《内经》阴阳离合论

《内经》阴阳离合论

　　《内经》从宏观角度论述了天、地、人之间的相互联系，讨论和分析了医学科学最基本的命题——生命规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术。下面是小编收集整理的《内经》阴阳离合论，欢迎大家分享。

　　《内经》阴阳离合论

　　黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也?岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万；万之大，不可胜数，然其要一也。天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。阳予之下，阴为之主；故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。

　　帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。

　　帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。

　　阴阳(雩重)(雩重)，积传为一周，气里形表而为相成也。

　　译文

　　黄帝问道：我听说天属阳，地属阴，日属阳，月属阴，大月和小月合起来三百六十天而成为一年，人体也与此相应。如今听说人体的三阴三阳，和天地阴阳之数不相符合，这是什么道理?

　　歧伯回答说：天地阴阳的范围，及其广泛，在具体运用时，经过进一步推演，则可以由十到百，由百到千，由千到万，再演绎下去，甚至是数不尽的，然而其总的原则仍不外乎对立统一的阴阳道理。天地之间，万物初生，未长出地面的时候，叫做居于阴处，称之为阴中之阴；若已长出地面的，就叫做阴中之阳。有阳气，万物才能生长，有阴气，万物才能成形。所以万物的发生，因于春气的温暖，万物的盛长，因于夏气的炎热，万物的收成，因于秋气的清凉，万物的闭藏，因于冬气的寒冷。如果四时阴阳失序，气候无常，天地间的生长收藏的变化就要失去正常。这种阴阳变化的道理，在人来说，也是有一定的规律，并且可以推测而知的。

　　黄帝说：我愿意听你讲讲三阴三阳的离合情况。

　　歧伯说：圣人面向南方站立，前方名叫广明，后方名叫太冲，行于太冲部位的经脉，叫做少阴。在少阴经上面的经脉，名叫太阳，太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴，其上端结于晴明穴，因太阳为少阴之表，故称为阴中之阳。再以人身上下而言，上半身属于阳，称为广明，广明之下称为太阴，太阴前面的经脉，名叫阳明，阳明经的下端起于族大指侧次指之端的历兑穴，因阳明是太阴之表，故称为阴中之阳。厥阴为里，少阳为表，故厥阴之表，为少阳经，少阳经下端起于窍阴穴，因少阳居厥阴之表，故称为阴中之少阳。因此，三阳经的离合，分开来说，太阳主表为开，阴明主里为阖，少阳介于表里之间为枢。但三者之间，不是各自为政，而是相互紧密联系着的，所以合起来称为一阳。

　　黄帝说：愿意再听你讲讲三阴的离合情况。

　　歧伯说：在外的为阳，在内的为阴，所以在里的经脉称为阴经，行于少阴前面的称为太阴，太阴经的根起于足大指之端的隐白穴，称为阴中之阴。太阴的后面，称为少阴，少阴经的根起于足心的涌泉穴，称为阴中之少阴。少阴的前面，称为厥阴，厥隐经的根起于足大指之端的大敦穴，由于两阴相合而无阳，厥阴又位于最里，所以称之为阴之绝阴。因此，三阴经之离合，分开来说，太阴为三阴之表为开，厥阴为主阴之里为阖，少阴位于太、厥表里之间为枢。但三者之间，不能各自为政，而是相互协调紧密联系着的，所以合起来称为一阴。阴阳之气，运行不息，递相传注于全身，气运于里，形立于表，这就是阴阳离合、表里相成的缘故。

　　理论解析

　　阴阳离合论出自《黄帝内经·素问》第六篇。阴阳，指阴经和阳经。离，分也；合，并也。本篇讨论阴阳离合之数的问题，故篇名《阴阳离合》。正如明·马莳《素问注证发微》云：“阴阳者，阴经阳经也。其义论离合之数，故名篇。”

　　对阴阳离合之数，注家有二说：

　　⑴ 认为即一阴和一阳而言。阴经和阳经，离之则为二，合之则为一。如张介宾《类经·经络类·二十九》注：“分而言之为离，阴阳各有其经也；并而言之为合，表里同归一气也。”吴昆《素问吴注》亦同此说，注云：“此言阴阳，经之阴阳也。阳表阴里谓之离，一阴一阳相偶谓之合。又异者为离，同者为合。”

　　⑵阴阳各分太少厥（阳明）为离，三阴三阳总合于一阴一阳则为合，如高士宗《素问直解》云：“离则有三，合则为一，从三而十百千万，皆离也；三阳归于一阳，三阴归于一阴，皆合也。”文中有“三阴三阳不应阴阳”之语，则后说义胜。然阴阳本为一分为二，故以阴和阳二者而言，亦是离合之数。

　　理论内容

　　⑴指出了自然界阴阳变化万千，但其要则在于一阴一阳，即阴阳的对立和统一。

　　⑵通过足三阴三阳经脉根、结的论述，阐明三阴三阳经脉离则为三，合则为一的道理。

　　⑶论述了足三阴三阳经脉的开、阖、枢生理特性。

　　《黄帝内经》揭秘：正常脉象是啥样的

　　一、四季常脉

　　1、原文

　　春日浮，如鱼之游在波[1]；夏日在肤，泛泛乎万物有余[2]；秋日下肤，蛰虫将去[3]；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室[4]。(《素问·脉要精微论》)

　　【注释】

　　[1]春日浮，如鱼之游在波：春季之脉虽浮动而未全出，故如鱼之游在水波之中。

　　[2]夏日在肤，泛泛乎万物有余：形容夏季之脉象浮于肤表，盈满指下而洪大。泛泛乎，众盛貌。

　　[3]秋日下肤，蛰虫将去：下肤，指脉象由浮趋沉，在皮肤之下。蛰虫，指藏伏土中越冬的昆虫。去，藏也。

　　[4]冬日在骨，蛰虫周密，君子居室：形容冬日脉沉在骨，如蛰虫潜藏，人们居室不出。周，《太素》作“固”。宜从。

　　【译文】

　　脉象随着季节的不同而不同：春天脉上浮，像鱼游波中一样；夏天脉充皮肤，浮泛非常，像万物充盛似的；秋天脉见微沉，似在肤下，就像蛰虫将要入穴一样；冬天脉沉在骨，像蛰虫密藏洞穴，人们深居室内似的。

　　2、原文

　　四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权[1]。(《素问·脉要精微论》)

　　【注释】

　　[1]规、矩、权、衡：均为古之衡器和量具，引申为判断的准绳。此喻四时脉象，规，做圆之器，喻春季脉圆滑之象；矩，做方之器，喻夏季脉方盛之象；衡，秤杆，喻秋季脉不上不下，平衡于中；权，秤锤，喻冬季脉伏沉之象。

　　【译文】

　　脉搏的往来上下与这四季的变迁是相应的：春脉之应像圆规一样，圆滑而动，夏脉之应像矩尺一样，方正而盛，秋脉之应像秤杆一样，其取在平，冬脉之应像秤砣一样，其势下垂。

　　二、五脏之脉

　　原文

　　五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代[1]，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。(《素问·宣明五气》)

　　【注释】

　　[1]脾脉代：张介宾曰：“代，更代。脾脉和软，分王四季。如春当和软而兼弦，夏当和软而兼钩，秋当和软而兼毛，冬当和柔而兼石，随时相代，故曰代。此非中止之谓。”

　　【译文】

　　五脏的脉与四季相对应的情况是：肝脉应春而弦；心脉应夏而钩；脾脉应长夏而和软，分王四季；肺脉应秋而毛；肾脉应冬而石；这就是五脏的脉象。

　　【按语】

　　1.关于四时脉象

　　人与自然息息相关。自然界有春、夏、秋、冬的四季变化，人体脉象亦有四季变动。四季阴阳的周期性消长变化，决定了四季不同特征的正常脉象，故用规、矩、权、衡以比喻四季脉象。四季常脉特征变化之一在于脉位的深浅，如原文所述：“春日浮”“夏日在肤”“秋日下肤”“冬日在骨”。

　　春季阳气初升，人体生发之阳气向外浮越，但寒气未尽，故气机仍有约束，脉呈端直弦长；夏季阳气旺盛，人体盛发之气旺盛，脉管充盈，脉体较大，来盛去衰；秋季阳气收敛，人体阳气收敛，脉在肤下，脉势已减；冬季严寒闭藏，人体阳气内潜，脉深沉有力。

　　2.四时脉象的临床应用

　　“春日浮”“夏日在肤”“秋日下肤”“冬日在骨”几句原文，不仅描述了四季常脉的特征，还说明：在诊脉时，医生应根据季节变化，运用相应的指力的大小来探寻脉位的深浅度。如春季之脉，因为显现部位浅浮，着力要轻，脉端直而长。冬季之脉，因为脉位深沉，需重按至骨，脉深沉有力，余如此。应四季之脉，属正常无病，反之则病。

　　三、妊娠常脉

　　原文

　　妇人手少阴脉动甚者[1]，妊子也。(《素问·平人气象论》)

　　【注释】

　　[1]妇人手少阴脉动甚者：王冰曰：“手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也……动，谓动脉者，大如豆，厥厥动摇也。”指神门穴部位。

　　【译文】

　　妇人手少阴脉搏动明显的，是怀孕的现象。

　　【按语】

　　1.关于妊娠脉的理解

　　《素问·平人气象论》与《灵枢·论疾诊尺》均提到了妊娠脉的诊断“手少阴脉动甚者，妊子也。”历代注家对于手少阴脉动的解释不一。王冰认为是手少阴经神门穴处搏动；张志聪、高世栻则认为是两手寸口脉的尺部搏动；马莳认为是左手寸口的寸部搏动；《新校正》云：“按全元起本作‘足少阴’。”认为“手少阴”当作“足少阴”《黄帝内经》时期寸口脉尚无寸、关、尺之分，应以王冰注为当。

　　2.妊娠脉的临床应用

　　临床应用，一般认为寸口脉象滑利有力为妊娠脉候，而诊察神门穴搏动较少。还有待于进一步研究。同时，诊断妊娠还要结合经水情况和有关症状、体征、检查结果等，不能拘泥于脉诊。