡率少于15%,输精量在80ml--100ml左右,精子量30万左右。
2)输精过程当中要按摩母猪背部和外阴,尽量模仿自然交 配过程。
3)注意母猪流脓以及疾病。
3.检孕
一般在人工受精后20天左右进行,主要观察返情现象以及借助B超等手段检查母猪是否受孕,以便后续处理。
4妊娠
母猪在人工受精舍待35天左右后,转到妊娠舍,在妊娠主要注意母猪的流产。妊娠舍的饲养方式是重中之重,这对于母猪是否能顺产,仔猪出身重及仔猪发育有重大影响。一般前期正常给料,预产期前一个月加料以增加仔猪出身重。
5.生产
预产期前7天,把母猪从妊娠舍赶到产房使母猪适应产房的环境,预产期前一两天开始减少饲料量,产后慢慢再增加饲料量。刚产下的仔猪要断脐带,断尾,剪虎牙,擦拭干净仔猪身体再放入保温箱内在几个小时内一定要让仔猪吃到初乳,保证仔猪获得母源抗体,以健康生长。
如果母猪无法顺产,则要注射缩宫素,还是无法产下,则要进行徒手掏仔(特别是后备母猪),母猪产后要注射抗菌消炎的药及营养母猪,由于母猪产后虚弱,容易感染细菌及病毒,所以要提高母猪机体免疫力。仔猪的饲养管理,刚出生的母猪容易得黄百痢及其他因素引起的腹泻,尤其是在出生后两周内特别严重,故要做好这方面的工作,如果仔猪无法吃到初乳或者足够的奶则要寄养仔猪于给其他母猪,一窝仔猪太多的话也可寄养给其他母猪。
产房要注意保温,在仔猪出生7天后适当的喂养叫槽料,使仔猪适应饲料为2周后的断奶做准备,28天后把仔猪转入保育栏。
6.保育
刚转入的仔猪要注意应激反应,保育栏主要注意饲料的更换及疾病控制,应在这个阶段母源抗体减弱,仔猪机体机体免疫力弱容易感染细菌和病毒。故在这个阶段要特别注意。为减少成本必须更换饲料,这进一步使机体免疫力消弱。所以在这一阶段要细心的照料仔猪,加强仔猪机体免疫力。
7.育猪
从保育栏转入肥猪栏后,由于应激在保育栏没有发病的猪,很可能就会发病,在这一时期加强机体免疫力,很有必要。
8.预防
消毒时控制疾病发生一种很有效的预防手段,全场要进行定期消毒,特别是产房和保育栏。疫苗接种要注意本产和周围地区过去几年发生过怎样的疾病,通过这些制定有效的疫苗接种程序,特别像猪瘟,蓝耳病,圆环病毒,细小病毒,肺炎支原体,口蹄疫,链球菌等常见疾病,这些病一旦发生将造成大面积的感染和重大经济损失。
9疾病
一旦发生像严重传染病之类的,要严格隔离病猪,死亡猪要合理处理,未发生病的猪要做好预防工作。
通过两个月的猪场学习,基本了解到了生产程序,但未能深入,只能以自己浅薄的见解总结一下,特别是疫苗接种和疾病控制这两方面更加的未深入。下面谈论一下我个人的看法或者观点。
就目前养猪业发展来看,疾病发生率越来越高,疾病变异性逐年上升,就我所在实习的`场而言疾病已到了一个非常严重的地步(个人观点仅供参考)。造成这种现象的原因我归纳为一下几点;
1)抗生素和其他药物的乱用,使细菌及病毒的耐药性越来越强,另一方面也造成变异。
2)疫苗接种程序不合理,疫苗质量有问题,疫苗注射人员技术不过关。
3)引进带病种猪,没有自繁自养。
4)管理不当,例如;人员随便进出生产区域,引进霉变饲料等
5)没用专业人士指导(特别是小规模养殖户)。
6)兽药开发跟不上,许多场用的还是人用药物。
7)没有保健工作,一味的节约成本,到最后损失反而加大。
针对以上几点我认为;要养好猪预防保健是关键,没有比这更加重要的了。许多场的老板为节约成本,想着法子的省钱,预防保健没有做好,一旦发病又乱用抗生素,前期效果可能还有,耐药性一旦产生就无药可用,到最后猪还是死了,药费加死猪的成本足够做预防保健了好几次了。
一个养殖场没有专业人士是一件非常不合理的事情。专业人士可以最大限度的调动资源,利用资源,减少资源的浪费。现在猪的疾病多种多样已不是以前养猪业,凭借一点经验就可以养好猪,经验固然重要,但是疾病的多变性,不得不采用先进的技术,才能正确的诊断疾病。
医学专业毕业实习总结5
实践可以加强理论知识的认知,可以熟练所学的各项操作技能,它是各专业学生成才必不可少的一步。医学是特别神圣的学科,正如人们所言它是健康所系,性命相托。因此对医学专业的学生来说临床实习显得尤为重要。学校像以往一样给我们安排了一年的实习转科。转眼一年的实习就要结束,心里有太多感慨。无论是在学习还是工作方面,仅以此记录我这一年以来的心得体会。
20xx年5月来到滕州中医院,一个陌生的城市一个全新医院。在此之前我一直在一个乡镇卫生院见习,初次来到一个医疗系统相对来说比较正规的医院,心里或多或少有些不适应。担心自己所学书本上的知识不能应用于临床;担心科里的老师不会像课堂的上的老师那样有耐心;事实证明我的担心是完全没有必要的,接待我们的科教科主任王老师人特别和蔼,脾气也特别好。当天安排好我们的住宿,第二天下午给我们开了实习前的一个小小会议,安排实习分组并且交待一些注意事项。紧接着我们就开始了这为期一年余的实习。
心内科是我实习的第一个科室,正如王老师所说科里的老师都特别友善,对待我们也特别热情。我们的带教韩老师特别负责,他严谨却不严厉,博学却不多语,在这个科里韩老师向我们讲述了冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死等一些常见疾病的诊断和治疗方法,以及各种心律失常心电图的典型表现。指导我们学习心脏的听诊,在他的耐心指导下我学会了听正常心音、二尖瓣狭窄(我们特别幸运见到几例风湿性心脏病的患者,有幸听到二尖瓣狭窄时的开瓣音)、二尖瓣关闭不全(收缩期吹风样杂音、主动脉瓣狭窄(收缩期喷射性杂音)和主动脉瓣关闭不全(舒张期叹气样杂音)时的杂音。当时学习西医内科时心血管系统疾病所学不是太好,所以很多东西都有些一知半解的感觉,以致当时老师考我们房颤的心电图特征是什么,我都没能答上来,给我一个很深刻的教训:虽说理论知识在临床所用不是特别大,但是如果离开了理论谈临床,那就是空谈。因此在我有空时间好好恶补了一下西医内科心血管系统的'疾病的有关知识。还有一个记忆深刻就是第一次见到青霉素过敏性休克并且参与到抢救过程。药物过敏性休克特别严重尤其是青霉素类的药物过敏。当时是晚上7点左右,科里的老师大部分都走了,只剩朱老师值班,当时还有一个骨科的会诊,朱老师因事一时走不开,派我们先去做个心电图。在这过程中病人诱发房颤,血压下降,心率减慢,病人自觉心慌,出汗。当时值班朱老师和护士老师一直守护在病人旁边进行抢救,当时一段时间病人血压降到测不出,我们回来后帮忙做心电图,记述抢救过程,观察病情变化。还好病人经静推肾上腺素后血压开始回升,心率开始恢复。经一系列抢救措施运用后病人自觉症状逐渐好转,心电图回复到原有状态,血压上升至正常水平,抢救成功。朱老师和护士老师都松了一口气,幸好朱老师没去会诊,否则病人就难以抢救过来。我通过这件事意识到临床医生的责任的重大,也意识到时间对医生和病人的重要性。在心内科一个月的实习结束后我又陆续去了呼吸和内分泌科、消化内科、中风科、烧伤整形和肛肠外科。由于滕州中医院的规模并不很大,他的很多科室是合并在一起的。例如呼吸内和内分泌科就合为内二科。在呼吸和内分泌科学习了肺炎、糖尿病、甲亢的诊断和治疗,学习了干湿啰音的听诊,有幸见到一例类风湿性关节炎的患者,她的手指几乎均是天鹅颈样畸形,并且有大量心包积液,心电图呈典型ST段弓背向下的抬高,特别典型,还有一例中央性肺癌的患者,他的右侧肺部听诊完全没有呼吸音。在消化内科,科主任是我们学校的中医博士,也就是在这个科和中风科中医的运用是最为广泛。阻塞性黄疸(中医的阳黄,茵陈蒿汤主之)、单纯性肠梗阻(中医的腑实证,承气汤系列主之)、脾约证(麻子仁丸)、腹胀(中医的痞满,半夏泄心汤主之),虽然中医应用相对心内科来说比较广泛,但是仍然只是起辅助作用,西医西药的运用依旧占主导地位。
在中风科实习过程中,跟随张院长待过一天门诊,也许只有在中医院的门诊里才不会见到西医的身影。一天下来,我抄方的手累的酸痛酸痛的,但是感觉还是蛮激动,学到不少中医的知识,虽然自己不打算再从事中医方面的医疗事业,但看到这么多人相信中医认可中医心里还是蛮欣慰的。我特别佩服中风科主任杨老师,他自己根据经络的走行,发明了中风病人肢体功能康复的一系列器械和体操,尤其是五个圈疗法,简便易行,任何人无论在何时何地都可进行。杨老师特别热情,用经络分析仪给我们每人做了个经络全息图。逐一向我们讲解中医经络的运用。我记得当时因为准备考研,加上滕州天气炎热我的身体几乎到吃不消的地步,杨老师为我做完后告诉我十二条正经均处于低水平运作状态,再不注意身体,加强营养就会生病。通过这件事我认识到中医的未病先防的优势。
内科系统转完后我来到烧伤整形和肛肠外科,外科的老师同样特别和蔼,耐心指导我们该如何换药,如何拆线,如何包扎。并且带我们去手术室,身临其境感受手术全过程。我记得第一次去手术室,心里特别紧张,一直担心自己的操作不规范。进去后只记得该如何刷手,忘记该怎样穿手术衣了,手术室的护士老师把我骂了一顿,赶了下来。当时脸皮比较薄,眼泪一直在眼窝打转,不过坚持没有落下来。后来仔细想想老师骂的很对,无菌概念对外科医生非常重要,稍不注意就会造成严重的感染,甚至威胁病人的
生命。我回去好好把外科无菌术重新学习了一遍。在接下来的外科系统里由于准备着考研,用在实习上的心思开始不像以前了。滕州的实习到20xx年9月份就圆满结束了,我们依学校的安排回到济南,来到千佛山医院。
医学专业毕业实习总结6
按学校安排原先在章丘人民医院和胶南市中医院实习的同学回济南后同样在千佛山医院实习。这样我们22个人组成了新的实习队伍。20xx年10月我们在实习管理科李明老师带领下走进千佛山医院,继续我们的实习学习。为方便我们实习,李老师把我们分成11个组,安排了11个科。因为20xx年1月份的考研,为让我们好好备考,所以年前只安排了两个科。我要转的就是肾内科和内分泌科。
肾内科是我来到千佛山医院这样一个省三级甲等医院要转的第一个科。心里充满了激动感,同样也充满自卑感。激动是因为自己能走进这么一个正规医院实习,自卑是觉得自己是中医的学生,西医的知识掌握的比不上西医院校的学生。这种感觉持续了很长时间后才散去。在肾内科实习过程中,带教王尊松老师对我们实习学生认真负责,每次查房给我没讲授很多东西。因为之前从来没在肾内科待过,在这科里实习完全是一个崭新的开始,很多都不懂。王老师给我们讲解了肾性高血压的用药(ACEI、ARB对肾脏有保护作用的降压药必选则,多药联合)、系统性红斑狼疮的诊断标准与治疗方法、急性肾小球肾炎的诊断与治疗。熟悉了环孢素、骁悉、强的松等药物的应用。在病房里观看了颈静脉穿刺,肾穿刺取活检标本的全过程。很快两周的实习就结束了。接下来我来到内分泌科,那是距离考研还有2个月的时间,心思开始全部放在考研的备考上。实习有些松懈。在内分泌科的实习不再像肾内那样认真,所学甚少。
1月份考研结束,实习重新进入状态。我开始了心内和消化内科的实习。在这两个科重温习了在滕州中医院所见的疾病,见识了千医老师的医疗技术水平。在心内科胡和生老师指导下学习了病例的书写,独立完成一份大病例。学习了心律失常的药物治疗,扩张性心肌病的诊断治疗。第一次走进介入诊疗室观看了冠脉造影术和射频消融术。第一次参与心肺复苏。在消化内科,和师姐配合完成胸腹腔穿刺术。很遗憾是没有去胃镜室观看内镜检查术。内科系统结束后我来到千医的急救中心,在这个科里跟随王光海老师在抢救室和病房学习了百草枯中毒的抢救流程,急性心肌梗死的溶栓疗法,II型呼吸衰竭的治疗,以及糖尿病酮症酸中毒抢救治疗。在这个科里,感触最深的就是时间的重要性,对病人来说时间就是生命,每个急诊的老师都紧绷着一根弦。做个好医生不易,急诊的好医生更难。
在接下来的几个科里印象最深,感触最多的.要数神经外科和妇产科。这两个科对我
来说同样是崭新的空白(从未实习过)。在神经外科,各种车祸所造成的颅脑外伤比比皆是,脑动脉瘤破裂造成的颅内血肿同样应有尽有,他们或意识清醒或处昏迷状态。每个人的症状都很典型。在这个科里我学会了看颅脑CT和MRI,学会怎样区分硬膜外血肿和蛛网膜下血肿并估算出血量,学会了看动脉瘤的三维立体呈像,在病房观看了腰椎穿刺术,第一次跟汪建军老师进入千医手术室,观看了钻孔引流术。在神经外科实习收获颇丰。在妇产科实习时,观看顺产和剖宫产手术全过程,熟悉并学会妇科检查的全部流程。在产房学习了胎心的听诊,观看了2个月胚胎停育后的清宫术,和妊娠4个月的引产术。熟悉了产科的用药奥力妥、米索、垂体后叶素、利多卡因和引产用药依沙吖啶。在妇科跟随老师进手术室观看了卵巢恶性肿瘤切除术和腹腔镜下左侧输卵管妊娠取胚术。腹腔镜手术在外科手术中应用范围逐渐扩大,病人痛苦相对以往减轻很多,且手术刀口小,容易愈合。在这一年余的实习过程中我学到了很多课堂上不曾讲述的东西,同时基本能做到将课堂所学应用于临床,也意识到很多自己所学的不足,仍旧需要继续努力。正所谓医学没有止境,选择了学医就选择了终身学习。非常感谢学校安排的这一年的实习,无论是对我今后的学习中还是工作中意义都是非常重大的。经过这一年的实习过程,我可以坚定的说选择学医我不后悔。