劳动争议仲裁协议书

劳动争议仲裁协议书（通用19篇）

　　在日常生活和工作中，很多情况下我们需要用到协议书，签订协议书后则有法可依，有据可寻。我们该怎么拟定协议书呢？以下是小编收集整理的劳动争议仲裁协议书，欢迎大家分享。

　　劳动争议仲裁协议书 1

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　由于乙方在劳动合同期内主动申请辞职，甲、乙双方在遵守相关法律、法规的前提下，经过充分、友好的协商，自愿达成以下协议，以兹双方共同遵守：

　　一、甲、乙双方的劳动合同自___年___月___日解除。

　　二、甲方一次性补助乙方各种费用元，该费用包括但不限于社会保险或综合保险、值班很加班工资、补贴、休息日及法定节假日补偿费等。

　　三、上述费用中，元为甲方应为乙方补缴的'社保费用，现以现金方式支付给乙方，由乙方以个人身份，自行补缴社保。

　　四、在本协议签订之后日内，甲方将上述费用支付给乙方。

　　五、甲方将上述款项支付后，双方关于劳动关系方面的。权利与义务关系全部终结，今后不存在任何纠纷。

　　六、甲方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式(包括但不限于诉讼、投诉等)向乙方主张任何权利。

　　七、乙方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式(包括但不限于诉讼、投诉等)向甲方主张任何权利。

　　八、乙方如违反本协议，除将元退还甲方，还需向甲方支付违约金____元整。

　　九、本协议内容乙方应严格保密，不得对任何人泄露。

　　十、本协议经甲乙双方签字(盖章)后生效。

　　十一、本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，工会执一份，具有同等法律效力。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　___年___月___日

　　劳动争议仲裁协议书 2

　　甲方：___(注明名称、地址、法定代表人等)

　　乙方：___(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)

　　上列双方因___引起争议，乙方___于___年___月___日向___劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

　　一、同意解除劳动合同，解除劳动合同的日期为：___年___月___日;

　　二、乙方于签署本协议三日后(前)向___劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

　　三、在___劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后___日内，甲方一次性支付乙方___方经济补偿金(违约金)___元;

　　四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的.所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

　　五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：______乙方(签字)：______

　　法定代表人或委托代理人：___

　　___年___月___日___年___月___日

　　劳动争议仲裁协议书 3

　　申诉人：_____，男，白族，_____年7月21日出生，住_____

　　委托代理人：_____，律师，委托权限为一般授权代理。

　　被诉人：_____有限公司。

　　住所：昆明市。

　　法定代表人：______，_____有限公司董事长。

　　委托代理人：_____，律师，委托权限为特别授权代理。

　　委托代理人：______，_____有限公司员工，委托权限为一般授权代理。

　　申诉人雷天明诉云南路桥股份有限公司劳动争议一案，在本案审理过程中，经申诉人与被诉人协商，自愿达成以下调解协议：

　　一、______年1月至4月由被诉人按每人月工资1898元的基数，对照申诉人实际出勤天数补发所欠工资。

　　二、外勤补助费按实际出勤天数补发每日20元

　　三、由被诉人发给申诉人一个月的生活补助费每人800元。

　　四、_____年5月起至7月止的社会保险费的缴纳由被诉人负责。

　　五、申诉人自愿放弃除以上协议以外的'其他申诉请求。

　　本调解书一经双方当事人签收，即具有法律效力。一方当事人不履行调解书确定的义务的，另一方当事人可以申请有管辖权的人民法院强制执行。

　　申诉人：

　　被诉人：

　　___年___月___日

　　劳动争议仲裁协议书 4

　　申请人：_____________

　　住所地：_____________

　　法定代表人：______________

　　请求事项：_________________

　　请求贵委将案件移送至__________市__________区劳动争议仲裁委员会受理管辖。

　　事实与理由：_________________

　　贵委受理_______________诉申请人劳动争议纠纷一案。依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条：_________________“劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的.劳动争议仲裁委员会管辖。”《劳动人事争议仲裁办案规则》第十二条：_________________“用人单位所在地为用人单位注册、登记地”。_________________。综上，依照《劳动人事争议仲裁办案规则》第十三条规定：_________________“仲裁委员会发现已受理案件不属于其管辖范围的，应当移送至有管辖权的仲裁委员会，并书面通知当事人”，特向贵委提出管辖权异议申请，请求贵委将该案件移送至_______________劳动争议仲裁委员会管辖。

　　申请人：_________________

　　日期：_________________

　　劳动争议仲裁协议书 5

　　申请人：______________，女，汉族，30岁，住 _________________ 。

　　委托代理人：________________， _________________ 律师事务所律师，手机：_________________

　　申请请求：_________________请求准许证人_______________出庭作证。

　　事实理由：_________________

　　在申请人诉被告 _________________ 有限责任公司劳动纠纷一案中，为了证明申请人的主张，特向仲裁庭申请准许证人_______________出庭作证。请求仲裁院准许。

　　此致

　　__________区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

　　劳动争议仲裁协议书 6

　　申请人：

　　法定代表人(或主要负责人)：

　　仲裁请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年_______月______日到________年_______月______日双倍工资计_____元;

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元;

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_____月______日至________年_______月______日单位应缴纳社会劳动保险费________元。

　　事实与理由：

　　申请人于______年_____月______日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口头约定试用期为______个月，工资为_______元;第_______个月转正后每个月工资为______元。直至_______年_____月_______日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付_______年______月______日到_______年______月_______日工资计元(其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元);根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的'标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿计元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计__________元

　　此致

　　____________劳动争议委员会

　　申请人：(签名或盖章)_________

　　________年_____月_____日

　　劳动争议仲裁协议书 7

　　甲方：__________________身份证号码：__________________。

　　乙方：__________________，身份证号码：__________________。

　　甲、乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经协商一致，就双方相关劳动争议事宜达成如下和解协议，以资共同遵守。

　　第一条甲乙双方协商一致，甲方一次性向乙方支付经济补偿金共计人民币元整（大写：整），前述款项甲方于本协议签订之日起三日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其他任何款项。

　　第二条在甲方依本协议约定付清全部款项后，甲、乙双方之间劳动争议相关事宜产生的.所有纠纷即告终结，各类款项全部结清，无其他任何未了的争议和事宜。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，不得以本协议作为主张权利的依据。

　　第三条乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议和不明确之处，愿意按协议约定严格执行。

　　第四条本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：__________________

　　___年___月___日__________________

　　乙方(签名捺印)：__________________

　　代表签字：__________________

　　___年___月___日__________________

　　劳动争议仲裁协议书 8

　　甲方:__市__医院

　　乙方:

　　鉴于患者李曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议。经_市医学会鉴定,本病例构成_级_等医疗事故,双方均愿通过协商解决有关赔偿问题;

　　故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

　　第一条 本协议中相关数据如下:

　　(l)__市_年度职工月均工资: _____元。

　　(2)__市_年度城镇居民人均生活费:_____元。

　　(3)__市_年度城镇居民最低生活保障金:______元。

　　第二条 赔偿项目及计算方法(略)。

　　第三条 甲方同意于本协议生效后七日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方己支付的.全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方:

　　乙方:

　　日期:_年 月 日

　　劳动争议仲裁协议书 9

　　申请人：_________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

　　被申请人：_______（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

　　纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人_______在被申请人_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈______拒绝为其支付医疗费用。_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1、由_______承担所有的'医疗费用_________元；

　　2、_______与_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　1、本协议签定之时，由_______一次性支付_______现金_______元；

　　2、在_______年___月___日前，由_______为_______付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人（签名）________

　　调解员（签名）________

　　_______年____月_____日

　　劳动争议仲裁协议书 10

　　甲方：十堰市__区__路__人家海鲜楼，

　　住址地：十堰市____建委二楼，负责人：林__

　　代理人：__，湖北__律师事务所律师

　　乙方：__，男，____年2月4日生，江西省宜春市人，住__省__市__县__镇，驾驶证号码：______

　　代理人：__，湖北__律师事务所律师

　　乙方于____年12月23日因劳动争议纠纷一案向十堰市劳动争议仲裁委员会起诉甲方(案号：十劳仲(____)受字第507号)，该案经甲、乙双方自愿，本着公平合理、协商一致的原则，达成如下协议：

　　第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的'瑕疵，特此声明。

　　第二、甲方一次性给付乙方__币4368___元(大写：肆仟叁佰陆拾捌圆整)，乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的劳动争议中涉及的其他各项权利。

　　第三、本协议为一次性了结性解决协议，甲、乙双方均不得再就双方因存在劳动关系或劳动争议而提出任何仲裁或诉讼(即甲、乙双方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、诉讼、信访、申诉等向有关部门主张权利，否则，主张方向另一方赔偿1万___元__币)。

　　第四、本协议一式三份，双方各持一份，送交十堰市劳动争议仲裁委员会一份备案。

　　第五、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　____年____月___日

　　____年____月___日

　　劳动争议仲裁协议书 11

　　申请人：

　　被申请人：

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认___与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

　　一、申请人亲属___与被申请人存在劳动关系;

　　二、申请人与被申请人认为___于___年7月3日在___省___市___路___镇___高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。

　　此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证___其他亲属同意该协议书，否则由___承担责任。

　　本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，___市劳动争议仲裁委员会存档一份。

　　本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　　申请人：

　　被申请人：

　　日期：

　　劳动争议仲裁协议书 12

　　甲方：___，性别：___，___岁，___年___月___日生。

　　乙方：____有限公司，地址，___。

　　法定代表人：李四，总经理，电话___。

　　甲方于___年11月进入乙方单位工作，于___年___月至___年___月期间担任客户经理工作，月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期间担任演艺督导工作，月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期间，从未享受过年休假和法定休假日。至今乙方没有为甲方人购买过社保、没有支付过合同提成款、也未签订过书面劳动合同。___年___月___日，甲方诉乙方劳动争议一案被蜀山区劳动争议仲裁委员会受理(___)蜀劳仲案字第236号。现甲方张三与乙方___文化传播有限公司经过友好协商，依据相关法律法规，达成协议如下：

　　1、乙方___文化传播有限公司一次性支付给甲方张三补偿金等合计___元，与___年___月___日当日一次性付清;

　　2、甲方张三自愿放弃其他仲裁请求，以后不再提起与本案有关的其他仲裁请求;

　　3、双方之间就本案无其他争议;

　　4、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，仲裁委一份，双方共同遵守执行，本协议自双方、授权代表签字或盖章之日起生效。

　　甲方：___乙方：______

　　日期：___日期：______

　　劳动争议仲裁协议书 13

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协议：

　　一、甲乙双方协商一致，同意自___年___月___日起解除双方的劳动关系。

　　二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币__元，其余款项和权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。

　　三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的.劳动争议和事宜。

　　四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议和不明确之处，愿意按协议约定严格执行。

　　五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　代表人：

　　日期：

　　乙方： 日期：

　　劳动争议仲裁协议书 14

　　甲方：__________________

　　乙方：公司__________________

　　甲、乙双方经友好协商，就劳动争议事宜达成如下一致条款，以供执行：

　　一、双方一致同意由乙方一次性支付甲方补偿款整（￥___）。

　　二、甲方确认，在收到上述元整补偿款后，双方有关劳动关系期间的所有问题（包括但不限于甲方___年___月___日劳动争议仲裁申诉书的申诉请求）均已解决；甲方立即向裁委员会撤回劳动仲裁申请，甲方承诺不得以任何方式向乙方主张劳动关系存续期间的'任何权益。

　　本协议书一式两份，双方各执一份，自双方签章之日起生效。

　　甲方：__________________

　　___年___月___日__________________

　　乙方：__________________

　　___年___月___日__________________

　　劳动争议仲裁协议书 15

　　甲方：___________________

　　乙方：(身份证号码：)___________________

　　乙方于______年______月到甲方处工作，至______部门工作，______年离开工作岗位至今。

　　现由乙方提出，甲、方双方本着自愿的原则协商一致，同意从即日起双方解除劳动关系。乙方须从本协议签订之日起，十个工作日内将社会保险和人事档案关系转移出甲方处，并办理相关离所手续。在乙方办理完上述手续后，甲方为乙方开具《解除劳动关系证明书》，并根据乙方的需要协助乙方向社保局申办失业保险金待遇。

　　本协议为甲乙双方自愿协商一致签订的协议。协议从甲乙双方签字(盖章)之日起生效。甲方双方同意在本协议签订，乙方支付_________元后一个工作日内，到劳动争议仲裁委员会以仲裁调解书的.形式予以确认。

　　甲乙双方在履行完毕上述约定的各项权利义务后，双方之间不再存在任何权利义务关系。任何一方有违反本协议规定的，另一方有权按照国家相关规定处理。

　　协议一式三份，甲、乙、劳动争议仲裁委各保留一份。

　　甲方(盖章)：___________________

　　乙方(签字)：___________________

　　____年___月__日

　　劳动争议仲裁协议书 16

　　申请人：____，男，汉族，____年6月7日出生，住____省____县____镇____村____号，系死者____之子。

　　被申请人：____公司。

　　法定代表人：____，职务：经理。

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认____与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

　　一、申请人亲属____与被申请人存在劳动关系；

　　二、申请人与被申请人认为____于_____年7月3日在____省____市____路____镇____高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证____其他亲属同意该协议书，否则由____承担责任。

　　本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，____市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　　申请人：__________________

　　___年___月___日__________________

　　被申请人: __________________

　　___年___月___日 __________________

　　劳动争议仲裁协议书 17

　　申请人(甲方)：___________________________________________。

　　被申请人(乙方)：_________________________________________。

　　本案当事人自愿将_______________________纠纷，申请_____________劳动争议调解委员会调解，经审查，该案符合劳动争议调解委员会受理条件。在调解员___________________主持调解下，双方达成本协议。基本案情：

　　__________________________________________________________________ 、______________________________________________________________________

　　_____________________________________________________________________。

　　协议内容：

　　1.______________________________________________________________ ;

　　2.______________________________________________________________ ;

　　3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。

　　本调解协议由双方当事人签字或者盖章，经调解员签字并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。

　　本协议一式_____份，由双方当事人各持一份，本调解委员会保留一份，具有同等效力。

　　申请人：(签字或盖章)___________________

　　被申请人：(签字或盖章)___________________

　　调解员：(签字)_________________、_____________________

　　劳动争议调解委员会：(盖章)

　　签订日期：____年___月__日 ____年___月__日

　　劳动争议仲裁协议书 18

　　甲方：_____省_____市贸易公司

　　地址：_____省_____市_____路_____号

　　法定代表人：王_____

　　职务：经理

　　乙方：_____省_____县_____路_____号

　　法定代表人：_____

　　职务：经理

　　当事人双方自愿提请_____市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：

　　双方于1999年3月签定购销鲜蘑合同。在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。双方一致同意选择_____市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

　　甲方：_____贸易公司（盖章）乙方：_____县_____公司（盖章）

　　法定代表人：_____

　　法定代表人：_____

　　劳动争议仲裁协议书 19

　　甲方：__________________身份证号码：__________________

　　乙方：__________________身份证号码：__________________

　　甲方因与乙方劳动人事争议纠纷一案，现双方经友好协商，在平等自愿的情况下，达成如下和解协议：

　　一、对于____________劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书（_________仲字【_______】______号）裁决的事项不再履行。

　　二、双方确认乙方与甲方解除劳动合同关系。

　　三、甲方在签订本协议后向乙方一次性支付所有款项，合计人民币_____元，大写_____万元整。前款约定款项，包括但不限于法律所规定的甲方承担的工伤待遇、解除劳动合同关系的一次性经济补偿金、甲方应承担的`各项社保费用，乙方工资及其他各项费用。

　　四、乙方承诺：本协议为甲、乙双方解决双方劳动人事争议纠纷所产生的法律后果的一次性终局处理协议。双方之间基于劳动关系产生的权利义务消灭，乙方不得再以任何方式向甲方主张权利（包括但不限于申请劳动仲裁、诉讼等方式），双方的劳动争议纠纷一次性了结，再无任何争议。

　　五、双方在签订本协调协议后，不得向第三方泄露本调解协议的内容，否则由责任方承担由此给对方造成的一切损失。

　　六、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章起生效。

　　甲方：__________________乙方：__________________

　　委托代理人：__________________

　　（签字或盖章）

　　签订日期：__________________

　　___年___月___日__________________