离婚财产分割协议书

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离婚财产分割协议书汇编15篇   现如今,协议使用的频率越来越高,协议对双方的事务履行起到积极作用。那么你真正懂得怎么写好协议吗?以下是小编收集整理的离婚财产分割协议书,欢迎阅读与收藏。离婚财产分割协议书1  男方:______________,______年_____月_____日生,住……

离婚财产分割协议书汇编15篇

  现如今,协议使用的频率越来越高,协议对双方的事务履行起到积极作用。那么你真正懂得怎么写好协议吗?以下是小编收集整理的离婚财产分割协议书,欢迎阅读与收藏。

离婚财产分割协议书1

  男方:______________,______年_____月_____日生,住址_____,身份证号______________

  女方:______________,_____年_____月_____日生,住址_____,身份证号______________

  协议双方已于_____年_____月_____日达成离婚协议并登记离婚,现双方协商一致自愿对离婚财产分割问题达成协议如下.登记在男、女双方名下坐落于_____市_____路_____小区_____号_____层_____室的房产,离婚后属于_____方的共有份额并进行公示。

  男方:_________________

  ________年_____月_____日

  女方:_________________

  ________年_____月_____日

离婚财产分割协议书2

  男方:______,______族,_____年_____月_____日生,住址_____,身份证号 女方:_____,_____族,_____年_____月_____日生,住址_____,身份证号

  本协议双方已于_____年_____月_____日在_____市_____达成离婚协议并登记离婚,现双方协商一致自愿对离婚财产分割问题达成协议如下:

  1.登记在男、女双方名下坐落于_____市_____路_____小区_____号_____层_____室的房产,离婚后属于_____方的共有份额归_____方所有。

  2.双方在婚姻关系存续期间以上述房产向银行抵押借款所产生未偿债务,离婚后由_____方继续承担清偿责任。

  3.本协议生效后,如发生违约,则由违约一方承担相应的'经济、法律责任。 男方:

  年_____月_____日

  女方:

  年_____月_____日

离婚财产分割协议书3

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  甲乙现因感情破裂自愿解除夫妻关系,并对夫妻关系存续期间产生的夫妻共有财产和债权债务经协商达成如下协议:

  1、甲乙双方承诺婚姻关系存续期间没有共同债权和债务。若离婚后一方因第三人以夫妻共同债务为由被起诉至司法机构并被判承担经济责任的,若该债务以甲方名义对外产生则由甲方承担,乙方不承担义务;若以乙方名义对外产生的债务由乙方承担,甲方不承担义务;根据本协议不承担义务方承担经济责任后有向另一方追偿的权利。

  3、甲乙双方协商一致,同意位于房产所有权归方所有,方向方支付人民币万元用于支付该房屋剩余购房贷款,剩余款项用于补偿甲方在财产分割中少分的份额。

  位于产所有权,以及方名下车辆所有权归方所有并由乙方享有并承担因上述房产和车辆所产生的包括但不限于购房贷款、对外借款等的.一切债权债务。

  4、除本协议第3条已经进行分割的财产外,若甲乙双方名下还存在尚未分割的其他财产或在签订本协议之后办理完毕离婚手续之前产生的其他财产,双方不再进行分割,所有权归各自所有,并由财产所有人享有并承担因该财产产生的所有债权债务。

  5、本协议一式三份,由甲乙双方各执一份,双方签字后生效。

  甲方:_________________乙方:________________

  ____年_____月_____日 ____年_____月_____日

离婚财产分割协议书4

  男方_________:汉族、19_____年5月29日生,身份证号:_____

  户籍:_____宁德市

  女方_________:汉族、19_____年3月5日生,身份证号:_____

  户籍:_____南开区万德庄大街万德花园a座4门301室。

  双方于______年4月1日在南开区婚姻登记处登记结婚,现因感情不合,双方自愿离婚。经双方协商一致对财产分割达成如下协议:

  第一条子女问题:男女双方的独生女儿谢依翊,由女方抚养,抚养费、医药费暂由女方承担,男方有探视权(每周一次)。

  第二条房产问题:女方名下坐落于_____南开区万德庄大街万德花园a座4门301室的房产,离婚后属于女方所有。

  第三条财产问题:女方名下的丰田威驰牌轿车,离婚后属于女方所有。

  第四条债权债务:坐落于_____南开区服装街51号(正兴隆茶业),离婚后属于女方所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的`债权债务,离婚后由女方继续承担责任;坐落于_____河东区津塘公路一商茶叶交易中心136号

  峡正兴隆茶叶经营部)店,离婚后属于双方共同所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务,离婚后由双方共同承担责任。

  本协议一式三份,男女双方各持一份,民政局留存一份,自签字或盖章之日起生效。具有同等的法律效力。

  男方(签字):____女方(签字):

  年____月____日____年____月____日

离婚财产分割协议书5

  立协议人:

  男方xxx:汉族、xxxx年5月29日生

  身份证号:

  户籍:

  女方xxx:汉族、xxxx年3月5日生

  身份证号:

  户籍:

  双方于XX年4月日在南开区婚姻登记处登记结婚,现因感情不合,双方自愿离婚。经双方协商一致对财产分割达成如下协议:

  第一条子女问题:男女双方的独生女儿谢依翊,由女方抚养,抚养费、医药费暂由女方承担,男方有探视权(每周一次)。

  第二条房产问题:女方名下坐落于 的房产,离婚后属于女方所有。

  第三条财产问题:女方名下的`丰田威驰牌轿车(xxxx),离婚后属于女方所有。

  第四条债权债务:坐落于天津市南开区服装街5号(正兴隆茶业),离婚后属于女方所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务,离婚后由女方继续承担责任;坐落于xxx店,离婚后属于双方共同所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的.债权债务,离婚后由双方共同承担责任。

  本协议一式三份,男女双方各持一份,民政局留存一份,自签字或盖章之日起生效。具有同等的法律效力。

  男方(签字):女方(签字):

  日期: 日期:

离婚财产分割协议书6

  xxx,女,1969 年 9 月 14 日出生,住:xx 栋 xx 号。 协议人:xxx

  xxx,男,1966 年 11 月 21 日出生,住:xx 栋 xxx 号。 协议人:xxx

  xxx、xxx 双方于xxxx年在 xx 市 xx 区 xxxx 街道办 理结婚登记手续。xxx年xx月xx日婚生女儿 uuu 出生。因双方性格不合,夫妻感情已完全破裂,决定协议离婚,双方协议如下:

  一、xxx与 xxx 自愿离婚。

  二、女儿 uuu 由xxx抚养,由于uuu 于xx年xx月xx日满18 岁,其生活费、医疗费、教育费、主要由xxx负责,如女儿产生大额xx支出费用等,如xxx无力支付,可双方协商解决,由 xxx 自愿支付, 不得强迫。支付时间及方式,协商解决。

  三、离婚后一年内 uuu 户口迁往一方,另一方应协助处理,以有利于女儿为原则,不得阻挠。

  四、离婚后,不得改变子女的姓氏,擅自改变的',应及时恢复原 来的姓氏,并一次性支付赔偿金XX0 元。

  五、共同财产清单及分割如下:

  1、现有 xx 区 xxxxxx栋xxx号,一室一厅(51 平米) ,归 xxx 所有。因其为海员,需长期在外工作,其使用权归 uuu,监督 使用权为xxx。

  2、现有存款 8 万元,归 xxx 所有。其使用如下:如女儿上大 学,第一年学费从其中支出,其他各年费用由xxx支付,不够处与 xxx 协商解决。余下6 万元由于房屋拆迁及装修、增加面积等事宜,其使用权暂归 xxx,不过其支出要建立账册(以发票为据) 。

  3、家用电器归 xxx 所有,另有电瓶车一部归xxx所有。

  4、金银首饰双方协商解决。

  六、未尽处理事宜 由于x 栋xxx号住房面临拆迁,其拆迁、还建、过渡等全权由xxx负责(因 xxx 为海员,长期工作在外) ,其产生的支出及进帐应 有明细账。拆迁后还建房的户主仍为 xxx 不变。其住房继承权为 uuu。

  七、双方无任何精神疾病,女方无身孕。

  八、本协议一式三份、男方、女方、婚姻登记处各持一份,法律 效力同等,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相关手续后生效。

  九、上述协议事项,双方保证切实履行,协议内容如有隐瞒、欺 骗, 责任自负。 本协议未尽事项由双方协商解决或通过司法程度解决, 与婚姻登记处无关。

  男方:xxx

  女方:xxx

  男方(签字) 年 月 日

  女方(签字) 年 月 日

离婚财产分割协议书7

  男方:

  女方:

  双方于____年4月日在南开区婚姻登记处登记结婚,现因感情不合,双方自愿离婚。经双方协商一致对财产分割达成如下协议:

  第一条子女问题:男女双方的独生女儿谢依翊,由女方抚养,抚养费、医药费暂由女方承担,男方有探视权(每周一次)。

  第二条房产问题:女方名下坐落于____的房产,离婚后属于女方所有。

  第三条财产问题:女方名下的丰田威驰牌轿车(________),离婚后属于女方所有。

  第四条债权债务:坐落于天津市南开区服装街5号(正兴隆茶业),离婚后属于女方所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的'债权债务,离婚后由女方继续承担责任;坐落于_______店,离婚后属于双方共同所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务,离婚后由双方共同承担责任。

  本协议一式三份,男女双方各持一份,民政局留存一份,自签字或盖章之日起生效。具有同等的法律效力。

  男方(签字):女方(签字):

  ________年_______月_______日________年_______月_______日

离婚财产分割协议书8

  立协议人:

  男方______:汉族、___年_月_日生,身份证号:

  户籍:

  女方______:汉族、_年_月_日生, 身份证号:

  户籍:

  双方于_年_月_日在南开区婚姻登记处登记结婚,现因感情不合,双方自愿离婚。经双方协商一致对财产分割达成如下协议:

  第一条子女问题:男女双方的独生女儿谢依翊,由女方抚养,抚养费、医药费暂由女方承担,男方有探视权(每周一次)。

  第二条房产问题:女方名下坐落于__________的'房产,离婚后属于女方所有。

  第三条财产问题:女方名下的丰田威驰牌轿车(),离婚后属于女方所有。

  第四条债权债务:坐落于______,离婚后属于女方所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务,离婚后由女方继续承担责任;坐落于____________店,离婚后属于双方共同所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务,离婚后由双方共同承担责任。

  本协议一式三份,男女双方各持一份,民政局留存一份,自签字或盖章之日起生效。具有同等的法律效力。

  男方(签字): 女方(签字):

  年 月 日 年 月 日

离婚财产分割协议书9

  男方:______,_____年___月___日出生,汉族,现住郑州市______。

  女方:_____,_____年___月___日出生,汉族,现住郑州市________路家属院。

  我们双方_____年___月___日在_____区人民政府登记结婚。婚后未生育。因双方性格不合,矛盾不断加剧,致使夫妻感情彻底破裂,已无法共同生活,已无和好可能,经双方协议达成离婚意愿,并对财产、债务等事项已达成一致处理意见:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、财产处理:

  (1)存款:各自名下存款归各自所有。

  (2)其他财产:LG柜机空调、长虹液晶电视、海尔洗衣机、海尔冰箱各一台归女方所有;沙发一套、新大洲本田125摩托一辆、LG挂机空调一台跟柜子、床、梳妆台及吊椅各一个归男方所有。男女双方各自私人生活用品归各自所有。

  (3)双方各自名下其它财产归各自所有。

  双方确认,在财产分割上,上述已作出明确列明,双方财产分割已完毕,并无争议。

  三、债务处理:

  双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下债权债务离婚后由各自享有跟承担。

  四、上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

  五、本协议一式三份,自双方签字并经婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  男方签名:______女方签名:______

  _____年___月___日

离婚财产分割协议书10

  男方:_________________,____________年____________月____________日出生,____________族,住____________,公民身份号码____________。

  女方:_________________,____________年____________月____________日出生,____________族,住____________,公民身份号码____________。

  男、女双方于____________年____________月____________日在办理结婚登记手续。婚后感情一般,因双方性格不合,夫妻感情已完全破裂,没有和好可能,无法共同生活。现双方就自愿离婚一事达成如下协议:_________________

  一、男方与女方自愿离婚。

  二、儿子/女儿取名,离婚后由男方/女方抚养,由女方/男方每月给付抚养费____________元,在每月____________号前付清,直至付到18周岁止。

  三、双方有位于房产一套,归男方/女方所有,由女方/男方一次性给付男方/女方现金____________万元;车辆、存款等分割方案:_________________。

  四、双方无共同债权及债务。

  五、本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

  男方:_________________

  ___________年____________月____________日

  女方:_________________

  ____________年____________月____________日

离婚财产分割协议书11

  男方:xx,xx族,xx年xx月xx日生,住址xx,身份证号:xx

  女方:xx,xx族,xx年xx月xx日生,住址xx,身份证号:xx

  协议双方已于xx年xx月xx日在xx市xx达成离婚协议并登记离婚,现双方协商一致自愿对离婚财产分割问题达成协议如下:

  1.登记在男、女双方名下坐落于xx市xx路xx小区xx号xx层xx室的房产,离婚后属于xx方的共有份额归xx方所有。

  2.双方在婚姻关系存续期间以上述房产向银行抵押借款所产生未偿债务,离婚后由xx方继续承担清偿责任。

  3.本协议生效后,如发生违约,则由违约一方承担相应的'经济、法律责任。

  男方:xxx

  20xx年xx月xx日

  女方:xxx

  20xx年xx月xx日

离婚财产分割协议书12

  男方:XX,汉族,X年X月X日生,住址XXXXXXXX,身份证号XXXXXXX

  女方:XXX,满族,X年X月X日生,住址XXXXXXX,身份证号XXXXXXX

  协议双方已于 年 月 日在 市 达成离婚协议并登记离婚,现双方协商一致自愿对离婚财产分割达成协议如下:

  登记在男、女双方名下坐落于 市 路 弄 号 层 室的房产,离婚后属于 方的共有份额归 方所有。 双方在婚姻关系存续期间以上述房产向银行抵押借款所产生未偿债务,离婚后由 方继续承担清偿责任。

  本协议自公证之日起成立,本协议中涉及房产事项的,其内容自办理完房产过户登记时生效。 本协议生效后,如发生违约,则由违约一方承担相应的经济、法律责任。

  男方: 女方:

  年 月 日

  离婚财产分割协议样本

  离婚财产分割协议样本

  一、现将本文书的制作要点介绍如下:

  1.首部。

  (1)标题。应写明“财产分割协议”或“分单”、“分产契约”。

  (2)当事人身分的`基本情况。

  2.正文。

  (1)分产的原因。

  (2)具体分配方案。

  3.尾部。

  立约人、见证人分别签字、盖章,并注明立约的时间。

  二、格式: 财产分割协议

  立约人:

  证人:

  财产分割原因:

  财产范围:

  分割方案:

  立约人:

  见证人:

  立约日期 年 月 日

  夫妻间离婚财产分割协议范本

  夫妻间离婚财产分割协议范本

  财产分割协议

  立约人:汪斌,刘兰。

  证人:李汪兰

  财产分割原因:由于感情分裂不能继续生活,离婚

  财产范围:夫妻两人共有房产两套,一套(A)位于xxx,另一套(B)位于xxx,夫妻两人共有车一部,存款100万。

  分割方案:两套房子,A归汪某,B归刘某。现由两人同意决定将车辆卖予陈某,分得的价款两人均分。存款均分。

  立约人:汪斌,刘兰

  见证人:李汪兰

  立约日期: 年 月 日

  财产分割协议样本

  一、现将本文书的制作要点介绍如下:

  1.首部。

  (1)标题。应写明“财产分割协议”或“分单”、“分产契约”。

  (2)当事人身分的基本情况。

  2.正文。

  (1)分产的原因。

  (2)具体分配方案。

  3.尾部。

  立约人、见证人分别签字、盖章,并注明立约的时间。

  二、格式:

  财产分割协议

  立约人:

  证人:

  财产分割原因:

  财产范围:

  分割方案:

  立约人:

  见证人:

  立约日期

  年 月 日

离婚财产分割协议书13

  ______,女,1969 年 9 月 14 日出生,住:____ 栋 ____ 号。 协议人:______

  ______,男,1966 年 11 月 21 日出生,住:____ 栋 ______ 号。 协议人:______

  ______、______ 双方于________年在 ____ 市 ____ 区 ________ 街道办 理结婚登记手续。______年____月____日婚生女儿 ___ 出生。因双方性格不合,夫妻感情已完全破裂,决定协议离婚,双方协议如下:

  一、______与 ______ 自愿离婚。

  二、女儿 ___ 由______抚养,由于___ 于____年____月____日满18 岁,其生活费、医疗费、教育费、主要由______负责,如女儿产生大额____支出费用等,如______无力支付,可双方协商解决,由 ______ 自愿支付, 不得强迫。支付时间及方式,协商解决。

  三、离婚后一年内 ___ 户口迁往一方,另一方应协助处理,以有利于女儿为原则,不得阻挠。

  四、离婚后,不得改变子女的`姓氏,擅自改变的,应及时恢复原 来的姓氏,并一次性支付赔偿金XX0 元。

  五、共同财产清单及分割如下:

  1、现有 ____ 区 ____________栋______号,一室一厅(51 平米) ,归 ______ 所有。因其为海员,需长期在外工作,其使用权归 ___,监督 使用权为______。

  2、现有存款 8 万元,归 ______ 所有。其使用如下:如女儿上大 学,第一年学费从其中支出,其他各年费用由______支付,不够处与 ______ 协商解决。余下6 万元由于房屋拆迁及装修、增加面积等事宜,其使用权暂归 ______,不过其支出要建立账册(以发票为据) 。

  3、家用电器归 ______ 所有,另有电瓶车一部归______所有。

  4、金银首饰双方协商解决。

  六、未尽处理事宜 由于__ 栋______号住房面临拆迁,其拆迁、还建、过渡等全权由______负责(因 ______ 为海员,长期工作在外) ,其产生的支出及进帐应 有明细账。拆迁后还建房的户主仍为 ______ 不变。其住房继承权为 ___。

  七、双方无任何精神疾病,女方无身孕。

  八、本协议一式三份、男方、女方、婚姻登记处各持一份,法律 效力同等,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相关手续后生效。

  九、上述协议事项,双方保证切实履行,协议内容如有隐瞒、欺 骗, 责任自负。 本协议未尽事项由双方协商解决或通过司法程度解决, 与婚姻登记处无关。

  男方:______

  女方:______

  男方(签字) 年 月 日

  女方(签字) 年 月 日

离婚财产分割协议书14

  甲方:__________,男,汉族,_____年_____月_____日出生,现住__________。身份证号码:_______________,联系电话:__________ 。

  乙方:__________,女,汉族,_____年_____月_____日出生,现住__________。身份证号码:_______________,联系电话:___________。

  甲乙双方于_____年_____月_____日在__________省(直辖市/自治区)市__________区(县)人民政府民政部门履行了结婚登记手续(结婚登记证号为:__________),双方均愿白头偕老。至结婚登记以来,甲乙夫妻双方感情发展良好,但为防止今后可能出现的夫妻婚姻财产关系纠纷,现双方经过理智、平等地协商,自愿就夫妻双方目前的婚姻财产达成如下夫妻财产协议:

  一、订约依据:

  甲乙双方签定本协议,其依据为我国《婚姻法》、《民法通则》、《合同法》、《妇女儿童权益保障法》和《继承法》相关法律之规定。

  二、婚姻财产范围及归属:

  经过甲乙双方共同清点和协商,对于双方婚姻财产约定如下:

  (一)甲方的婚前个人所有财产:

  1、房屋:座落于__________市__________区__________路__________号__________,建筑面积为__________平方米的房屋一套为甲方个人所有;

  2、电脑:品牌为__________,型号为__________电脑为乙方个人所有;

  (二)乙方的婚前个人所有财产:

  1、相机:

  2、电脑:品牌为__________,型号为 __________,电脑为乙方个人所有;

  凡属甲乙双方分别使用、管理的其它财产包括私人用品,用具,衣物、床上用品、各自名下的存款、股票、债券、公积金、社保基金、商业保险金、等归各自所有。

  5、除上述列明的财产外,甲乙双方确认再无其他财产,但不包括自本协议签定之后,夫妻关系存续期间所取得的新的财产。

  三、离婚条款:

  经过甲乙双方共同协商,双方一致同意如果甲方出现以下情形导致夫妻婚姻关系破裂,甲方应按照本合同第四条规定承担赔偿责任:

  (一) 重婚或者与他人同居的';

  (二) 对乙方实施家庭暴力或虐待、遗弃乙方的

  (三) 有赌博、吸毒、等恶习经乙方劝说仍然屡教不改的;

  (四) 因甲方原因经常夜不归宿,故意不履行夫妻同居义务的;

  (五) 其他因甲方过错导致夫妻感情破裂的情形。

  (六) 因公婆(甲方父母)干涉甲乙双方家庭生活,导致矛盾离婚的。

  四、损害赔偿责任:

  经过甲乙双方共同协商,因本合同第三条所列情况发生,甲方同意按照以下约定来对乙方承担损害赔偿责任:

  1、甲乙双方共同所有的存款,归乙方所有。

  2、甲方所有的位于 的房产20%份额归乙方所有,分割手续应在双方婚姻关系正式解除之日起15 日内办理。

  五、特别约定条款:

  甲乙双方一致同意,不论基于何种原因,不论导致夫妻双方婚姻关系破裂的原因中甲方是否存在过错,甲方均应在本合同第四条损害赔偿责任之外,另行向乙方补偿现金人民币 万元整,并于婚姻关系正式解除之日一次性全额支付。迟延一天处罚金万分之五。

  六、债权债务条款:

  甲、乙双方对外无共同债权债务关系,各自名下的债权债务由各自独立享有债权和独立承担债务。

  七、争议条款:

  本协议未尽事宜,或者因签定本协议时的客观情况发生重大变化产生争议,由甲乙双方共同协商签定补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

  因执行或履行本协议,以及因本协议产生的任何争议,由双方在互谅互让的基础上共同友好协商解决,如协议解决不成,甲乙双方任何一方均可向上海市 区人民法院提起诉讼。

  八、文本条款:

  本协议一式三份,甲、乙双方各持一份,并自愿决定是否提交公证机关存档一份,三份协议具有同等法律效力,在双方签字或盖章后生效。公证机关存档协议,办理相应手续仅具备案性质。

  甲 方:____________________

  乙 方:____________________

  身份证号:__________

  身份证号:__________

  联系电话:__________

  联系电话:__________

  签约日期 :_____年_____月_____日

  签约日期 :_____年_____月_____日

离婚财产分割协议书15

  立协议人:

  男方:____族、________年____月____日生,身份证号:________________

  户籍:____省____市

  女方:____族、________年____月____日生,身份证号:________________

  户籍:____市____区____街____花园____座____门____室。

  双方于年____月____日在____区婚姻登记处登记结婚,现因感情不合,双方自愿离婚。经双方协商一致对财产分割达成如下协议:

  第一条子女问题:男女双方的独生女儿谢________,由女方抚养,抚养费、医药费暂由女方承担,男方有探视权(每周一次)。

  第二条房产问题:女方名下坐落于____市____区____街____花园____座____门____室的房产,离婚后属于女方所有。

  第三条财产问题:女方名下的丰田威驰牌轿车(津c9996),离婚后属于女方所有。

  第四条债权债务:坐落于____市____区服装街51号(正兴隆茶业),离婚后属于女方所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务,离婚后由女方继续承担责任;坐落于____市____区,离婚后属于双方共同所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的'债权债务,离婚后由

  双方共同承担责任。

  本协议一式三份,男女双方各持一份,民政局留存一份,自签字或盖章之日起生效。具有同等的法律效力。

  男方(签字):

  女方(签字):

  ________年____月____日

  ________年____月____日