医疗事故调解协议书

医疗事故调解协议书

　　医疗事故纠纷调解是卫生行政部门应当是根据争议双方当事人的请求，进行医疗事故的赔偿。以下是小编为大家整理的医疗事故调解协议书（精选5篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　医疗事故调解协议书1

　　甲方：_______________医院

　　乙方（患方）：____________

　　患者基本情况：

　　姓名：________性别：_______年龄：_______住址：______________________________

　　住院号：_______________________

　　调解人：______________律师事务所律师：______________________

　　患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，诊断为：⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

　　乙方认为___________________是甲方造成的。

　　甲方认为_______________________________。

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

　　三、赔偿款给付时间：____________________

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　调解人：___律师事务所

　　律师：_______________

　　_____年_____月_____日

　　医疗事故调解协议书2

　　甲方：________________（医疗机构）

　　乙方：________________（患者）

　　鉴于：

　　1. 乙方于____年____月____日至____年____月____日在甲方处接受治疗，期间发生了医疗事故。

　　2. 甲、乙双方均同意通过友好协商的方式解决本次医疗事故引发的争议。

　　现甲、乙双方根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成以下协议：

　　一、事实确认

　　1. 甲方确认在乙方治疗过程中发生了医疗事故，对乙方造成了损害。

　　2. 乙方确认已充分了解本次医疗事故的情况，并对甲方的确认表示认可。

　　二、责任承担

　　1. 甲方自愿承担本次医疗事故的全部责任，并向乙方支付赔偿金。

　　2. 赔偿金的具体数额为人民币________元（大写：________________圆整），包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。

　　三、支付方式

　　1. 甲方应在本协议签订之日起____日内将赔偿金一次性支付给乙方。

　　2. 乙方收到赔偿金后，应向甲方出具收据。

　　四、协议生效及终止

　　1. 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。

　　2. 本协议生效后，甲、乙双方因本次医疗事故引发的争议即告终结，乙方不得再就本次医疗事故向甲方提出任何要求或追究任何责任。

　　五、违约责任

　　1. 如甲方未按本协议约定的时间支付赔偿金，每逾期一日，应向乙方支付赔偿金总额万分之五的违约金。

　　2. 如乙方违反本协议约定，向甲方提出无理要求或追究甲方责任，乙方应向甲方支付违约金人民币________元（大写：________________圆整）。

　　六、其他

　　1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　2. 本协议未尽事宜，可由甲、乙双方另行协商，并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

　　甲方（医疗机构）：________________

　　日期：____年____月____日

　　乙方（患者或其法定代理人/家属）：________________

　　日期：____年____月____日

　　医疗事故调解协议书3

　　甲方：__________（医疗机构）

　　乙方：__________（患者或其法定代理人）

　　一、医疗事故概述

　　1. 事故时间：自____年____月____日至____年____月____日，患者____在甲方处接受医疗服务期间，因________发生了医疗事故。

　　2. 事故后果：导致患者________。

　　二、调解原则

　　本协议遵循平等、自愿、公正、合法的原则，双方应本着诚实守信的原则，积极配合调解工作的`开展。

　　三、调解过程

　　1. 双方同意共同委托一名独立、公正的第三方调解人，负责召集双方进行调解工作。

　　2. 第三方调解人应当具备相关专业知识，能够客观公正地处理纠纷，并由双方共同选择或委托有关部门指定。

　　3. 调解过程中，双方可以提供相关证据材料，并进行相关医疗知识的解释和辩护。双方应当充分表达自己的诉求和意见，尊重对方的合法权益。

　　四、调解结果

　　1. 甲方承认在医疗服务过程中存在过失，并愿意承担相应责任。

　　2. 双方就赔偿事宜达成以下协议：

　　（1）甲方一次性赔偿乙方人民币____元，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损失费等。

　　（2）支付方式：____。

　　（3）支付时间：____

　　3. 乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。

　　4. 双方应遵守本协议内容，不得再就本次医疗事故提出任何争议。

　　五、违约责任

　　如甲乙双方中任何一方违反本协议约定，需向对方支付违约金人民币____元。

　　六、其他

　　1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　2. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　签订日期：____年____月____日

　　医疗事故调解协议书4

　　甲方：____（医疗机构名称）

　　乙方：____（患者）

　　鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生了医疗事故，经双方协商决定通过调解解决纠纷，达成以下协议：

　　一、事故经过

　　1. 事故发生时间、地点：____________

　　2. 事故经过：____________

　　二、责任认定

　　1. 甲方承认在医疗过程中存在疏忽或错误行为，导致医疗事故的发生。

　　2. 乙方承认在医疗过程中存在一定的过失或不当行为，对事故的发生也有一定的责任。

　　三、调解内容

　　1. 甲方将承担医疗事故的相应责任，包括但不限于赔偿乙方的医疗费用、精神损失费等。

　　2. 乙方将放弃追究甲方其他法律责任的权利，接受甲方的赔偿方案。

　　四、赔偿金额

　　1. 甲方将赔偿乙方的医疗费用共计____元。

　　2. 甲方将赔偿乙方的精神损失费共计____元。

　　五、协议生效

　　本协议自双方签字盖章之日起生效，自愿履行，不得撤销。

　　甲方（医疗机构名称）：_______

　　乙方（患者姓名）：_______

　　签字盖章日期：_______

　　医疗事故调解协议书5

　　甲方：_________（医疗机构）

　　乙方：_________（患者或其家属）

　　鉴于甲、乙双方为解决因医疗事故引发的纠纷，特经双方友好协商，达成如下协议：

　　一、事故情况

　　1. 甲方承认在治疗乙方过程中存在医疗事故，导致乙方身体受到损害。

　　2. 乙方就医疗事故引发的损害向甲方提出索赔要求。

　　二、赔偿协议

　　1. 甲方同意赔偿乙方因医疗事故造成的直接经济损失，包括医疗费、误工费、护理费等。

　　2. 甲方承诺尽快向乙方支付赔偿款项，并提供必要的医疗服务和支持。

　　3. 乙方在收到赔偿款项后，放弃对甲方的一切索赔要求，双方互不追究责任。

　　三、调解协议

　　1. 双方同意通过友好协商解决医疗事故引发的纠纷，不再通过司法途径解决。

　　2. 双方保持沟通畅通，随时协商解决可能出现的问题。

　　3. 双方保证遵守本协议的约定，不得擅自变更或解除协议。

　　四、其他事项

　　1. 本协议自双方签字生效，有效期为一年。如有需要延长有效期，双方应重新协商确定。

　　2. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方（医疗机构）：______________

　　日期：______________

　　乙方（患者或家属）：______________

　　日期：______________