退款保密协议

退款保密协议

　　在学习、工作生活中，用到协议的地方越来越多，签订协议能够较为有效的约束违约行为。写协议需要注意哪些问题呢？下面是小编为大家收集的退款保密协议，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　甲方：______________医院

　　乙方（患方）：_________________

　　患者基本情况：_________________

　　姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________住址：_________________

　　住院号：_________________

　　调解人：_____________律师事务所律师：_____________

　　患者于___年___月___日在甲方住院，诊断为：_________________⑴⑵。住院天，患者治疗结果：_________________。

　　乙方认为是甲方造成的。

　　甲方认为。

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　1、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　2、甲方自愿退还乙方所有医疗费用，并赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、精神损害抚慰金等，共计 元。

　　3、赔偿款给付时间：

　　4、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　　5、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金 元。

　　6、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　调解人：_____________律师事务所律师：_____________

　　___年___月___日