紧密型县域医共体建设情况汇报

紧密型县域医共体建设情况汇报

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　　作为紧密型县域医共体建设试点县，我县在巩固公立医院改革、现代医院管理制度改革、医联体建设等成果的基础上，以让群众得到最大实惠为目的，重心下移城乡基层，积极开展紧密型县域医共体建设，提升基层医疗服务能力，合理有序的分级诊疗服务模式初显成效。

　　一、紧密型县域医共体建设推进情况

　　20xx年，我县相继出台《xx县紧密型县域医共体建设实施方案》及《xx县县级公立医院管理委员会章程》等配套文件，各部门按照职责分工分别出台具体措施支持紧密型医共体建设。按照县委、县政府文件要求，县医管委以现有医共体为基本框架，分别组建以县人民医院为牵头单位、xx卫生院等9家乡级医疗机构为成员单位、以县中医院为牵头单位、xx卫生院等5家乡级医疗机构为成员单位的两家县域医共体，实现全县乡级医疗机构全覆盖，进一步推进我县紧密型医共体建设进程。

　　（一）领导重视，推动紧密型医共体建设高位启动

　　在政府主导下，各部门协同参与，建立联席会议制度，明确各成员单位医改责任。成立县紧密型县域医共体建设专项工作推进组，进一步督促落实医共体各项重点任务，为医共体建设提供组织保障。

　　（二）优化模式，促进紧密型医共体建设有序推进

　　医共体牵头单位实行党委领导下的院长负责制，赋予牵头单位人事管理、岗位设置、收入分配、运营管理等自主权。

　　各医共体保持成员单位法人资格、单位名称、单位性质、财政供给渠道、人员身份、职责职能不变。分别依托牵头医院建立管理中心，做到人员、财务、物资调配、医疗业务、健康服务、信息资源、医保资金、党群服务统一管理，同时促进医共体文化理念融合，提高管理和资源利用效率。

　　人力资源管理方面：制定了《紧密型医共体人力资源管理办法》《紧密型医共体人才培训使用管理办法》，成立了人力资源管理领导小组，从岗位设置、人员招聘引进、人才流动、人事薪酬、人员培训、交流使用等方面进行了规定规范；两个医共体内再依据卫生健康委的规定，制定各自的实施细则；卫生健康委党组下放人事招聘权至牵头医院。目前两个医共体已摸底掌握了各组成单位人事结构并组织上报用人计划，优先保证基层用人需要，在薪酬、职称评聘和职业发展等方面，优先向基层倾斜。

　　财务管理方面：推进组分别对接成员单位，了解各医共体内财务状况，完成了对各自成员单位的清产核资工作。制定了《紧密型医共体财务工作管理办法》，明确了管理组织机构，建立了工作机制，由牵头医院负责建立健全财务管理制度，规范工作流程；重点监控全面预算管理、收支结余管理、资产管理、财政资金监管等方面，加强资金监管力度，逐步完善内部审计监督。

　　医疗业务管理方面：两家医共体分别成立了医疗业务管理中心，负责医共体医疗业务、质量管控、专科建设、上下转诊、行业作风、医德医风、重点指标管控、分级诊疗等工作，要求到每个成员单位的帮扶团队不少于6人。牵头医院组织成员单位召开座谈会并进行现场查看，针对现场查看和访谈所发现的问题，依据国家卫生健康委下发的《乡镇卫生院服务能力评价指南》，制定医疗业务组同质化管理短期及中长期计划。目前县医院医共体已医疗业务管理方面：两家医共体分别成立了医疗业务管理中心，负责医共体医疗业务、质量管控、专科建设、上下转诊、行业作风、医德医风、重点指标管控、分级诊疗等工作，要求到每个成员单位的帮扶团队不少于6人。牵头医院组织成员单位召开座谈会并进行现场查看，针对现场查看和访谈所发现的问题，依据国家卫生健康委下发的《乡镇卫生院服务能力评价指南》，制定医疗业务组同质化管理短期及中长期计划。目前县医院医共体已经开始在xx卫生院、xx中心卫生院进行有针对性地人员进驻和管理，并计划用2——3年的时间，将xx中心卫生院打造成二级医院。

　　健康管理服务方面：卫生健康委成立健康管理服务领导小组，起草《关于加强医共体健康管理工作的实施办法》，推进落实国家基本公共卫生服务项目，强化医共体家庭医生签约服务，完善医防协同工作机制，做到防、治服务并重，切实提高全人群、全生命周期健康管理服务水平。县域内在县卫生防疫站成立健康管理指导中心，医共体牵头单位县人民医院、县中医院均已成立健康管理服务中心，医共体成员单位各乡镇卫生院、社区卫生服务中心均成立健康管理办公室。目前，医共体牵头单位均与成员单位沟通对接健康管理工作情况，重点加强签约服务、基本公共卫生服务管理、健康教育和重大公共卫生项目等方面的工作，充分体现医防融合，发挥健康管理的最大效益。

　　信息资源共享管理方面：加强县域远程会诊、远程心电、远程影像等中心建设工作。新上线掌上医院预约挂号平台、移动护理软件、不良事件上报系统，目前两家医共体牵头医院全部具备了各组成单位的远程会诊、心电、影像的链接和会诊工作，并通过县卫生信息平台实现互联互通。

　　物资管理调配方面：制定了药品和耗材的统一采购、统一管理、统一目录管理办法，明确了医共体内药品目录统一管理，规范了采购程序、采购流程、使用管理。要求两个医共体分别制定相应的管理细则。

　　医保基金管理方面：初步拟定了医共体医保基金管理使用办法，拟定了医保基金的分配原则、管理制度、按病种付费、结余留用原则等制度，正在积极与县医保局、县社保局进行对接。两个医共体基本摸清了组成单位医保基金统筹支付情况，对各院区住院人次、次均费用、补偿比例进行了统计分析；做好医保基金实行总额预付前的各项准备工作。

　　党群服务管理和文化融合方面：加强党的领导和建设，把乡镇卫生院党组织关系捋顺，各牵头医院党组织履行代管职责，统一归卫生健康委党组管理。两个医共体分别建立了微信矩阵，广泛宣传紧密型医共体相关政策和动态，倡导引导统一的文化理念。

　　（三）上下联动，加快形成合理有序就医格局

　　推动县级公立医院向上与省、市级医院建立对口帮扶和技术合作机制，向下与乡镇卫生院合作开展紧密型县域医共体建设，建立县乡两级医疗卫生机构统筹协调和分工合作机制，共享医疗资源，逐步实现上下合作、资源共享、有序流动的分级诊疗格局。同时建立双向转诊绿色通道，为患者提供高效便捷的转诊服务。

　　二、存在问题

　　1、目前我县紧密型医共体建设正在稳步推进，但进展过程中也存在不少问题，如：医管委各成员单位对紧密型医共体建设支持力度不一，在具体工作中等靠思想普遍。

　　2、各医共体工作组工作机制初步建立，但结合不够深入，业务指导、督导、考核等制度有待进一步完善。

　　3、医共体成员单位各院区情况差异较大，所有组成单位一起建成紧密型医共体进行帮扶，对牵头医院影响较大，有带不动基层医疗机构现象存在；部分乡镇院区人员设备不足，影响诊疗及服务能力，牵头医院带动困难。

　　4、医共体成员单位内部信息互联互通、共享利用效果还不明显，需要重新设计信息的汇总路径和相关权限。

　　5、医共体相关政策宣传力度不够，部分医务人员对政策缺乏了解。

　　三、下步工作计划

　　1、积极主动向县委县政府汇报工作进度，取得上级的政策支持，政府的协调支持。促进各部门齐抓共管，形成合力，促进医共体又好又快发展。

　　2、按照文件要求时间节点，逐步完善人事、财务、医保等各配套制度及方案，明确职责，做到有章可循、规范运行。

　　3、积极对接医保局等相关部门，建立医疗服务价格动态调整机制，申请省市将相关医保政策管理权限及管理政策制定下放至县级医保管理部门，以保障医保政策对医改工作的有效促进与支持。

　　4、督促各牵头医院对其成员单位进行详细深入的摸底调查，理清各项工作底数，进一步了解各成员单位差异化需求，进而制定个性化发展规划；牵头医院对基层组成单位分步实施，扎实推进，成熟一个、推广一个。

　　5、加强宣传教育工作特别是一线医务人员的宣传教育工作，提高医共体内医务人员及群众对医共体相关政策认知度。

　　6、在上级相关政策的指导下，研究制定非公立非营利性医疗卫生机构参与医共体建设的管理办法，鼓励与支持非公立医疗机构的发展。