内科学本科试题及答案

内科学本科试题及答案

　　在学习和工作中，我们最离不开的就是试题了，试题是命题者按照一定的考核目的编写出来的。一份好的试题都是什么样子的呢？以下是小编精心整理的内科学本科试题及答案，欢迎阅读与收藏。

　　试题1：

　　1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化：

　　A、甲型病毒性肝炎

　　B、乙型病毒性肝炎

　　C、丙型病毒性肝炎

　　D、胆汁淤积性肝炎

　　E、 慢性酒精性肝炎

　　2.我国肝硬化最常见的原因是：

　　A、慢性酒精中毒

　　B、慢性胆道梗阻性疾病

　　C、血吸虫病

　　D、代谢性疾病

　　E、 病毒性肝炎

　　3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：

　　A、肝细胞

　　B、肝内胆管上皮细胞

　　C、肝星状细胞

　　D、Kupffer细胞

　　E、 肝窦内皮细胞

　　4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：

　　A、铁

　　B、铜

　　C、铅

　　D、锌

　　E、 锰

　　5.门脉高压性胃病的机制是：

　　A、肝功能减退

　　B、血管活性物质增加

　　C、门静脉压力升高

　　D、胃酸分泌增多

　　E、 激素代谢紊乱

　　6.肝硬化的主要病理学改变是：

　　A、肝细胞透明样变性

　　B、肝细胞坏死

　　C、肝内纤维组织增生

　　D、肝内炎症细胞浸润

　　E、 假小叶形成

　　7.肝硬化较早出现的症状是：

　　A、乏力、纳差

　　B、腹痛、大便次数增多

　　C、黄疸

　　D、出血倾向

　　E、 腹水形成

　　8.哪项能够反映门静脉压力增高：

　　A、脾脏肿大

　　B、腹水形成

　　C、痔疮形成

　　D、胃底-食管下段静脉曲张

　　E、 腹壁静脉曲张

　　9.哪种疾病门静脉压力升高最明显：

　　A、酒精性肝硬化

　　B、肝炎后肝硬化

　　C、血吸虫性肝纤维化

　　D、心原性肝硬化

　　E、 布-查综合症

　　10.肝硬化出血倾向最主要的原因是：

　　A、血小板减少和功能不良

　　B、维生素K缺乏

　　C、毛细血管脆性增加

　　D、凝血因子合成减少

　　E、 抗凝血因子增多

　　11.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：

　　A、消化道出血

　　B、缺铁性贫血

　　C、肝肾综合症引起的肾性贫血

　　D、脾功能亢进

　　E、 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血

　　12.肝硬化最常见的并发症是：

　　A、上消化道出血

　　B、自发性腹膜炎

　　C、肝肾综合征

　　D、原发性肝癌

　　E、 肝性脑病

　　13.肝硬化最严重的并发症是：

　　A、上消化道出血

　　B、自发性腹膜炎

　　C、肝肾综合征

　　D、原发性肝癌

　　E、 肝性脑病

　　14.肝肾综合症的实质是：

　　A、血容量不足导致的肾前性肾功能不全

　　B、肾小球坏死

　　C、肾小管坏死

　　D、肾间质炎性病变

　　E、 高胆红素对肾的毒性损害

　　15.以下哪项最容易引起肝肾综合征：

　　A、高蛋白饮食

　　B、低钾血症

　　C、上呼吸道感染

　　D、排黑便

　　E、 大量单纯性放腹水

　　16.哪项不是肝肾综合征的表现：

　　A、自发性尿少或无尿

　　B、进行性氮质血症

　　C、释释性低钠血症

　　D、低尿钠

　　E、 肾实质萎缩

　　17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、幽门螺杆菌

　　C、肺炎克雷伯杆菌

　　D、肠球菌

　　E、 大肠杆菌

　　18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：

　　A、白蛋白

　　B、球蛋白

　　C、ALT和AST

　　D、谷氨酰转肽酶

　　E、 总胆汁酸

　　19.肝硬化腹水的基础治疗是：

　　A、限制钠、水的摄入

　　B、利尿剂使用

　　C、放腹水加输注白蛋白

　　D、提高血浆渗透压

　　E、 腹水浓缩回输

　　20.自发性腹膜炎的治疗关键是：

　　A、积极改善肝功能

　　B、早期、足量、联合应用抗菌素

　　C、大量放腹水

　　D、腹腔冲洗

　　E、 积极补充白蛋白，提高抵抗力

　　21.治疗肝硬化腹水， 哪项措施不正确：

　　A、低盐饮食

　　B、一般进水量限制在1000ml/d左右

　　C、联合应用留钾和排钾利尿剂

　　D、少量多次补充白蛋白

　　E、 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

　　三、A2型题

　　22.男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：

　　A、自发性腹膜炎

　　B、原发性肝癌

　　C、结核性腹膜炎

　　D、肝肾综合症

　　E、 门静脉血栓形成

　　23.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：

　　A、肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

　　B、肝硬化并结核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自发性腹膜炎

　　D、肝硬化并胃穿孔

　　E、 肝硬化并门静脉血栓形成

　　24.女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：

　　A、慢性乙型肝炎，轻度

　　B、慢性乙型肝炎，中度

　　C、慢性肝纤维化

　　D、肝炎后肝硬化，代偿期

　　E、 肝炎后肝硬化，失代偿期

　　25.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：

　　A、限制钠、水摄入

　　B、保钾利尿剂

　　C、放腹水

　　D、输白蛋白

　　E、 肝脏移植

　　26.男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：

　　A、速尿

　　B、双氢克脲噻

　　C、氨体舒通

　　D、利尿酸

　　E、 氯塞酮

　　四、A3型题

　　男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。

　　27.最可能的诊断是：

　　A、原发性肝癌癌结节破裂

　　B、肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

　　C、出血性血液系统疾病

　　D、急性胃粘膜糜烂

　　E、 无症状性消化性溃疡并出血

　　28.24小时后血常规检查：WBC、3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：

　　A、急性失血后血液稀释

　　B、慢性营养不良

　　C、肝硬化并脾功能亢进

　　D、慢性再生障碍性贫血

　　E、 急性白血病

　　29.治疗药物首先选择：

　　A、H2受体拮抗剂

　　B、质子泵抑制剂

　　C、稀释的去甲肾上腺素口服

　　D、生长抑素类似物

　　E、 垂体后叶素

　　30.治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：

　　A、选择性腹腔动脉造影

　　B、腹腔B超检查

　　C、上消化道钡餐X线检查

　　D、肝脾CT

　　E、 胃镜检查

　　男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。

　　31.下列哪项不符合肝肾综合症的表现：

　　A、少尿或无尿

　　B、氮质血症

　　C、低钠血症

　　D、高钾血症

　　E、 高尿钠

　　32.哪项治疗措施不合适：

　　A、小剂量多巴胺

　　B、高剂量速尿

　　C、八肽加压素

　　D、右旋糖酐

　　E、 腹水浓缩回输

　　四、A4型题

　　男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。

　　33.对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：

　　A、立即输血

　　B、建立静脉输液通路、补液

　　C、静脉滴注质子泵抑制剂

　　D、静脉注射生长抑素类似物

　　E、 静脉滴注垂体后叶素

　　34.半小时后化验报告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：

　　A、肝炎后肝硬化，失代偿期

　　B、肝炎后肝硬化，代偿期

　　C、弥漫性血管内凝血

　　D、消化性溃疡

　　E、 低纤维蛋白原血症

　　35.综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是：

　　A、入院时体检遗漏

　　B、治疗不当

　　C、治疗后血容量恢复

　　D、慢性粒细胞性白血病

　　E、 病情恶化

　　36.胃镜检查发现食管静脉曲张(II度)，为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：

　　A、食管下段静脉结扎术

　　B、食管曲张静脉硬化剂注射

　　C、脾脏切除术

　　D、TIPS

　　E、 肝脏移植

　　答案：

　　1.A、2.E、 3.C、4.B、5.C、6.E、 7.A、8.D、9.C、10.D

　　11.D、12.A、13.E、 14.A、15.A、16.E、 17.E、 18.A、19.A、20.B

　　21.E、 22.B、23.C、24.E、 25.A、26.C、27.B、28.C、29.D、30.E

　　31.E、 32.B、33.B、34.A、35.C、36.B

　　试题及答案2：

　　（一）填空题（每题1分，共10分）

　　（1）自发性气胸的临床类型为：（闭合性），（交通性），（张力性）；

　　（2）气胸患者，一次抽气量不宜超过：（1000ml）；

　　（3）军团菌肺炎应首选：（红霉素）治疗；

　　（4）支气管扩张的主要病因是：（支气管----肺组织感染），和（支气管阻塞）；

　　（5） 二型呼吸衰竭指氧分压：（<60umg），二氧化碳分压（>50umg）；

　　（6）心肺复苏的处理中，建立人工通气的最好方法是：（气管插管）；

　　（7）急性心肌梗死应与：（胆蘘炎），（胆结石），（心绞痛），（胃食管返流）；

　　（8）降压药包括利尿剂：（利尿剂），（B受体阻滞剂），（钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂），（血管紧张素2受体阻滞剂）；

　　（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小时） 开始升高，（48小时）开始下降，持续（3～5天）；

　　（10）胃癌的并发症是：（出血幽门） ，（或梗阻 ），（ 穿孔）；

　　（11） 肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有：（食道肾底V曲张），（腹壁静脉曲张），（痔疮静脉扩张）；

　　（12）小胃癌是指病灶小于：（1） 厘米 ；

　　（13）肝性脑病的临床分期：（前驱期 ），（昏迷前期 ），（昏睡期），（昏迷期）；

　　（14）动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称：（心肌劳损）

　　（15）急性肾衰一般按其病程分为：（超始期 ），（维持期 ），（恢复期）三个阶段；

　　（16）肾病综合症的并发症有：（感染）， （血栓），（栓塞并发症），（急性肾衰），（蛋白质及脂肪代谢紊乱）；

　　（17）急性肾盂肾炎的并发症有：（肾乳头坏死），（肾周围脓肿）；

　　（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤）， （ 非霍奇金淋巴瘤）；

　　（19）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）；

　　（20）慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：（慢性期）， （加速期），（急变期）；

　　（21）糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在（7.8~11.0mmol/l）之间；

　　（22）糖尿病神经病变以：（周围神经病变 ）为最常见， 通常为（对称）性；

　　（23）糖尿病神经病变以：（周围神经病变 ）为最常见， 通常为（对称）性；

　　（24）DIC常见的临床表现是：（出血和蛋白 ），（休克微循环衰竭 ），（微血管栓塞 ），（微血管症性溶血 ）；

　　（25）按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型：（血管壁异常），（血小斑异常），（凝血异常），（抗凝及纤维蛋白质溶解异常），（复合性止血抑制异常）。

　　（二）名词解释（每题2分，共10分）

　　（1）心绞痛：一旦心负荷突然增加，如劳累，激动，左心衰竭等，使心肌张力增加，心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。

　　（2）心肌梗死：时心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

　　（3）酒精性肝病：是由于长期大量饮酒所致地肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。

　　(4)呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

　　（5）支气管扩张：多见于儿童和青年。大多继发于急，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构波怀，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。

　　（6）社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

　　（7）慢性肾衰竭：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能阻碍（肾脏损伤病史>3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤，血液或尿液成份异常，及影像检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min)超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD)，而广义的慢性肾衰竭（CRF)则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾。

　　(8)骨髓增生异常综合症(MDS)：是一组异质性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病。

　　(9)急性肾衰竭(ARF)：是由于各种原因引起的神功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。

　　(10)肾病综合征(NS)：诊断标准是：

　　(1)尿蛋白大于3.5g/d;

　　(2)血浆白蛋白低于30g/l;

　　(3)血脂升高，其中(1)和(2)两项为诊断所必需。

　　(11)充血性心力衰竭：即心力衰竭，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征.由于心室收缩功能下降射血受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿.某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。

　　(12)Somogyi现象：即Somogy效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

　　(13)门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)：系由门脉高压引起的胃黏膜非炎症性病变， 是引起非静脉曲张破裂出血的较常见原因.肝硬化中半数以上可见PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。