湖南中医药大学温病学试卷答案

湖南中医药大学温病学试卷答案

　　湖南中医药大学温病学试卷答案

　　一、A型题

　　1、B 2、D 3、A 4、D 5、A 6、E 7、C 8、C 9、C 10、D 11、D 12、

　　D 13、B 14、B 15、C 16、A 17、D 18、C 19、B 20、A

　　二、B型题

　　21-34 B 、C 、B、 A、 B 、C、D、E、D、A、D、C、E、C

　　三、X型题

　　35-39

　　ABD AE ABC ABDE BCDE

　　四、填空题

　　40、隶属 平行

　　41、营血分病变 卫气分病变

　　42、胃热津伤 肾阴耗竭

　　43、治气 治血

　　44、乳香 没药

　　五、名词解释

　　45、两阳相劫：此语出自《温热论》，风与热皆属阳邪，风热病邪致病，两阳相合，风火相煽，易耗劫津液，导致清窍干燥的病候。

　　46、时行：即流行

　　47、战汗：患者突然全身颤栗，继而身出大汗的症状。

　　48、春温：由温热病邪引起的初起即见里热证的一种急性热病。

　　49、镜面舌：舌降光亮如镜，为温病后期，邪热渐退而胃阴衰亡之征象。

　　六、问答题

　　50、暑热病邪致病特点：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分；

　　湿热病邪致病特点：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵。

　　51、痰蒙心包是由气分湿热酿生痰浊，蒙蔽心包所致；患者神志昏蒙，时清时寐，似清似昧，时有谵语，神志异常程度较热闭心包之神昏谵语轻；伴见身热而朝轻暮重，苔垢腻，脉濡滑等湿热见证症状；治宜豁痰开窍，代表方为菖蒲郁金汤。

　　热闭心包是由邪热内陷，炼津为痰，堵闭心包所致；患者神昏谵语或昏聩不语，神志异常程度较痰蒙心包之神志昏蒙重；伴见身灼热，肢厥，舌蹇，舌绛等症状；治宜清心开窍，用清宫汤送服“三宝”（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）。

　　52、脾为湿土之脏，胃为水谷之海，湿土之气同类相召，故湿热病邪致病多以脾胃为病变中心。但随人体体质之异有不同的病机变化：阳旺之体，湿邪多从热化，而归于阳明胃，表现为热重于湿，即叶氏所谓之“胃湿”；在阴盛之体，邪从寒化，病多留恋太阴，表现为湿重于热，即叶氏所谓之“脾湿”。两者湿热各有偏重，治法各异。但是两类病证初起表现虽有不同，但随病程发展，多能化热，此为两类相似之处，故叶氏说：“然其化热则一”。 湿为阴邪，性重浊粘滞。其致病后既能化燥伤阴，也能损伤人体阳气，因而对湿热病的治疗应特别重视患者的体质情况。温邪属阳，热变最速，易耗伤津液，治疗以清热保津为基本原则。且滋阴之品性偏甘凉，用于温热病正合“热者寒之”、“燥者润之”的原则，以使热退阴复而病愈，故叶氏曰“热病救阴犹易”。湿热留连，气机郁阻，既不能过于寒凉清热，致湿邪不去，气机更不能舒展，也不能滥用温运，苦燥化湿，以致助热伤津，故曰“通阳最难” 。但须明确温病救阴的目的.并不在于滋补阴血，而是在于生津养液及防汗泄过多损伤津液；温病通阳的目的并不在于运用温药温补阳气，而在于化气利湿，通利小便，因气机宣通，水道通调则湿邪可从小便而去。因此温病治疗中救阴、通阳的意义与杂病有所不同。

　　53、张风逵说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”，概括了暑温病在气分阶段的治疗大法。暑温阳明气分证，未成实者法当辛寒清气，清泄暑热，方用白虎汤；已成实者，法当攻下腑实，用承气汤。暑伤气阴则宜甘寒清热涤暑，益气养阴，方用王氏清暑益气汤；若暑邪已去，气阴欲脱，则宜用甘酸之品益气敛阴，酸苦之品泄热生津，方用连梅汤。 若腑实已成，则当攻下腑实。暑热化火，生痰生风，则多内陷营血，导致闭窍、动风、动血之变，应分别采用清心开窍、化痰熄风、凉血止血之法。暑温后期正气耗伤，治以益气养阴为主；余邪挟痰、挟瘀留滞经络者，法当清除余邪，并同时化痰行瘀通络。有后遗症者，除药物治疗外，还应配合针灸、按摩、锻炼等康复疗法。

　　七、病案分析

　　病名：风温

　　证型：邪热壅肺证

　　分析：患者感受风热病邪，初起邪袭肺卫，因服用速效伤风胶囊等祛风散寒之剂而致表邪化热入里。气分热盛则壮热，汗出，口渴喜冷饮，饮不解渴；邪热壅滞肺气故咳嗽加剧，喘促不宁；肺热气滞，脉络失和则胸闷胸痛；肺热灼津成痰，故咳痰黄稠，甚则肺络受损而成铁锈色；舌红，苔黄，脉滑数为气分实热之侯。本证为邪入气分，肺气壅滞。

　　治法：清热宣肺平喘

　　方药：麻杏石甘汤加减

　　麻黄3克 杏仁10克 生石膏15克 甘草6克 浙贝母10克

　　瓜蒌皮10克 郁金10克 黄芩10克 鱼腥草10克 三付 日一剂，水煎服。