管理员急诊科制度15篇(热门) 在日常生活和工作中，越来越多地方需要用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。你所接触过的制度都是什么样子的呢？以下是小编帮大家整理的急诊科制度，仅供参考，欢迎大家阅读。急……
急诊科制度15篇(热门)
在日常生活和工作中，越来越多地方需要用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。你所接触过的制度都是什么样子的呢？以下是小编帮大家整理的急诊科制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
急诊科制度1
医务人员医德规范
一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状态，都应一
视同仁。
三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。
四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。
五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。
七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
医师行为规范
一、对急诊病人认真执行首诊负责制，不推诿病人，危重抢救病人要及时抢救，不得延误治疗。
二、对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确。坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理给假的原则。
三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车”开药，不收受“红包”。
四、认真执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务，传授技术，又要抓医德、带作风、带思想，同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高，下级医师要尊重上级医师，虚心学习。
五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主，教学、科研不能损害病人健康、利益，不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。
六、严守医密，严格执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私，更不允许利用隐私要挟病人。
七、认真、及时、准确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各种原始资料。
八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规和有关规章制度。
九、积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，严格执行报告制度，不准隐瞒和私自了结。
护理人员行为规范
一、遵守院规、着装整洁、态度和蔼、仪表端庄、行为文明。
二、工作态度端正，做到清廉正直，接待病人热心，接受意见虚心，解释工作耐心，护理工作细心，一视同仁，出以公心。
三、对工作认真负责，严格遵守各项规章制度和操作规程，认真执行“三查七对”等工作制度，防止差错事故发生。
四、树立“敬业、爱业”精神，努力钻研业务，不断提高护理业务水平。
五、医护密切配合，认真执行医嘱，按时巡视病人，观察病情，抢救及时，认真交接班，准确记录，切实做好病员护理。
六、慎言守密，取信病人；加强病室管理，为病人创造良好身心医疗康复环境。
“以病人为中心，优质服务树医疗行业新风”十条要求
一、医院一切工作要以病人为中心，为患者提供优质服务；医务语言文明，服务热，有良好的医德医风；
二、合理检查、合理用药，努力减轻患者的负担；
三、采取有效措施，基本消除门诊服务中的“三长一短”现象（即患者挂号、划价、取药排队时间过长，医师为患者诊察的时间过短）；
四、认真搞好门诊的分诊、导诊服务，并配备适量的便民设施；
五、急诊抢救病人到院后，必须在5分钟内开始处置；
六、三级医院急诊科，必须配备至少一名副主任医师或以上职称的医师；二级医院急诊科，必须配备至少一名主治医师；一级医院也必须安排本院作风好，技术过硬的技术骨干，负责急诊工作；
七、院内急会诊，要在20分钟内到位；
八、不发生乱收费的现象；
九、不购进、使用伪劣、过期药品；根据患者的需求，不断改进服务，群众对医院服务的满意率，要达到百分之九十五以上。
请示、报告制度
凡有下列情况，必须及时向领导或有关部门请示、报告：
一、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时。
二、重大手术，重要脏器切除、截肢，首次开展新手术、新疗法、新技术，自制药品首次投入临床使用。
三、 党政机关正县级以上领导干部、知名人士和外宾住院、手术及特殊检查。
四、紧急手术而病员家属、单位领导均不在场。
五、发生医疗事故或严重差错（含行政、后勤部门的事故和严重差错），损坏或丢失贵重器材，发现贵重药品丢失或成批药品变质。
六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自杀迹象的病员。
七、报批数额较大的经济开支，签订重要的经济合同、合作协议等。
八、严重违反医德医风和严重违反法纪的人和事。
九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规。
十、工作人员因公出差、参加院外会诊、接受院外任务，请院外会诊。
十一、参加院外进修、学习，接收来院进修人员。
十二、新闻机构来院采访或摄录音像资料等。
十三、涉外事项。
十四、本院职工因病住院。
医疗安全制度
一、各科室主任为科室医疗安全的责任人。
二、认真执行医院各项规章制度及操作规程，尤其是岗位责任制、查房制度、查对制度、会诊制度、值班、交班制度、急诊首诊负责制度、手术审批制度、消毒隔离制度、疫情报告制度、放射防护制度、毒麻药品管理制度、医嘱及处方制度、机器维修保养制度、医疗保护性制度等。各科要害部门要有专门的防护及安全措施。
三、注意防火、防盗、防爆及其它重大事件发生，对危险品、易燃品、毒品必须加强管理，严防滥用、偷盗、中毒、燃烧及污染环境的事件发生。
四、注意安全用电，禁止任何非专业人员动用医疗器具及设施。
五、凡发生病员人身伤害及医务人员人身伤害和公共安全缺陷，必须迅速报告有关部门，并书面报告安全委员会。
六、安全委员会及有关部门必须对所属部门及管辖工作进行定期检查和考核，发现问题，及时纠正，避免危害安全的事件发生。
七、如违反制度及操作规程，出现危害安全的事件，按医院有关规定处理。
八、医疗制度执行由医务科进行监督和考核，水、电设备及设施安全、治安安全由总务科、设备科及保卫科监督考核。
病房安全管理制度
一、凡住院病人、陪伴及探视人员应自觉遵守医院的规章制度，配合医护人员搞好安全保卫工作。
二、病人及陪伴、探视人员的贵重物品，应自行妥善保管以防丢失。
三、病人入院带有大量现金时，应交住院收费处暂收，出院时结清帐目，取回余款。
四、用现金交付费用时，由病人或家属、陪伴亲自办理，不要随意让他人代办，以防上当受骗。
五、陪伴及探视人员不得在病区内吸烟、大声喧哗、乱扔污物或发生有碍病人治疗和休息的行为。
六、爱护病区内的消防设施和器材，禁止在病房内用明火、电炉煮食或取暖。
七、发生纠纷或有疑问时，应找有关部门解决，不得在病区内吵闹、滋事，影响医院正常工作秩序。
八、病人死亡，应按规定将尸体停放太平间，不得无理取闹，轻者说服教育，违法的依法追究法律责任。
九、病区医护人员要对病人、陪伴、探视人员进行法制宣传和安全教育，做好防范工作。
急诊科质量管理委员会职责
一、在科主任领导下，对全科医疗的质量实行全面管理。
二、负责研究制定全科开展医疗质量管理工作的规划和计划。
三、负责组织全面医疗质量检查和调查。
四、负责组织科室医疗质量管理人员的培训和质量管理的宣传教育工作。
五、负责组织推行急诊科医疗标准化工作。全面完成考核指标。
六、负责汇总科室的医疗，医技科室的质量管理，信息，资料，控制科室医疗质量管理图，并具体执行管理措施。
七、负责监督检查各医疗、护理小组的质量管理工作，并给予具体指导。
八、负责提出有关要素质量计划管理资料，并参与要素质量的计划管理。
九、随时向科主任汇报科室医疗质量信息，定期汇报质量管理资料和工作情况。
保护性医疗制度
对病人态度和蔼，礼貌用语，避免恶性刺激。在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果。查房时对病情的分析讨论应避开病人及家属。有关病情诊断、处理、预后等情况，由负责医师或科主任或科主任指定医师向病人或病人授权委托人交待清楚，对无行为能力的`患者及有可能对病人造成不良刺激和不良后果的，应向病人授权委托人交待。不要对病员谈论其他医院或其他医护人员在治疗和工作中的缺点和错误，以免造成不良影响。对危重、痛苦呻吟、病情恶化的病人，有条件者应分别安置，以免影响其他病人，增加恶性刺激。除相关医护人员以外的人不得查阅病历记录等医疗文书。病人做检查或会诊需要病历资料时，应由医护人员携带。病人死亡后，应向病人授权委托人交待是否同意尸解等有关事项，进行尸体料理并尽快送太平间，不得在病房停留过久。
首诊责任制度
凡危急症患者就诊，尤其是科间“临界”危重者，均应由首诊科室进行有关检查、处理，并作好详细记录，必要时，请有关科室会诊。被邀科室会诊人员应随喊随到，不得以任何借口推诿，并写好会诊记录。对诊断治疗有困难者，应及时请上级医师指导及协助，不得对病员未作任何处理就推向他科。对诊断一时不明的危重患者，应先收急诊观察室进行必要的检查和初步抢救，不得因等待检查而停留诊断室内，以致贻误抢救时机。凡需入院的病人，按主要疾病以第一诊断为准收入院，如因门诊诊断不清而误收它科者，该科应先作必要的处理，作好记录，并请有关科室会诊，应邀科接到会诊通知后，应立即前往协助诊疗，如需转科者，须待病情稳定后，才能转科。在收治病人中，如发生意见分歧时，双方应先报告本科上级医师，如仍得不到解决，则应汇报医务科或总值班，医务科及总值班根据病情有权确定收治科室。凡诊断明确的传染病需转院时，由门诊内、儿科医师直接与医务科联系，如诊断不明确者，可请传染病医院会诊。对当时未带现金或经费手续的急症抢救病员，应先抢救后补办经费手续。药房、放射科、检验科、收费室、入院处等按有关规定执行，不得借故推诿拖延。收住急诊观察室的病员，由收住科负责处理，对非急诊科收住的观察病员，在行政下班时间后由急诊医师负责观察处理，但收住医师必须向急诊医师交班并做好交接班记录。急诊医师处理如有困难者，可通知主管医师共同处理。对下班前半小时就诊的普诊病员开出了各种检查单，不能返回时，医师应据病情给病员开一些必要的药物，并解释清楚必要时再诊。如病情较重者，要向急诊医师交班。
查房制度
一、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。各级医师必须按时查房，科主任、主任医师查房每周1～2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次（不含参加上级医师查房）。
二、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员，对新入院病人，科主任或医生组长应在48小时内进行首次查房。
三、查房时必须严肃认真、全面详细，保持病房安静整洁，分析讨论病情应避开病人及家属。
四、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
五、查房的内容：
1、科主任、主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危病员的诊断、治疗计划是否正确、及时、恰当，决定重大手术及特殊检查治疗，检查医嘱、病历、护理质量和安全隐患缺陷，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
2、主治医师查房，要对所管病人进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述；检查病历及安全隐患缺陷，并纠正其中错误的记录，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院、手术、转院问题。
3、住院医师查房，要重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
4、值班医师在其他医师休息时（如中午、夜间、假日等）应主动对病房的所有病员逐一进行查房或巡视。
六、上级医师查房要求
1、做好准备：选好病人，做到三看（看病人、看病历、看文献）。
2、认真组织：遵守三项程序（病历报告、询问检查病人、讨论），达到三个目的（解决诊断和治疗问题、检查治疗及护理工作质量、结合病例进行教学）。
3、体现一高（查房质量高），三严（严格要求、严密组织、严谨态度），四细（询问细、检查细、分析细、处理细）。
七、院领导以及专家委员会，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面的存在的问题，及时研究解决：
急诊科制度2
一、目的
院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）。
三、职责
（一）由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
（二）由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。
（三）由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的.卫生。
（四）由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。
（五）救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。
四、工作程序：
（一）救护车设施策划及配置：
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。
（二）值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。
（三）值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因，并立即通知出诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，
不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。4院前急救内容：出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。
1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。
②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等）。
③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。
④急性中毒、意外事故处理。
⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护：
①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好固定，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。
③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。
3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡原因证明由司法部门出具。4医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。
5出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。
急诊科制度3
1、凡进入产房的工作人员必须更换产房的衣、帽、口罩、裤、鞋，帽子必须盖住头发，穿戴符合要求后方可入内，私人物品不得入内。
2、严格参观、实习和陪产制度，最大限度的减少人员流动。除参加接产的有关人员外，其他人员不得入内。
3、严格履行消毒隔离和卫生制度，防止交叉感染。一切清洁工作均应湿式打扫，物体表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。产房每日用空气消毒器消毒两次，每次30-60min，产房每周彻底清扫消毒一次。
4、产包及敷料送供应室高压蒸汽灭菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包内投入指示卡，包外贴上3M胶带指示卡，以证实是否已消毒灭菌。灭菌后的消毒有效期为1周，到期未用者，重新灭菌后再用，无菌罐、无菌镊（钳），盛碘酒、酒精瓶，灌肠筒、冲洗壶等，每周高压蒸汽灭菌二次，干无菌罐及持物钳每4小时更换一次。
5、用过的接生器械及物品必须一用一消毒，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。若用2%戊二醛溶液，灭菌浸泡时间为10小时，消毒为30分钟，其浸泡器械使用前必须用生理水彻底冲洗，溶液每周更换。
6、氧气湿化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，传染病产妇用过的器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供应室高压灭菌后备用。一次性敷料送焚烧炉焚烧，非一次性布类用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送环氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。
7、产床、接送病人的平车、器械车、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平车上物品保持清洁，接送隔离病人的平车，用后严格消毒，可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。
8、凡患有或疑有传染性疾病，应按隔离技术规程接生。所用器具应用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯20xxmg/L的溶液擦拭，并用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。
9、手术废弃物品须置黄色塑料袋内，密闭运送，焚化处理。
10、每月进行微生物监测一次，空气中细菌总数≤200 cfu/m3，每月对工作
人员的手进行细菌培养一次。每半年对紫外线的强度进行一次检测。
11.分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。
12、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。
13、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。
14、拖把、抹布分区专用，设有标识。
15、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。
16、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的'，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。
17、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。
18、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。
19、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。
20、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。
21、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。
22、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.母婴同室清洁卫生、消毒隔离制度
1、工作人员进入母婴同室病房要求衣帽整齐、清洁、严格执行各项操作规程。医护人员接触婴儿前要洗手，感冒时接触母婴带口罩，患传染病者及时调离，严格无菌操作制度。半年大便培养一次，一季度咽拭子培养一次。
2、病室保持清洁，地面每日用1000mg/L有效氯溶液湿拖两次，湿扫三次。每日流动紫外线空气消毒一次，开窗通风换气，每日3—4次，每月空气培养一次，菌数低于200cfu/m3。
3、床头柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母婴床单元终末消毒处理，并及时更换床上用品。
4、直接与新生儿接触的布类（包布、小儿衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。换下的包布不得随便乱扔，要放在固定的桶内。、5、各种直接接触婴儿的检查器械如听诊器应用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器实行一人一针一管一体温表，婴儿洗澡毛巾、用物高压消毒后备用，一人三巾（小毛巾、开刀巾、大毛巾）。
6、病室盥洗室、厕所、母婴室、治疗室、办公室的拖把、扫帚分别固定专用，并有标记，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太阳下晒干。
7、扫床毛巾、擦床头柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后备用。
8、产妇哺乳前要洗手，清洁乳头，哺乳用具一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒，产妇在传染急性期间应暂停哺乳。
9、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。
10、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。
11、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。
12、工作人员如患传染病及时调离。
13、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。
14、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。
15、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。
待产室消毒隔离制度
1、工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。
2、待产室整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。
3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。
4、每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。
急诊科制度4
一、目的
完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提高医院灾害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，使人民的生命财产损失降低到最低水平。
二、适用范围
本院急诊科及各临床科室、预防保健所。
三、职责
（一）由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。
（二）由急诊科主任、护士长负责监督执行院前(灾害事故)急救工作制度。
（三）以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。
四、工作程序
（一）医院加强急诊科建设，有固定的人员编制，充实技术骨干，配备必需的'抢救设备，提高应急能力，严格执行《基本医疗管理制度》中的各项急诊规章制度。
（二）设立灾害事故急救领导小组：详见本医院《对急救和救治突发性灾害的应急方案》、《接纳成批伤病患者的应急方案》。
（三）院前灾害事故急救范围：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害，火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害。
（四）急救过程：
(1)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。(2)科主任及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室，通知有关医院做好接诊准备，或要求现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。
(3)遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。
(4)急救的内容包括现场急救和途中救护，同《院前急救管理制度》。
(5)院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
急诊科制度5
为严格控制传染病的扩散，进一步落实传染病、多重耐药菌感染等病例的隔离工作，预防相关疾病的医院感染，经医院研究，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等法律法规，并结合本院实际制定本制度。
一、隔离的管理
1.各科室应严格执行国家卫生行业标准《医院隔离技术规范》的规定，落实相关疾病的隔离工作。
2.在新建、改建或扩建时，医院感染委员会应对建筑布局进行审查，使其符合医院卫生学要求，具备隔离预防的功能，分区明确，标识清楚。
3.科室应在“标准预防”的基础上，采取基于疾病传播途径的预防措施。
4.各科室应加强医务人员隔离与防护知识的培训，使其掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术。
5.各科室建立并保持科室个人防护用品的基数，随时补充，随时可取。6.科室应加强传染病患者的管理，严格执行探视制度。
二、患者的隔离
1.针对所有的患者，采取标准预防措施。
2.在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），采取相应的隔离措施。
3.感染性疾病和非感染性疾病的病人应分开安置。条件受限时，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。
4.隔离病室应悬挂相应的隔离标识，并限制人员出入。5.常见传染病的传染源、传播途径和隔离预防措施（见附表）。
三、医务人员个人防护
1.医务人员在接诊所有患者时，应按照标准预防的原则，依据预期可能的暴露风险选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩。
2.已知患者所患感染性疾病时，应根据该感染性疾病传播的途径采取相应的防护措施，防护用品的选择和使用方法参照《医院隔离技术规范》的要求。附件各种传播途径的隔离预防措施附件
消毒灭菌制度
为保障我院医疗器械及环境的清洁、消毒、灭菌质量，预防因消毒不规范导致的医院感染事件的发生，根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院空气净化管理规范》等文件精神，并结合本院实际制定本制度。
一、总体要求
1.采用集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品均由消毒供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌。内镜器械的清洗消毒，可以根据国家有关的规定进行处理。
2.可重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。3.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
4.接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
5.不与病人直接接触的物品（输液网兜、换药盘等）应保持清洁干燥，定期清洗，如遇污染及时消毒。
6.诊疗环境表面保持清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒。
7.感染或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应用双层医疗垃圾袋盛装，并贴上标签，按感染性废物处理。重复使用的医疗器械按照《消毒技术规范》处理。
8.手部皮肤的清洁和消毒应按照《攀枝花市妇幼保健手卫生制度》执行。9.科室提供相应的防护用品，保障从事消毒灭菌医务人员的职业安全。
二、日常管理细则
1.消毒、灭菌方法的选择原则：根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：
1.1高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
1.2中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；
1.3低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2.常见诊疗用品的清洁与消毒
2.1可重复使用的低度危险性物品，如听诊器、血压计袖带等应保持清洁，遇有污染应先及时清洁，然后采用中、低效消毒剂进行消毒。
2.2地面无明显污染时，采用湿式清洁；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
2.3室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
2.4直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。
2.5病人出院、转科、死亡后进行床单元终末消毒。
2.6感染高风险的部门如手术室、产房、新生儿科、重症监护室、羊水穿刺室、检验科等科室地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物体表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L-20xx mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
3.使用中消毒剂和消毒用品的管理
3.1各科室使用的消毒剂应符合国家有关规定，不得擅自使用未经医院相关职能部门审核的消毒产品。
3.2临床科室常用消毒制剂的使用应遵循产品的使用说明。科室自配消毒剂，如用于物体表面消毒的含氯消毒制剂，应现配现用，使用时限应=24小时。
3.3保洁使用的擦拭巾使用后应由保洁公司进行统一清洗和消毒；各科室自己使用的擦拭巾，使用后应清洗干净，在250 mg/L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。
3.4拖布使用后立即清洗干净，在500 mg/L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。
三、监测
医院清洁、消毒、灭菌效果的监测应遵循《医疗机构消毒技术规范》的相关要求，各项物理监测、化学监测、生物监测、B-D测试由相关科室按要求定期完成，医院感染管理科每季度进行督导。同时，医院感染管理科应按相关规范的要求，开展针对空气、物体表面、手、暖箱（湿化瓶）用水等的卫生学监测。
四、术语与定义
1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。
2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。
3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。
4.灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
5.高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
6.中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
7.低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
环境和物体表面的清洁与消毒制度
一、地面和物体表面的消毒
1.普通科室地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁，每日两次；每周用含有效氯500mg/L的消毒剂消毒1次，作用30分钟；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（毛巾或纸巾等）去除可见的污染物，清洁后再用含有效氯20xxmg/L的'消毒液擦拭消毒，使用后的吸湿材料作为医疗废物处理。
2.普通科室物体表面的清洁与消毒：病房用品如桌子、椅子、卫生间等物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分钟；当物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，处理方法同地面消毒。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾并做手卫生，若戴手套应更换手套并做手卫生；各种擦拭布巾应分区使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。
3.感染高风险的科室和部门地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门包括住院部的各护理单元、手术室、产房、计划生育手术室、羊水穿刺室、口腔科、检验科、急诊室、供应室等部门的地面和物体表面，应保持清洁、干燥，每日清洁，频次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物体消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分钟；遇明显污染随时去污、清洁与消毒，方法同普通科室。
二、患者床单元的清洁与消毒1.科室应保持床单元的清洁。
2.床单元中涉及物体表面和地面的清洁与消毒同上。
3.直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。
4.间接接触患者的被芯、枕芯、褥子床垫应保持清洁，患者出院后用“床单元消毒机”进行终末消毒，小面积污染用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒，大面积污染、甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品按医疗废物处置。5.病床隔帘应保持清洁，遇污染应及时更换、清洗与消毒；普通科室每季度清洗一次，高风险科室（同上）每月清洗一次。
三、常见医疗器械的清洁与消毒
1.治疗车、护理车、治疗室的操作台等诊疗用品每次用后清洁、每周消毒一次，如污染时先去污染再清洁、消毒，清洁和消毒方法同物体表面。
2.患者床旁使用的医疗器械如：呼吸机、微泵、监护仪器等平时保持清洁，患者使用结束后进行终末消毒，用含消毒液（75%酒精）的布巾或棉签擦拭。
四、多重耐药菌株感染/定植患者的环境消毒按照我院多重耐药菌防控制度执行。
五、电梯的清洁消毒
电梯内应保持清洁，每日常规湿式清洁1次，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，电梯内受到患者血液、体液等明显污染时，采用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒。
六、清洁用品的使用规定及清洁消毒
擦拭布巾和拖布头分区使用；擦拭布巾应每床一巾，拖布头应每间病房一个；用后的清洁用品包括擦拭布巾及拖布交由保洁公司集中清洗和消毒。
一次性使用无菌医疗用品管理制度
为了进一步加强我院一次性使用无菌医疗用品的购进、使用及用后处理各环节的管理，避免对病人和社会造成危害，特制定本规定。
一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由后勤保障部统一集中采购，使用科室不得自行购入和使用。
二、医院所用一次性使用无菌医疗用品，必须从具有省级卫生行政部门发放的《卫生许可批件》或《卫生安全评价报告》及备案凭证，食品药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品许可证》、《医疗器械产品注册证》等持有效证件经营企业购进合格产品；进口的一次性无菌医疗用品应具有国务院食品药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》及原卫生部颁发的卫生许可批件。
三、每次购置回的一次性医疗用品，采购部门必须进行质量验收，其订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等。进口的一次性无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
四、医院保管部门专人负责建立登记账册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。
五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面=20cm，距墙壁=5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。六、一次性使用无菌物品应去除大包装后方可进入治疗室，科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。七、一次性使用无菌医疗用品应严格按照产品说明书使用。
八、使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，向医务科进行不良事件报告，同时报告护理部、医院感染管理科、药剂科和后勤保障部等部门。
九、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。十、一次性使用无菌医疗用品后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。医院感染管理科对一次性医疗无菌用品购进、使用、用后处理进行监管，定期和不定期对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和处理过程进行监督检查，并对一次性使用无菌医疗用品的三证进行审核。若因违规操作而引发差错、事故或纠纷，其后果科室自负。
消毒药械管理制度
1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2、医院感染管理科负责对医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用的监督、检查和指导。
3、医院感染管理科每月对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时向分管院领导汇报，重大问题向主要负责人汇报，同时向医院感染管理委员会进行通报，并提出改进措施。
4、药剂科、后勤保障部应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量，并按有关要求做好记录。
5、药剂科、后勤保障部应建立消毒、灭菌药械的采购、出入库登记制度并由专人负责。
6、药剂科、后勤保障部应将拟购进消毒液和一次性使用医疗用品计划，在“国家食品药品监督管理总局”网站上进行资质审核，资料由药剂科、设备科保存。
7、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时反馈到医院感染管理科和相关部门。
8、禁止使用过期、淘汰、无合格证的消毒、灭菌药械。
手卫生管理制度
为进一步加强我院医务人员手卫生工作，减少医疗活动中病原体在医务人员和病人之间的传播，提高手卫生的依从性和手卫生的质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》制定《攀枝花市妇幼保健院手卫生的管理制度》。
一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。全院各科室应加强医务人员手卫生的教育，定期开展手卫生知识的宣传活动，组织医务人员认真学习《医务人员手卫生规范》，并严格遵照执行,加强所有医务人员的无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。
二、全院各科室应配备有效、便捷的手卫生设施：
1.设置方便医务人员使用的洗手与卫生手消毒设施：按要求设置流动水洗手设施，各诊疗区域均配备手卫生的五要素即非手触式水龙头、洗手液或抗菌皂液、干手纸巾、手卫生宣传图以及垃圾桶；治疗车上配置速干手消毒剂；每床均须配置速干手消毒液。
2.外科手消毒设施：按要求配置洗手池、清洁剂、清洁指甲用品、干手物品；配备手卫生的揉搓用品；手消毒的出液器应采用非手触式；应配备计时装置、洗手流程及说明图。
三、医务人员在日常医疗活动中应严格执行《医务人员手卫生规范》和我院手卫生标准操作流程（见附件2），严格按照洗手卫生指征和手卫生方法执行手卫生。
四、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。医院感染管理科加强手卫生巡查，按计划抽查各部门手卫生设备设施情况和执行状况，将抽查情况列入科室考核指标。各科室应每月对本科室手卫生执行情况进行自查，并将自查情况予以科内通报，记录于《医院感染管理小组活动记录本》上，并制定持续改进措施。
五、手卫生效果的监测
急诊科制度6
一、目的
完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。
二、适用范围
急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。
三、职责
（一）由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。
（二）由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。
（三）由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制。
（四）急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。
四、工作程序
（一）急诊科设施策划及配置：
按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见《急诊科设施配置及管理制度》
（二）日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医、护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。
（三）急诊就诊范围：
为了急诊患者方便就医，及时得到救治，故制定急诊就诊范围:
1、急性外伤；
2、急性腹痛；
3、突发性高热；
4、各类休克；
5、各类大出血；
6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；
7、昏迷、抽搐、呕吐；
8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；
9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；
10、急性过敏；
11、其他急性病症。
急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文贻误病情。
（四）院内急救患者的接诊：
1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和蔼、热情负责。
2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。
（五）院内急救患者的'诊断、治疗：
1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，作必要的辅助检查，在最短时间内进行救治。具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规。
2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医师陪送。
3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。
4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。
5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。
6、护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。(详见《急诊医嘱执行管理制度》)
7、急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊工作，及时总结经验、教训。
8、当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。
急诊科制度7
一、为了进一步加强对急危重病人的抢救工作，我院建立急诊绿色通道。为保证急诊绿色通道的安全、畅通、规范、高效而制定本管理制度。
二、急诊绿色通道为我院内急危重病人快速高效的`服务系统，实行全日24小时应诊。
三、本制度所称急危重病人是指：急性循环、呼吸、肾、脑、肝功能衰竭。各种原因休克、大出血、严重水电解质紊乱。各种危象、非脑外伤性昏迷，各种急性中毒，脑外伤、脑水肿、脑疝。心肌梗塞，触电，溺水，急性外伤，高热，各种严重急腹症等危重病人。
四、对急诊患者进行及时、早期的处理。急诊护士对危重病人须果断、及时分诊，并立即通知医生进行抢救。
五、设“急救中心”印章一枚，由急诊科护士管理，根据本制度第三条规定界定需开通绿色通道救治的人员并在其处方、化验检查单、收费单、住院联系单、会诊单左上角盖上印章。其他相关科室人员见此印章，必须给予紧急优先检查、入院、诊疗处置，不得无故推诿。
六、急诊科对界定为需开通绿色通道救治的人员要设立专门登记本，逐项做好登记，每月上报门诊部、医务科。
七、一般单个的急危重病人由急诊当班医生和护士组织抢救。遇有重大公共突发事件成批病员到达或重大抢救时，按我院《公共突发事件预案》、《急性外伤救治预案》、《急性传染病救治》、《急性中毒救治预案》实施。
急诊科制度8
执行消毒隔离制度是预防医院感染的重要环节。病区是护理人员对病人施行治疗、护理的场所，也是病原微生物集中的地方；护理人员与病员接触的机率最高，若护理人员没有较强的消毒隔离意识，使消毒隔离制度落不到实处，病区就会成为一个大的污染源，给病人造成伤害，直接影响著医院的医疗质量和医疗安全，我们通过从抓制度落实这一关键着手，把存在的`主要问题，作为持续质量改进的重点，使消毒隔离制度逐渐落到实处，具体做法如下：
1、病区护理工作中消毒隔离存在的薄弱环节
1.1护理人员对医院感染管理工作重要性认识不足，对院感控制工作不够重视，对护理活动中各项消毒隔离措施的落实比较消极、被动。
1.2有些护士消毒隔离知识欠缺，对消毒隔离措施不了解，未落实。
1.3个别护士认为医院感染管理增加了科室材料消耗，增加了护理成本，而且不产生直接的经济效益，故配制输液用的注射器，就未能做到一人一针一管。
1.4有些护士因为工作忙碌，缺乏慎独精神，将消毒措施简化，省略等等。
2消毒隔离制度在病区护理管理中的运用
综上所述，我们针对病区护士中存在的问题，制定了下述措施：
(1)加强护理人员培训，使护士熟悉消毒隔离相关制度，并养成自觉执行的习惯。
(2)组织护理人员参加护理部核心制度培训，使护士人人能够熟悉消毒隔离制度，重视消毒隔离措施的落实。
(3)组织病区护士参加院感科举办的“医务人员手卫生规范”“医务人员职业暴露的防护”“重点科室医院感染管理规范”等知识培训，培训后并组织考试，使病区护士掌握手卫生规范和自身防护知识，掌握病区及治疗室院感管理规范。(4)各病区组织科室内护士业务学习，学习医院感染管理制度、无菌技术操作原则等等知识，培养重视消毒隔离工作的意识。
2.2成立护理质量检查组和病区护理质量自查小组
(1)护理部成立护理质量检查组，护理部主任任组长，成员由内科、外科、肿瘤科护士长组成，每月检查一次病区消毒隔离质量，并将检查结果汇总，在护士长会议上进行检查结果通报，提出整改措施，以达到持续质量改进的目的。
（2）各病区成立护理质量自查小组，负责本病区消毒隔离检查工作，以病区护士长任组长，常白班护士及病区主管护师为成员，每周检查一次，将检查结果记录在消毒隔离考核表中，在次日晨会上作不提名的点评，让病区护士逐渐提高执行消毒隔离制度的意识。对在考核中多次出现相同错误的护士，由护士长找其谈话，了解其原因，并限期整改，必要时进行经济惩罚。
2.3制定考核办法和细则，组织护士学习，然后开始实施：我们从以下7个方面分18个考核点进行检查考核：
（1）执行手卫生规范情况。
（2）执行无菌技术操作原则情况。
（3）无菌物品使用、保存和更换。
（4）晨间护理方法及用品消毒。
（5）治疗物品清洗消毒处置。
（6）抢救器械清洁消毒。
（7）病员安置、隔离标志。
3效果评价
通过三个月的检查考核，我们发现各病区护理人员执行消毒隔离制度的意识有了很大程度的提高，手卫生依从性大幅度上升，操作前、中、后，接触不同的病员之间能及时进行手消毒；病区无菌物品正确使用、保存、更换及时，无菌容器能及时更换灭菌，容器外贴有时间标识，无一例过期失效包；输液用液体能做到现配现用，加药用注射器能做到一人一用一弃；实行干罐干镊，4小时及时更换；晨间护理能做到一人一巾一消毒；治疗用品能做到及时清洁消毒后备用；抢救器械能定期清洁消毒，有记录；病员安置合理，挂隔离标识，并能及时做好消毒隔离工作等等。同时，由于护理人员消毒隔离意识的增加，其主动参与病区管理的意识也有了很大程度的提高，对工勤员的监督指导作用也得到了充分的体现，从而使病区的整体消毒隔离水平得到了极大的提高，进而有效保障了医疗质量和医疗安全。
急诊科制度9
根据卫生部《急诊分级分区管理试行标准》要求，结合我院情况，制定我院急诊分级分区救治管理制度，以指导急诊科医护人员规范进行诊疗活动。
1、分级依据
⑴患者病情严重程度：决定患者就诊及处置的优先次序
⑵患者占用医疗资源多少：评估患者需要占用的医疗资源，使患者能够在合适的时间至合适的区域获得恰当的诊疗。
2、分级分区原则
结合国际分类标准以及我院现状，根据对患者病情严重程度的'判别及患者需要急诊资源的情况，将急诊科从功能结构上分为“三区”，将患者的病情分为“四级”，简称“三区四级”。
3、分级标准
⑴ 1级：濒危患者
病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。临床上下列情况要考虑为濒危患者：气管插管患者，无呼吸/脉搏患者，急性意识障碍患者，以及其他需要采取挽救生命干预措施患者，这类患者应立即送入急诊抢救室。
⑵ 2级：危重患者
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并予患者相应处置及治疗。患者来诊时呼吸循环状况尚稳定，但
其症状的严重性须及早予以重视；患者病情有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。严重影响患者自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≧7/10），也属于该级别。急诊科须立即予这类患者提供平车和必
要的监护设备。
⑶ 3级：急症患者
患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，患者病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适感的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。急诊科应在一定的时间段内安排此类患者就诊。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级时应考虑上调一级。
⑷ 4级：非急症患者
患者目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≦1个）的患者。如需要急诊医疗资源≧2个，病情分级上调1级，定为3级。
4、分区情况
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区、绿区。 ⑴红区：急诊抢救室、监护室。适用于1级和2级患者处置，快速评估和初始化稳定。
⑵黄区：危重症专用诊室、危重症观察室适用于3级患者，原则上按照时间顺序处置患者，当出现病情变化或者分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的患者应被立即送入红区。
⑶绿区：诊疗区。适用于4级患者。
急诊科制度10
一、目的
使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作服从和医疗服务质量。
二、适用范围
急诊科室。
三、职责
(一).病区设施配置不完善的，科主任或企业管理长应及时向院领导及设备科报告申请。
(二).病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、署名。
(三).企业管理长每周进行一次设施、器械的检查，企业管理每班背后盘点交接，发现题目及时请维修工补缀，发现遗掉，当班企业管理应立即向科主任、企业管理长报告，然后向院领导汇报。
(四).对陈腐、磨损的`设施使用方便，必须报废的，科主任或企业管理长应向设备科申请报废、更新。
四、工作程序
(一).病区设施筹谋及配置，按国度规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。
(二).科主任、企业管理长负责搜集设施及器材使用信息，如需要增长的设施、器材，填写购购申请单，送医院领导审批。
(三).企业管理长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在精通的位置。
(四).企业管理长创立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。
(五).使用傍边发现毛病，及时汇报企业管理长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。
(六).每种器械、设施定人、按期、定所在、定数目经管，包管种种仪器、质料机能杰出。
(七).一切抢救器械、物品使用后，要及时清偿原处，清理补充，并保持清洁、整洁。
(八).病区的急救设施禁尽调用、外借，非急救设施原则上也禁尽调用，若其他科室要作长久的借用，也要有挂号，根尽以私家的名义借用。
(九).企业管理长每周周全查抄一次科室一切设施、东西，对珍贵仪器利用后应有记录。
急诊科制度11
为规范卫生下乡人员管理，确保对口支援工作取得实效，根据《关于加强艰苦边远困难团场医疗服务工作的意见》、《国务院关于印发医药卫生体质改革近期重点实施方案的通知》以及我院制定的《对口支援基层医疗机构实施方案》有关要求内容，为进一步加强和规范医院对口支援管理工作，提高团场医院服务能力和水平，促进城乡卫生事业全面协调可持续发展，方便群众看病就医，减轻群众经济负担，制定急诊科下乡人员管理方案。
一、定义：
卫生下乡人员（以下简称“下乡人员”）是指服从卫生行政部门的安排和所在医疗卫生机构的'选派，参加卫生下乡对口支援工作的医疗、护理、医技及管理等方面人员。
二、工作职责
（1）卫生下乡人员应当根据自己的专业特长，结合受援单位的实际情况和当地农民群众的医疗卫生需求，在确保医疗质量和病人安全的前提下积极开展支援工作。
（2）充分发挥自身专业技术优势，承担农村常见病、多发病的治疗服务，开展巡回医疗、健康教育和公共卫生服务；组织技术培训、查房会诊、病例讨论、专题讲座；指导受援单位完善工作制度、管理制度和技术操作规程；帮助受援单位开展适宜技术和被核准的或具备条件的治疗项目，逐步满足广大农民群众基本卫生服务求；大力宣传、贯彻党和国家卫生工作的方针、政策，开展健康教育，普及防病知识。
三、管理要求
人员选派：新参加工作的医生取得执业医师后晋升主治医师前，以及已经取得主治医师的城市医生晋升副主任医师前，均需下乡服务。我科根据卫生行政部门及医院的要求和受援单位的需求，结合本单位应在下乡之前提交名单。如需调整，应报医务科。
急诊科制度12
一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。
工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。
二、值班护士不得离开接诊室。
急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的.医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。
实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。
疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
急诊科制度13
版本号：1.0
管理须知文件SI01
编号：FY/SI0117
船员值班、交接班制度
1.总则
1.1每个船员必须以公司安全和环境保护方针为指导，严格遵守各项规章制度，以高度责任感谨慎操作，避免差错，确保安全。
1.2不论航行或停泊，船舶实行昼夜不间断轮值制度。
1.2.1航行中，驾驶台、机舱每班均为四小时，无人值班机舱船舶的机舱值班制度另作规定。
大副、大管轮值
04:00—08:00，
16:00—20:00班。
二副、二管轮值
00:00—04:00，
12:00—16:00班。
三副、三管轮值
08:00—12:00，
20:00—24:00班。
驾驶员值班时，每班至少应有一个水手同时值班。在海区宽敞、天气良好，不影响安全的原则下，经船长同意，可以使用自动舵。雾航、狭水道、进出港或船长认为有必要时，增派一名水手操舵。
1.2.2停泊时，甲板部由大副、二副、三副轮值，经船长同意，也可由驾驶助理员代大副值班，但大副仍应在船上负责；未配备驾驶助理的船上，大副值白天班，二副和三副轮值夜班，每班不超过十二小时。水手每班两名。停泊中水手的值班时间，原则上规定，每班四小时，但也可以根据具体情况调整，但每班不应超过六小时。
1.2.3港内停泊时，护船人员不得少于全体船员的三分之一，以适应日常生产管理，安全，防火等紧急应变的需要。特种船和定员少的船舶，船长有权根据特殊情况临时规定留船值班人员。
1.2.4任何时间，船长和大副不能同时离船；轮机长和大管轮不能同时离船。
1.2.5值班人员在当值期间应切实遵守劳动纪律，认真履行值班职责，不得擅自离开工作岗位不得做与值班无关的事；除船长外，不得在驾驶台坐着值班。若因故不能值班时，船员必须得到部门负责人同意，二副、二管轮以上船员必须得到船长或轮机长同意，并指定适任人员代替。
1.2.6必须在工作岗位上交接班并按规定交接清楚。任何情况下，交接班不得在交接人员未到达岗位或未曾确认接班之前离开岗位，也不得通过第三者代为交班。
1.2.7全体船员均严禁醺酒，当值船员和接班的船员均不准饮酒。
2.航行中值班驾驶员和值班水手的职责
2.1航行中值班驾驶员职责
2.1.1认真执行《航海日志记载与保管须知》、《海图作业须知》、《船舶夜航命令簿记载须知》等有关规定。
2.1.2严格遵守“国际海上避碰规则”第五条的规定，随时保持正规的了望，对来往船只、鱼栅、浮标及各种漂流物做到安全避让。不做与驾驶无关的工作。任何情况下，驾驶台应保持有人认真了望。
2.1.3充分利用各种航海仪器、天体、路标等正确测定船位。在近岸及狭水道航行时，至少每二十分钟测定船位一次。如船长认为必要应按指示随时定位。
2.1.4细心观察航行经过的岸形和各种物标，尤其当这些物标首次出现时，应根据有关的航海图书资料仔细核对。
2.1.5根据技术说明正确地测定或核对电、磁罗经的误差。
2.1.6时刻注意各种情况的发生或变化。
2.1.7掌握每天气象报告的内容，经常注意风力、风向、气压的变化。当能见度不良等危
害性气象来临时，应尽可能测定船位，记录下计程仪读数，并应严格遵守《1972年国际海上避碰规则》第19和35两条规定。
2.1.8切实执行船长布置的航路、航向、罗经差、风流压差及各种航行指示。除了有碰撞危险、救助落水者或发生意外危险时可采取各种有效措施外，未经船长准许，不得改变航向和主机转速或（浆叶角）。
2.1.9经常检查水手操舵的准确性。进行海图作业应限于极短时间并应布置值班水手注意了望。
2.1.10夜间或在能见度不良的情况下航行时，应督促值班水手及时开启航行灯并经常检查其是否正常。一切有碍航行的灯光应予以遮蔽。
2.1.11严格遵守分道通航制的有关规定。尤其应注意地区性规则及其特定的驾驶和航行要求。
2.1.12当发生火灾、人落水或船舶进水等紧急情况时，应立即采取有效的安全措施，并立即发出警报、迅速报告船长并做好详细记录。
2.1.13在大风浪中转向，应按船长指示事先通知各部门做好安全预防工作。
2.1.14夜间航行应布置空舵水手每二小时巡回检查全船一周，特别要注意防火，并将检查情况记入航海日志。
2.1.15遇气象突变，尤其在大风浪来袭时，应派值班水手封闭各货舱通风口，并注意舱内及甲板货物有无松动移位现象。
2.1.16应按大副要求，正确使用和处理好设在驾驶台的监测、警报装置。
2.1.17指导实习生利用各种航海仪器和天体、物标测定船位。
2.1.18在任何情况下，如无船长或其他驾驶员替代，不得离开驾驶台。如有要事，电话或派值班水手报告船长处理，以确保航行安全。
2.1.19如情况需要，船长随时可以接过指挥权自行引航。在此情况下，值班驾驶员仍应认真了望，测定船位，执行船长布置的工作。船长如需要驾驶员恢复操作，应郑重交代清楚。船长对驾驶操纵负指导职责,但未明确宣布由自己指挥引航前,值班驾驶员仍应负责操作指挥,不应理解为已有船长指挥而放弃自己的职责2.1.20进出港时布置值班水手备妥有关的旗号、灯号及调头信号等以便随时可用：注意观察各种联系信号，及时报告船长并按指示处理。
2.1.21督促值班水手做好引航员上下船的准备工作并亲自接送引航员。引航员领航时，不可疏忽了望，发现情况应及时报告船长。
2.1.22在内河或港区内航行时，应熟悉并遵守港章及有关的专门规定。
2.1.23在有可变螺距旋桨的船上，每隔四小时（天气不良时每隔一小时）应将浆叶角角度记入航海日志。
2.1.24在遇到下列情况时，值班驾驶员应立即通知船长。
2.1.24.1遇到或预料到能见度不良时。
2.1.24.2对通航环境或他船动态发生疑虑时。
2.1.24.3对保持航向感到困难时。
2.1.24.4到预料时间未能看到陆地，航标或测不到水深时。
2.1.24.5意外地看到陆地、航标或水深突然变化时。
2.1.24.6主机、推进器、舵机或者任何重要的航行设备报警或故障时。
2.1.24.7无线电设备发生故障时。
2.1.24.8在恶劣天气中，怀疑可能有天气危害时。
2.1.24.9发现海上遇难及各种可疑信号或可疑物时。
2.1.25每天大副晚餐时，由三副接替值班，时间不超过半小时。
2.1.26接班驾驶员至少应提前五分钟达到驾驶台，阅签航海日志/航行警告和船长夜航命令簿，按规定认真交接。如船舶正在转向或避让，应待确认无碍后方可交接。
2.2航行中值班驾驶员交接事项
2.2.1电、磁罗经航向及其误差和风流压差。
2.2.2海图上的船位及求得的方法。
2.2.3主机转速（或浆叶角角度），实测航速及计程仪航速。
2.2.4已在望的或即将在望岸形、物标等海面情况。
2.2.5周围船舶动态及其变化情况，本船已经采取或准备采取的避让措施。
2.2.6周围（尤其是即将航经的）礁、滩、沉船等水下障碍物。
2.2.7天气变化及风、流等情况。遇恶劣天气时，已经采取或准备采取的有关措施。
2.2.8航行灯、操舵仪及各种航海仪器的工作情况。
2.2.9舱通风、甲板货及防火等的安全检查情况，船舶横、纵情况，当值的和下一了头水手姓名。
2.2.10进出港各项准备工作情况（引航员梯、旗号、灯号等）。
2.2.11船长的指示
以及应提醒下班注意的有关事项。
2.3航行中值班水手职责：
2.3.1开航前一小时，一名值班水手到驾驶台做准备工作：
a.清洁驾驶台；
b.解除罗经罩等；
c.准备信号旗；
d.随同值班驾驶员试舵；
e.驾驶员交代做好的其他工作。
2.3.2离泊前应做好下列工作：
a.收进弦外当水扳、安全网、绳梯并绞起舷梯。
b.准备好引航员梯、安全绳、救生圈及照明灯。
2.3.3集中思想操舵或认真监视自动舵的运转情况：经常注意电、磁罗经的航向，如有异常立即报告值班驾驶员。空舵水手认真了望，经常检查航行是否正常，执行值班驾驶员的指派的工作。如需暂离驾驶台，应征得值班驾驶员同意。
2.3.4操舵水手对于船长，驾驶员或引航员发出的舵令必须先复诵，执行后还应在复告一次。如未听清或不懂应立即询问清楚后再执行。发现舵效失常应立即报告。
2.3.5夜间航行，每二小时由空舵水手巡回检查全船一周，检查防火、甲板、舱口、通风口、水密门、计程仪等，将检查情况报告值班驾驶员。
2.3.6进出港时，空舵水手除了望外，还应注意执行车、舵命令是否正确。按船长或值班驾驶员的指示，迅速准确地开关信号灯，悬挂各种信号，向舰、船降旗致敬。
2.3.7空舵水手应在交班前半个小时叫醒接班驾驶员和接班水手。接班水手至少应提前五分钟到达驾驶台进行交接。交舵水手应在舵把定时交接，如正在避让或转向，必须等到避让清楚或转向完毕后，方可接舵。交接完后，交舵水手应向船长、驾驶员或引航员报告操舵航向。
2.4航行中值班水手交接事项
2.4.1电、磁罗经航向。
2.4.2操舵仪的工作情况。
2.4.3海面情况及了头人员姓名。
2.4.4货舱通风情况。甲板货及防火等的安全检查等情况。
2.4.5航行灯及悬挂中的旗号、号灯、号型。
2.4.6进出港前的各项准备工作情况，如引航员梯、旗号、号灯、号型、照明等。
2.4.7值班驾驶员交代的工作。
系泊中值班驾驶员和值班水手的职责
3.1系泊中值班驾驶员的职责
3.1.1认真执行上级领导颁发的有关安全生产的规定和船长或大副的指示，检查督促全体执勤人员工作情况，搞好安全生产。
3.1.2按照大副的积载计划和要求，经常巡视并下货舱督促检查装卸情况，随时掌握装卸进度，认真记录作业时间及舱口和工班数，发现有未按计划及要求进行作业时，应向装卸负责人提出并立即汇报大副处理。
3.1.3密切与港方联系，加强协作配合，解决装卸中出现的问题，尽量保持船体平衡。
3.1.4督促看舱人员认真看舱，及时布置具体的看舱重点，防止发生货损和偷盗。
3.1.5严禁工人在舱内吸烟和违章作业。如果发生由于违章操作以致损坏设备、属具，应及时要求港方签认，以便索赔。
3.1.6掌握当天气象报告，注意天气变化，密切同装卸负责人联系，及时开关舱、防止雨湿货损。
3.1.7装卸期间应注意吃水差，每天早晨工人换班，以及装卸完毕、加完油水、抵离港前应看水尺记录航海日志。
3.1.8每个港口装卸货封舱之前，应下舱查看货物堆垛和绑扎情况。检查时还应注意有无火警苗子、有无偷渡迹象等。
3.1.9督促水手按时测量水舱和污水沟（井）。按照船长或大副的指示，通知加注、排出或移注压舱水，移注燃油、淡水。调整压舱水时应注意保持船体平衡。
3.1.10督促值班水手检查防鼠档，按时升降旗和开关灯，悬挂有关信号。根据泊位水深、本船吃水变化及潮汐等情况，督促值班水手按需调整舷梯、安全网及系揽，使之松紧适度，受力均衡。
3.1.11遵守防污染有关规定，禁止将垃圾、粪便、杂物、污油及带油污水排入港池。
3.1.12主机转车、冲车、试车前，应检查并确认推进器附近无障碍物，舷梯和系揽均无影响。进行中还应注意查看。
3.1.13发生火警、人落水、船舶进水等紧急情况时，应立即采取有效的安全措施并通知船长或大副，组织全体在船船员全力进行抢救。
3.1.14甲板上明火作业时，应按船长或大副的指示，严格落实防火安全措施，加强现场监督。
3.1.15进厂修船期间，应经常巡视各施工现场。每天收工后，还应检查全船（机舱除外），消除各种隐患和事故苗子。
3.1.16如气象良好且又不进行装卸作业时在布置好值班水手有关工作并在确保安全的基础上，可以做本职所管的工作（如修改海图、检查消防器材等等），但还应巡视检查全船和周围的情况。
3.1.17注意过往船舶，尤其在本船首尾有船靠离时，应在首尾守望，采取各种防止碰撞减少损失的有效措施。一旦发生事故，应迅速报告船长或大副，并应记下对方的船名、国籍和船籍港，做好海事记录，认真填写航海日志，以备交涉。
3.2系泊中值班驾驶员交接事项
3.2.1首尾吃水、潮汐、本船周围情况，泊位水深情况等。
3.2.2气象预报及系缆情况。
3.2.3加装油、水及调整压舱水等情况。
3.2.4有关防火、安全等注意事项及措施。
3.2.5临时修理工程和进度情况。
3.2.6防止环境污染的措施及注意事项。
3.2.7港口及本船悬挂的号灯和号型。
3.2.8本班发生的重大问题及提醒下一班注意的事项。
3.2.9要求在船的船员人数和其他人员的在船情况。
3.2.10船长布置的工作。
3.3系泊中值班水手职责
3.3.1及时调整舷梯及安全网、保持舷梯安全稳妥、整洁并照明，注意上下船人员安全，不准无关人员登船，来访者应问明情况才能引领会见。
3.3.2根据潮汐和装卸情况，及时调整系揽、防鼠档及碰垫等。
3.3.3经常注意本船四周情况，尤其是船尾推进器的安全，禁止与本船作业无关的船舶傍靠。
3.3.4凡有船舶靠（离）船旁时，负责系（解）缆，放好（收起）碰垫、绳梯、照明灯等。
3.3.5注意过往船舶，尤其在本船首（尾）有船告离时，应在首（尾）守望并采取准备靠把等防范措施。
3.3.6经常整理甲板索具、按值班驾驶员的指示及时悬挂各种旗号、号灯。
3.3.7经常注意装卸设备包括属具和索具是否正常，禁止违章操作。若发现问题，应立即报告值班驾驶员。
3.3.8认真进行防火等安全巡回检查，尤其在夜间更应多加注意，若发生火警或其它意外危险情况时，应立即采取正确有效的灭火措施并速报值班驾驶员或船舶领导。
3.3.9在加油开始时，尤其应注意附近水面有无油花，发现问题应及时报告值班驾驶员。
3.3.10下班前半个小时叫醒接班水手。交接工作应现场进行。
3.3.11认真执行大副和值班驾驶员布置的其它工作。
3.4系泊中值班水手交接事项
3.4.1涨落潮、舷梯、安全网、系缆、防鼠档及上下船人员等情况。
3.4.2悬挂着的旗号、号灯、包括锚灯锚球等以及周围情况。
3.4.3安全防火及有关要求。
3.3.4专用设备及绑扎器材的使用情况，开口舱及甲板和货舱照明灯。
3.3.5本班遇到的'问题及应提醒注意的问题。
3.4.6值班驾驶员交代的工作。
3.4.7值班驾驶员、值班—水应根据以上规定将有关情况分别记录在《航海日志》。
锚泊中船长应注意的事项及值班驾驶员、值班水手的职责
4.1锚泊时，船长应根据水深、底质和周围环境等条件选择良好的安全锚位，并结合气象、风流等因素确定锚链长度。及时布置锚泊值班注意事项，经常检查并督促值班人员认真执行锚泊值班规定。
4.2锚泊期间，船长应注意下述各种情况，及时向驾驶员布置有关事宜或亲自指挥操作；
4.2.1每次抛锚或动链后，应督促大副或船尾操作人员认真检查锚机刹车带和离合器、制链器等是否处于正常状态。在锚机和锚孔中间某一链环上设一明显标记（如绳头等），便于检查和判断有无溜链情况发生。
4.2.2随时注意观察和掌握气象、潮汐、周围环境等情况，要设想各种可能出现的问题和采取相应的预防措施，如减少首尾吃水差、减少受风面积、备另一只锚，乃至备车、动车等。
4.2.3注意船头调转方向，如锚泊时间较长又朝一个方向掉转，应每隔3—4天将锚链绞一次或者起锚重抛，以免发生链绞结或链缠锚等情况。
4.2.4锚泊在河道中，更应注意涨落潮时间、流速、水深、底质等因素，预备各种安全措施。此外，由于锚地狭窄，必要时应动用主机配合低潮转头，以防搁浅。
4.2.5在冰区，锚泊特别要警惕走锚、断链、丢锚等事故发生。
4.2.6如锚泊时间较长或船舶因风浪而颠簸，应每隔若干天（如4—5）将锚链松（绞）若干链环，使之改变摩擦部位，以防损伤锚链。
4.2.7锚泊装卸作业时，除考虑各种安全措施外，尤其应注意根据所增加的负荷，适当放长锚链。
4.2.8深水抛锚，应按深水抛锚的规定进行，以防丢锚、断链。
4.3锚泊值班时间
4.3.1船长可根据锚位底质、气象、潮流、环境和港口条件等因素，决定驾驶员和水手按航行班或系泊班轮值。
4.3.2在开敞锚地或底质不佳、周围环境复杂、回旋受限、强风急流、浮冰、能见度不良情况，应明确按航行班轮值。
4.3.3锚泊装卸作业时，驾驶员和水手可参照系泊值班时间轮值；如因天气等原因，可根据船长指示改值航行班。
4.4锚泊中值班驾驶员职责。
4.4.1抛锚时，大副在船艏应及时主动报告船长有关锚链方向及受力情况，以使用车舵配合，按船长指示松链，锚抛妥抓牢后立即报告船长。
4.4.2锚抛下时，应立即测定锚位，并在海图上标出锚位和船舶回旋圈。还应将锚位和出链情况、水深和底质等记入“航海日志”。
4.4.3利用各种物标经常核对船位是否正常。
4.4.4注意周围锚泊船的情况，尤其是位于上风（或上流）方向锚泊船的动态，严密注意并经常核对其距离和方位有无变化及其变化情况。以防他船走锚危机本船安全。
4.4.5注意来泊船的锚位及其回旋圈是否与本船有足够的安全距离，如若过近，应鸣笛通知对方或报告船长处理。
4.4.6如过往船只或附近锚泊船起锚离泊距本船过近，应严密注视其动态。若判断对船有威胁时，应以各种信号警告对方。一旦被碰撞，应将对方的动态和时间，以及我轮所采取的措施和受损情况等详细记录并画出示意图，以便交涉。
4.4.7不论本船或他船走锚，或者过往船舶距离过近我而出现危险局面时，应根据不同情况采取各种本船所能采取的措施以避免或减少损失，这些措施包括立即报告船长，派值班水手去船首松链或加抛另一锚，使用碰垫，通知机舱备车等。
4.4.8在急流区锚泊或遇大风浪天气，应勤测锚位，定时巡视甲板，检查锚链和制链器是否正常，并应认真督促值班水手每小时至少一次去船首检查锚链和锚机、锚装置的情况。
4.4.9能见度不良，必须认真执行《国际海上避碰规则》的有关规定，鸣笛“·—·”开亮各层甲板的照明灯，派水手分别去船首敲钟船尾敲锣。
4.4.10锚泊装卸作业除应执行系泊值班中有关装卸业务方面的职责外，尤应注意傍靠船舶的系缆、碰垫和绳梯以及其他各种安全措施。根据船长指示及时松放锚链。
4.4.11督促值班水手按时升降旗帜、锚球、开关锚灯及甲板照明灯以及各种信号灯、号灯。
4.4.12认真执行船长交代的各项工作。
4.5锚泊中值班驾驶员交接事项
4.5.1锚位及锚链情况。
4.5.2涨落潮和转头时间。
4.5.3周围锚泊船的距离、方位及动态。
4.5.4信号、号灯的显示情况。
4.5.5天气情况以及恶劣天气（如能见度不良、大风浪等）应提醒注意的问题。
4.5.6有关装卸业务参照系泊值班的相应交接内容。
4.5.7对于傍靠船舶有关安全方面的注意事项。
4.5.8开启VHF并保持不间断收听。
4.5.9船长布置的有关工作。
4.6锚泊中值班水手职责
4.6.1注意过往船只和周围锚泊船的信号和动态。
4.6.2按照规定或按驾驶员指示悬挂或开关各种旗号、锚球、号灯和灯光并经常检查是否正常。
4.6.3经常巡视甲板，查看锚链、锚机和锚装置等是否正常。锚泊在急流区域或遇大风浪天气，至少每小时巡视查看一次。
4.6.4出现各种危险局面时，按值班驾驶员的命令，迅速、正确地采取各种防范措施。
4.6.5能见度不良时，按章开亮甲板和上层建筑外部的所有灯光，并按值班驾驶员指示去船首敲钟和船尾敲锣（尾机型小船可在罗经甲板敲锣），注意周围的声影。
4.6.6装卸作业时，有关工作参照系泊值班职责并应注意本船舷梯的安全，与傍靠船舶间的系泊、碰垫、绳梯以及其他各种安全设施是否牢固、良好，警惕发生各种意外事故。
4.6.7执行值班驾驶员和水手长指派的有关工作。
4.7锚泊中值班水手交接事项
4.7.1锚链及甲板情况：涨落潮和转头时间。
4.7.2周围船（包括傍靠船舶）的情况。
4.7.3锚球及各种旗号、号灯的显示情况。
4.7.4有关装卸方面的情况（参照系泊值班的相应交接内容）。
4.7.5值班驾驶员和水手长交代的有关工作。
5.航行中值班轮机员和值班机工的职责
5.1航行中值班轮机员职责。
5.1.1值班轮机员负责领导并督促本班值班人员严格遵守安全操作规程，保证机械动力设备的正常运转，完成机舱内的各项工作。
5.1.2应急情况下根据驾驶台命令迅速准确地操纵主机，并记入车钟记录簿，认真填写《轮机日志》，不得任意涂改。
5.1.3按说明书的规定和要求，使机电设备保持在额定的工作参数范围内，保持油水分离器和各种滤器处于良好的使用状态，注意废气锅炉（或）辅助锅炉工作情况是否正常。
5.1.4维护机舱及各种设备的清洁，按时巡回检查，仔细观察，倾听机电设备、轴系的运转情况，如发现不正常现象应即设法排除。如不能解决，应立即报告轮机长。
5.1.5如果主机故障必须立即停车进行检查，应先征得驾驶员同意并立即速报告轮机长。如情况危急，将造成严重机损或人身事故时，可先停车，同时报告驾驶员和轮机长，并将详细情况记入《轮机日志》。
5.1.6在恶劣天气中航行时，为防止主机空车和超负荷而需要降低主机转速时，应取得轮机长同意并通知驾驶台。
5.1.7根据设备运转需要，随时进行驳油、净油、造水、充压缩空气等工作，保持日用油、水柜有足够数量的准备。除日用油柜驳油外，移驳燃油应事先与大副联系。
5.1.8根据大副或值班驾驶员的书面通知，领导值班人员按《船舶注、排压载舱水操作须知》移注、排灌压舱水，供应或停供所需的水、电、汽，认真遵守防污染的有关规定。
5.1.9注意防火检查，随时清洁油污，正确处理油污破布、棉纱头等引火物。
5.1.10船舶发生紧急事故时，按应变部署表分工积极参加抢险工作。
5.1.11三管轮值班时，轮机长经常下机舱检查指导，大管轮班人员进晚餐时由三管轮班人员下机舱接替，时间不超过半小时。
5.1.12认真执行船长、轮机长指派的其他工作。
5.2航行中值班机工职责
5.2.1在值班轮机员的领导下，负责完成所属分工工作，严格遵守各项值班规定和安全操作规程。
5.2.2经常检查辅机的运转情况，按时检查并记录辅机机油、燃油、冷却水、排气压力和温度等工作参数。发现机械故障或不正常现象，应立即报告值班轮机员并协助处理。
5.2.3按时测量辅机机油，使之保持在正常的油位高度。
5.2.4按时检查海、淡水泵及日用热水循环泵等运转是否正常，海淡水日用柜的压力是否在正常范围内，及时调整日用热水温度和海淡水压力。
5.2.5管理好柴油分油机，及时分油和补充轻油日用柜并保持正常油位。
5.2.6及时补充压缩空气，保持空气瓶正常压力。
5.2.7保持废气锅炉（或辅锅炉）的正常水位和气压，调节排气门开度，注意检查给水泵的运转是否正常。
5.2.8负责清洗辅机机油、柴油系统的滤器以及机舱地板和集控室的清洁工作。
5.2.9执行值班轮机员、临时布置的工作。
5.3.航行中值班机工交接事项。
5.3.1值班机工应于交班前半小时（白天4—8，8—12班于交班前45分钟）通知接班人员，并做好交班准备。
5.3.2若接班人员因故不能履行值班职责，值班人员不应向其交班，而应报告轮机长。
5.3.3接班人员应于上班前15分钟到达机舱，按照职责分工认真查看舵机、主副机、轴系、锅炉及各种机电设备的运转情况和操作模式。各日用油、水柜存储情况、污油、水柜的液位和卫生系统处理的特殊要求，机舱污水情况、《轮机日志》的填写情况，发生问题汇总由接班轮机员提出，其中主要问题应记入《轮机日志》，双方如有争议应报告轮机长处理。
5.3.4交接人员向接班人员分别介绍。
5.3.4.1运转中的机电设备的工作情况
5.3.4.2曾经发生的问题及处理结果和注意事项。
5.3.4.3需要继续完成的工作。
5.3.4.4驾驶台的通知或轮机长的常规命令和特别指示。
5.3.4.5任何潜在的不利条件及由此而采取的特殊措施。
5.3.5交班人员必须得到接班人员同意后才能下班。
5.4附则
5.4.1轮机长在下列情况下必须到机舱指挥。
5.4.1.1进出港、过运河时。
5.4.1.2机电发生故障危及安全运转时。
5.4.1.3狭水道、恶劣天气等特殊情况及船长命令时。
5.4.1.4应变部署时
5.4.1.5值班轮机员工作有疑难，要求轮机长前往时。
5.4.2轮机长在下列情况应做到：
5.4.2.1出港定速航行命令下达后，应在机舱监督检查做好下列工作；
a.调整主、副机燃油系统及轴承润滑和冷却所需油、水量、压力、温度（应按使用说明书或船内制定的常用数据执行）。
b.调整废汽锅炉汽压，转换蒸汽阀门（有强制循环泵的应投入使用）。
c.调整扫气温度。
d.调整锅炉冷凝器循环水，使凝水温度达到所需度数。
5.4.2.2对燃油锅炉的油温、油压、风压和燃烧情况加以检查或调整，以便靠港后正常使用。
5.4.3电工在下述情况必须到机舱。
5.4.3.1进出港、移泊、过运河时
5.4.3.2电所设备发生故障危及航行安全时
5.4.3.3狭水道、恶劣天气等特殊情况并在轮机长命令时
5.4.3.4应变部署时
5.4.3.5值班轮机员在电气方面有疑难时。
6.停泊中值班轮机员和值班机工的职责
6.1停泊中值班轮机员职责
6.1.1督促检查轮机部值班人员严格遵守有关安全生产的规定。
6.1.2保证机电设备正常运转。
6.1.3及时供应日常工作及生活所需要的水、电、气、汽。
6.1.4严格遵守防污染规定。防止污油污水排出舷外。
6.1.5根据大副或值班驾驶员的书面通知，移注、排、灌压舱水。
6.1.6装卸货期间如起货机发生障碍，应组织力量抢修。
6.1.7机电设备发生故障时或值班机工有疑难时，应立即到机舱处理。
6.1.8若临时进厂修理，应认真检查和落实各项安全措施，以防发生意外事故。
6.1.9加强机舱和舵机等部位的安全检查。晚间十点后，全面巡回检查机舱一次。
6.1.10主机试车、冲车、转车前，应通知并征得值班驾驶员的同意后方可进行。
6.1.11发生火警和意外危险时，立即报告轮机长或大管轮，并在船舶领导统一指挥下组织
轮机部全体在船人员进行抢救。
6.1.12根据船长或值班驾驶员的通知，按时做好移泊准备工作。
6.2停泊中值班机工职责
6.2.1除了履行在航行中的值班职责外，还应：
6.2.2经常查看辅机膨胀水柜，保持正常的水位高度。
6.2.3注意伙食冷藏机和空调压缩机的运转情况及温度、压力、油位等是否正常。
6.2.4接到大副或值班驾驶员的书面通知后，按《船舶注、排压载舱水操作须知》移注、排灌压舱水，并由值班轮机员签字认可。注意防止含油污水排出舷外。
6.2.5提前半个小时做好交班准备工作和清洁工作。
6.2.6机电设备出现不正常现象时，应立即采取紧急措施并报告值班轮机员。
6.2.7认真执行轮机长和值班轮机员临时布置的工作。
6.3停泊中值班轮机员、值班机工交接事项。
6.3.1值班轮机员每天早上八时交班。
6.3.2值班机工按航行值班时间进行交接。
6.3.3交班轮机员和交班机工应向接班轮机员和接班机工分别介绍：
6.3.3.1运转中机电设备的运转情况
6.3.3.2曾经发生的问题和处理情况
6.3.3.3提醒下一班应注意的事项
6.3.3.4安全防火及轮机长交代的工作或甲板部的有关通知。
6.3.4交班人员必须得到接班人员同意后方可下班。
7.相关文件
FY/SI0209《海图作业须知》
FY/SP0220《注、排压载水须知》
外来文件《国际海上避碰规则》
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急诊科制度14
一、门诊首诊负责制
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。
二、急诊首诊负责制
（一）一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。
（二）重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。
（三）如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。
急诊就诊制度
一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。
二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。
三、传染病患者应到隔离室就诊。
四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专人陪伴，随时观察病情变化。
五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。
六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。
八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。
九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。难病例，应及时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经过，应记入病案。
十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。
十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的.患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。
十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人或护士代办住院手续。
十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。
十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位。
十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。
急诊科制度15
一、目标
院前急救设施齐备，人员配备经管，利于院前急救患者的救治，进步医疗办事质量。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制(不包括灾害事故急救)。
三、职责
(一).由科主任、企业管理长负责催促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
(二).由医务科、护理部和科主任、企业管理长负责配置救护工作所需的医生、企业管理、司机。
(三).由企业管理长、护理责任企业管理认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并常常保持救护车厢内的卫生。
(四).由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。
(五).救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况精良，做好车辆的维护、保养和年审。
四、工作程序：
(一).救护车设施策划及配置：
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需设施及通信器材，由科主任、企业管理长负责申请、领用。
(二).值班人员准时企业管理，熟悉认识上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。
(三).值班人员接到呼救电话后，具体记录时间、地点、求救大抵缘由，并立即通知出诊医生、企业管理和司机(必要时派出护工)在5分钟内出诊，不得谢尽出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。4.院前急救内容：
出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精力，应立即检查患者，行动迅速，处理判断，根据病情面况可就地抢救，待病情不乱后再送回医院进一步抢救，转送历程应亲密视察生命体征变化。若有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是不是支援。
1、现场急救：目的在于拯救和维持基本生命，减轻途中痛楚和并发症，夸大对症治疗。
①维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸*，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等)。
②维持轮回系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率正常的药物治疗等)。
③保持中枢神经体系功用(急性脑血管病的处理，防备治疗脑火肿、下降颅内压治疗、节制癫痫等)。
④急性中毒、不测事故处理。
⑤脑、胸、背、脊柱、四肢和其他部位中伤的'行血、包扎、牢固、搬运。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护：
①公道转运分流患者，但对转运伤病员要供快速平安。
②为躲免俄然刹车时制成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应当很好固定，医护人员和陪护人员该当使用平安带或抓牢扶手，患者在车内应按照病情接纳座位、仄卧位或头低足高位。
③四肢骨折的患者，赐与外固定防备波动;脊柱骨折的患者卧硬板，以避免脊髓毁伤;昏厥呕吐病人，将头侧向一边，制止吐逆时梗塞;疑有颈椎骨合的病人，以颈发固定之，防止减轻或形成高位截瘫。
3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家族或在场人员，相识发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡原因证实由企业管理门出具。
4.医护人员实行院前急救时要服从急救指挥中间、企业管理、公安人员的调理安排，庇护有法令纠葛的现场。
5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。