内科学的课件

内科学的课件

　　导语：内科学的课件怎么写？以下是小编为你整理的，希望喜欢哦！

　　授课时间：201x年5月12日；

　　地点：医院多媒体教学室；

　　对象：临床全科医生；

　　学时：2学时；

　　教学方法：讲授、多媒体；

　　教具：电脑、投影仪；

　　教学步骤：预习——授课——总结；教学目的`与要求及重点、

　　目的和要求；

　　一、熟悉本病的病因及发病机理；

　　二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，

　　三、掌握本病的

　　内科全科医生培训教案

　　一 呼吸系统疾病

　　支气管哮喘培训教案

　　授课时间：2014年5月12日

　　地 点： 医院多媒体教学室

　　对 象：临床全科医生

　　学 时：2学时

　　教学方法：讲授、多媒体

　　教 具：电脑、投影仪

　　教学步骤：预习——授课——总结

　　教学目的与要求及重点、难点：

　　目的和要求

　　一、熟悉本病的病因及发病机理。

　　二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症

　　三、掌握本病的防治方法，重点为发作期的治疗。

　　一、特征：

　　(一)病理特征：

　　一种气道的慢性炎症，主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与，在受到激发因子刺激时具有气道高反应性(BHR)。

　　(二)临床特征：

　　反复发作性的喘息、呼吸困难 (呼气性)、伴哮鸣音，可自发或治疗后缓解。

　　二、病因及机制：

　　尚未十分明确。主要病因有过敏、感染、药物、冷空气、运动等。

　　三、临床表现：

　　(一)典型症状：诱因；发作性呼气性呼吸困难或胸闷；可伴咳嗽、咳痰。

　　(二)体征：广泛哮鸣音、呼气时间延长、肺过度充气体征。严重者心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸(示膈肌疲劳)、紫绀。

　　(三)不典型表现：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未闻哮鸣音(原因?)。

　　四、有关检查：

　　1、肺功能检查：可了解病情程度和观察治疗效果。必要时作气道激发试验。

　　2、血气分析：呼吸衰竭判断。

　　3、胸片检查：排除其它疾病，有无并发气胸。

　　4、变应原检测：

　　5、其它：如血嗜酸性粒细胞计数、痰检等。

　　五、诊断：

　　尤其是不典型者，可用下列三种方法之一：

　　1、支气管激发试验阳性；

　　2、支气管舒张试验阳性(FEVl增加15％以上或绝对值>200m1)

　　3、呼气峰值(PEF)日内波动率>20％．

　　病情评价：

　　1、非急性发作时：根据发作频率、药物治疗来分。

　　2、急性发作时：依发作时症状、体征和有关检查来分，尤其是重度和危重者。

　　危重者不能讲话、意识模糊或嗜睡、胸腹矛盾运动、哮鸣音减弱、HR>120次／分或变慢或不规则。

　　重度者端坐呼吸、焦虑烦躁、大汗、R>30次／分、HR>120次／分、血气分析示呼吸衰竭、酸中毒。

　　六、鉴别诊断：

　　1、心源性哮喘：病史、咳痰(粉红色泡沫痰)、肺部湿罗音加哮鸣音、心界大。忌用肾上腺素和。

　　2、喘息型慢性支气管炎：

　　3、支气管肺癌：肿瘤压迫或感染时。

　　4、变态反应性肺浸润：

　　七、治疗：

　　1、寻找病因，行相应措施。

　　2、解痉平喘治疗：β2受体激动剂(口服、局部吸入和静脉，副作用)、 茶碱类(口服和静脉，副作用)和抗胆碱药(溴化异丙托品，局部吸

　　入)。

　　3、抗炎治疗(并非抗感染)：糖皮质激素(可口服、局部吸入和静脉， 副作用，提倡局部使用)、色苷酸钠(吸入)。

　　4、组胺H1受体拮抗剂、酮替酚、白三烯调节剂(如受体拮抗剂)

　　*重度及危重哮喘治疗：

　　1、吸氧；

　　2、持续雾化吸入β2受体激动剂或静脉滴注；

　　3、静脉给予氨茶碱；

　　4、静脉滴注激素(氢化可的松等)，症状控制后减量口服

　　5、注意补液，纠正电解质大衡：

　　6、纠正酸中毒，尤其是解痉剂效果差时；

　　7、机械通气(无创和有创)；

　　8、防治感染；

　　9、并发症的防治(如气胸、纵隔气肿)。