科室院感会议记录

科室院感会议记录（精选10篇）

　　会议记录是指在会议过程中，由记录人员把会议的组织情况和具体内容记录下来，就形成了会议记录。下面是小编为大家整理的科室院感会议记录，欢迎大家分享。

　　科室院感会议记录 1

　　时间：20xx年xx月xx日

　　地点：会议室

　　参加人员：各科室负责院感质量管理人员

　　主讲人：xx

　　内容：医院感染规范化管理及医疗废物管理培训会

　　会议摘要：

　　今天召开院感委员会会议，主要内容是医院感染管理知识与技能年度培训，手卫生管理，安全注射管理，重复使用的消毒、灭菌类物品及一次性使用，无菌医疗用品管理，消毒药械管理，工作人员标准预防及职业安全防护，重点科室、重点环节医院感染管理等相关内容进行学习。

　　把第三季度院感质量检查每次对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在一些问题。

　　通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。

　　一．消毒灭菌方面

　　1.止血带未做到一人一用一灭菌。

　　2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

　　3.加药注射器重复使用。

　　二．医疗废物

　　医疗废物分类不清，有医疗垃圾和生活垃圾混装现象。

　　三．手卫生方面

　　1.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。

　　2.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。

　　提出整改措施：

　　1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。

　　2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的.管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。持续改进并提升医院感染管理、医疗废物规范化管理的能力与水平，确保医疗质量，保障医患安全。

　　科室院感会议记录 2

　　依据全省医院感觉预防管理视频会议精神要求，最近我院开展医院感觉预防管理风险检查和监督检查，严院长带队，医院感觉科王娜和我院相关人员，临床科检查，各村卫生室监督检查，相关医院感觉学问普及学习，手卫生，医疗废物，一次性用品管理，环境卫生等检查监督。

　　医疗废物分类收集，运输暂存地，去管理规范，有登记，接收账户明确，内部账户有记录。

　　一次性用品显示开放时间、试用期、有效人员等。

　　消毒系统：

　　1.物表、空气每天消毒，制造记录

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月监视

　　3.紫外线消毒，每天上班前下班后，每月监测一次紫外线。

　　医院感知的学问调查：

　　手卫生，落实措施，医护人员务必无菌操作，消毒隔离制度，院感防掌握度，无菌操作制度，传染病报告制度。

　　医院感觉的基础是卫生，持续清洁，保持良好的`精神风格。

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　　20xx年9月29日，专家对我院医院感染管理进行了审查检查，存在的问题(反馈会通报)

　　1、科室设置：医院感染科没有独立设置，没有专家进行医院感染管理(：科学院感觉自我调查整报告)。

　　2、医务人员训练：医院感觉训练不全面，专职人员和医务人员医院感觉训练不足

　　3、医院感染制度：医院感染治理制度的制定不切实际，没有实际的治理效果；

　　4、防护措施不全面，缺乏相关训练，微生物检测标本检测意识差

　　5.没有设置传染病预检分诊点

　　6、医院没有独立设置的`养分科。

　　现场检查中：

　　1、手卫生设施配备不全面，无手工用品，无手工设施。

　　2、多承受的学问、多承受后的处理措施不足。

　　3、临床科室院感集团院感监视人员责任不清，工作不能执行。

　　整改措施：

　　1、依据二级医院评估标准，独立设立医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理。

　　2、加强医务人员院感知训练，专家每年参与省、市级院感持续教育培训班，了解全省及全国医院感染治理工作进展新趋势、新动态，提升我院感染治理水平。

　　3、落实医院感染治理核心制度，结合医院实际状况修订医院感染治理制度，做好工作规划，落实制度，做好检测反馈持续改进，全面做好医院感染治理工作。

　　4、结合糖尿病专科医院的特色，制定皮肤软组织感染预防措施等，组织训练。与安阳市第六人民医院检查科签订微生物监测协议，监测医院环境、物表、手卫生等，提高临床感染病例微生物检测率。

　　5、在门诊大厅设置传染病预检分诊所，配备专家进行预检分诊、登记。

　　6、引进人才，设养分科，做好糖尿病餐饮管理工作。

　　7、完善手部卫生设施，增加手部设备，加强训练，提高医务人员手部卫生遵从性、正确率。

　　科室院感会议记录 4

　　地点：

　　内科医生办公室

　　参加人员：

　　医院感染因素及预防对策

　　一、慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。

　　二、医院感染的因素

　　1、医务人员对医院感染的严重性认识不足

　　医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

　　2、医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的`机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。

　　4、不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染

　　5、侵入性诊疗相关感染

　　随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。

　　6、仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫占4％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

　　7、消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。

　　科室院感会议记录 5

　　一、20xx年院感工作汇报

　　1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，准时分析缘由，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

　　2、乐观开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生状况、预防性使用抗菌药物状况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌握的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染状况发生。

　　4、落实综合执法检查整改看法针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

　　5、加大院感管理培训力度。有方案地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感学问考试。

　　6、加强医疗废物管理，加大督查力度，仔细执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

　　7、仔细落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

　　8、组织人员参与了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成果，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

　　二、20xx年院感工作重点

　　新的一年院感管理工作将连续围绕医院医疗中心工作，仔细履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注意院感培训，乐观开展院感监测，加强医院感染质量掌握与持续改进，预防和掌握医院感染的发生。

　　重点做好以下工作：

　　1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

　　1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感大事发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析争论当前院感工作难点，解决现存问题。

　　2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制乐观绽开医院感染管理的各项工作，与相关科室乐观协作，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3）发挥临床科室院感质控小组职能，准时监控各个感控环节，仔细落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早掌握”原则，避开和削减科室医院感染病发率。

　　2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

　　1）组织院内讲座培训实行全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2―4次，增加医院工作人员的院感防控意识。

　　2）实时印发院感相关新标准规范及院感大事通报材料，以科室为单位组织学习。

　　3）开展保洁员的专项培训。

　　4）组织院感管理学问考试

　　3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发大事发生。

　　1）连续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

　　2）做好环境卫生学监测根据《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

　　3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，仔细做好多重耐药菌感染监测。

　　4）患病率调查拟定于9月份对全院全部住院病人进行患病率调查。

　　5）开展全院综合性监测

　　4、加强重点部门、重点项目的`医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危急因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的危急。

　　5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

　　6、连续加强对医疗废物的管理，仔细落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

　　7、协作做好抗菌药物管理协作我院药事管理委员会乐观参加抗菌药物的合理应用管理。加强质控检查，仔细落实医院感染监控措施根据莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，准时发觉医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，准时整改，持续改进，保障医疗安全。

　　三、近期工作支配

　　1、开展全院综合性监测依据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开头完善此项工作。

　　2、开展医院感染管理学问培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

　　3、落实市消毒隔离强化治理行动，仔细开展自查整改根据市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对比《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

　　4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

　　四、听取委员看法和建议

　　1、进一步加强医院感染管理学问培训

　　2、深化科室督导临床科室做好院感管理工作。

　　五、院长讲话

　　院进步一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，乐观协作院感科落实好近期几项重点工作。

　　科室院感会议记录 6

　　日期：20xx年xx月xx日

　　地点：会议室

　　记录人：xx

　　参加人员：xx、xxx、xx、xxx

　　会议内容：

　　从依法执业的角度，充分的证明了医院感染与传染病管理在医疗活动中的重要性，要求大家一要提高认识，认清形势，履行职责；二要抓好科室感染控制的'重点，杜绝不安全隐患的发生；三要合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生；四要认真落实感染控制措施，持续改进，做好迎接上级领导评审工作的准备。

　　全员各科室要高度重视院内感染控制，督导、并落实到位，利用感染管理奖罚机制，最大限度的提高医务人员对医院感染预防与控制的积极性，有效维护患者的健康权益。

　　要完善管理规章制度，医院感染要与绩效挂钩，定期进行考核和讲评。加强传染病防控，特别要注意呼吸道传染病的预防和监测，要加强饮食卫生监管，严防食物中毒，保障食品安全。

　　科室院感会议记录 7

　　会议时间：20xx年xx月xx日

　　会议地点：xx会议室

　　会议主持：xx质控办负责人

　　会议内容：

　　一、会议开场及致辞

　　1、xx质控办负责人欢迎与会人员，并介绍本次会议的主题和目的`。

　　2、感谢与会人员对院感质控工作的关注与支持。

　　二、院感质控工作总结与经验分享

　　1、xx科室质控负责人向大家汇报了近期院感质控工作的进展情况、存在的问题及改进措施。

　　2、建议各科室分享院感质控工作中的成功经验和可借鉴的做法。

　　三、院感质控策划与目标设定

　　1、xx质控办负责人介绍了下一阶段院感质控工作的策划思路，并提出了相关目标和任务。

　　2、会议就制定具体实施方案进行讨论并达成一致意见。

　　科室院感会议记录 8

　　一、规范无菌物品的消毒

　　1、根据器械的清洗流程清洗手术器械，并注意清洗质量；

　　2、规范打包，包的大小、重量、外形、及外包装符合规定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采纳浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；

　　二、规范消毒液的使用

　　内镜消毒剂浓度必需每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

　　三、 严格把握物品的消毒时间

　　1、2%碱性戊二醛灭菌时，必需浸泡10小时。

　　2、需要消毒的内镜采纳2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

　　（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

　　（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；

　　（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特别感染患者使用后的.内镜浸泡不少于45分钟。

　　（4）当日不再连续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采纳2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

　　四、加强重点部门的管理

　　1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

　　2、注意环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；

　　3、进一步加强耐药菌的监测，预防和掌握耐药菌的扩散。

　　五、加强职业防护

　　1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。

　　2、进一步强调医务人员上班期间必需实行标准预防措施。

　　六、加强职业暴露的管理

　　1、对医务人员进行相关学问的培训；

　　2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并依据暴露的状况实行相应的处理措施。

　　七、加强环境卫生及污水污物的管理

　　1、进一步规范医疗废物分类、收集、运输及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；

　　2、防止医疗废物外泄；

　　3、加强污水余氯的监测。

　　八、加强手卫生，科室每月院感会议记录

　　一、20xx年院感工作简要汇报。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作支配

　　四、听取各位委员对今年院感工作的看法和建议。

　　五、业务院长赵雷讲话。

　　科室院感会议记录 9

　　主持人：关xx

　　地点：护理站

　　参加人员：高志军王金华付清叶酒爱静任薪潼宁春辉

　　记录人：xxx

　　时间：20xx.6.10.

　　会议内容：控制院内感染是保证医护人员和患者安全的一项重要工作，医护人员的每一项操作应严格遵守操作规范，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点：

　　一、院内感染、消毒隔离

　　1、严格执行卫生部下发《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》。

　　2、遵照执行医院的`各项规章制度及操作常规。

　　3、发现院内感染病例按要求报告及处理。

　　4、特殊感染病人详细询问病史，对污染严重、外伤时间长的外地转入病人呢，根据病情需要手术病人到感染手术间手术。

　　5、严格执行洗手制度，接触病人前后、处置前后洗手。

　　6、保证使用中长效消毒剂浓度，无过期物品。

　　二、医疗废物管理

　　遵照执行医院下发的医疗废物管理的各项规章制度，做好分类、登记、遇突发事件执行医疗废物应急预案。

　　本月科室进行了自检，检查的项目有：

　　1、紫外线灯的使用情况。

　　2、科室工作人员手卫生情况。

　　3、科室无菌物品消毒情况。

　　4、科室消毒液的配制使用情况。

　　5、无菌技术操作规范的执行情况。

　　6、一次性材料的使用情况。

　　下面由质控员汇报下发现的问题

　　1、科室的紫外线灯管没有坚持每周擦拭。

　　2、科室工作人员卫生手洗手方法均为熟练掌握。

　　3、对氧气湿化瓶、止血带、压舌板没有按规定要求进行消毒。

　　4、科室工作人员对消毒液的配制方法没有熟练掌握。

　　整改措施：院感小组加强质控，定期督导，不定期考核。发现经常性的错误，提出整改措施不改的与经济挂钩，直至达标为止。

　　科室院感会议记录 10

　　日期：20xx年xx月xx日

　　会议名称：医务人员在医院感染管理中应履行的职责

　　会议地址：会议室

　　主持人：

　　参加人：xx、xxx、xx、xxx

　　会议内容：本次会议由院长主持，会议主要内容医务人员在医院感染管理中应履行的职责：

　　1.每一位医务人员都必须.严格执行手卫生规范，掌握个人防护技术，并在工作中按需防护，防止锐器伤。

　　2积极参加医院感染的相关培训，提高医院感染意识，不断更新相关知识。

　　3.采用尽可能减少感染的操作方法为病人提供服务。

　　4.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

　　5.执行医疗护理操作规程。

　　6.遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和本市相关规定，做到正确、合理使用抗菌药物。

　　7.掌握医院感染诊断标准，持续进行住院病人医院感染监测，若发现医院感染病例应及时送检病原学检查及药敏试验，积极救治患者并如实填报。

　　8.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源.感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协肋调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。并做好相应的消毒隔离工作。

　　9.积极配合感染管理科进行各种医院感染的'常规监测和调查。

　　10.正确执行医疗废物的无害化处置和管理工作。

　　11.做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。