护理查对制度整改措施

护理查对制度整改措施（精选12篇）

　　现如今，制度使用的情况越来越多，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。拟起制度来就毫无头绪？下面是小编帮大家整理的护理查对制度整改措施，希望对大家有所帮助。

　　护理查对制度整改措施 1

　　我院根据大院附党发20xx（xx）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

　　一、存在的问题

　　（一）医疗质量方面存在的问题：

　　1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。

　　2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。

　　3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。

　　4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不标准。

　　（二）效劳质量方面存在缺乏：

　　1、政治理论学习不够深入。

　　2、效劳宗旨不够牢固。

　　3、业务失去追寻目标，提升滞缓。

　　二、原因分析

　　1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。

　　2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。

　　3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。

　　三、整改措施

　　（一）切实加强护理平安教育，树立以病人为中心效劳理念，大力倡导变被动效劳为主动效劳的思想。

　　具体措施：

　　1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处分。

　　2、结合我院开展的“优质护理效劳示范工程”树立以病人为中心的效劳的`理念，提供主动效劳，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”效劳于患者，开展优质护理效劳先进个人评选活动。

　　3、通过加强临床护理工作，夯实根底护理效劳，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民效劳的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

　　（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

　　（三）加强法律法规和各项规章制度和工作标准的学习。

　　具体措施：

　　1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者根底护理效劳工程（试行）》、《根底护理效劳工作标准》、《常用临床护理技术效劳标准》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

　　2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断标准护理工作流程，制定病人平安管理预案。

　　3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

　　4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开平安分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改良措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，那么按相应制度惩罚。

　　（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。

　　具体措施：

　　1、强化理论考试和技术操作考核。

　　2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

　　3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

　　4、采用请进来走出去的方法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

　　（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。 具体措施：

　　加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。

　　（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测催促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生员的病房终未处理工作。

　　具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

　　（七）加强值班交接班制度。

　　具体措施：

　　1、一周一次核心制度的学习。

　　2、一周一次至少护理人员集体交接班。

　　3、加大行政查房的检查催促力度。

　　护理查对制度整改措施 2

　　医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）

　　（1）特级护理

　　1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

　　①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　②重症监护患者；

　　③各种复杂或者大手术后的患者；

　　④严重创伤或大面积烧伤的患者；

　　⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的'患者；

　　⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

　　2）护理要点：

　　①严密观察患者病情变化，监测生命体征；

　　②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　③根据医嘱，准确测量出入量；

　　④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

　　⑤保持患者的舒适和功能体位；

　　⑥实施床旁交接班。

　　（2）一级护理

　　1)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

　　①病情趋向稳定的重症患者；

　　②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

　　③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

　　④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　　（3）护理要点：

　　①每小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者病情，测量生命体征；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

　　⑤ 提供护理相关的健康指导。

　　（4）二级护理

　　1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

　　①病情稳定，仍需卧床的患者；

　　②生活部分自理的患者。

　　2）护理要点：

　　①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者病情，测量生命体征；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

　　⑤ 提供护理相关的健康指导。

　　（5）三级护理

　　1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

　　①生活完全自理且病情稳定的患者；

　　②生活完全自理且处于康复期的患者。

　　2）护理要点：

　　①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者病情，测量生命体征；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　④ 提供护理相关的健康指导。

　　护理查对制度整改措施 3

　　分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别为：特级护理、一、二、三级护理。要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为蓝色，三级为黄色标记。

　　特级护理

　　1、病情依据，合格率到达85%.

　　(1)病情危重随时需要抢救的病人。

　　(2)各种复杂和新开展的大手术的病人。

　　(3)各种严重外伤和大面积烧伤的病人。

　　2、护理要求：

　　(1)病人安置在抢救室或重病室，设专人护理或职责护士，做好心理护理，严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP.(2)对病人做到七明白(床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食)认真做好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。

　　(3)设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意持续水、电解质平衡(根据病情)。

　　(4)备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，持续性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。

　　(5)做好抢救室清洁消毒工作，防感染。

　　(6)准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。

　　(7)制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。

　　一级护理

　　1、病情依据，合格率到达85%

　　(1)病重、病危、心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活不能自理者。

　　(2)各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤。

　　(3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。

　　2、护理要求：

　　(1)严格卧床休息，做到七明白，解决生活上各种需要。

　　(2)注意思想、情绪上的`变化，做好周密细致的心理护理。

　　严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。

　　(3)二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。

　　(4)做好室内清洁消毒工作，持续室内空气新鲜，整洁卫生、防止交叉感染。

　　(5)加强营养，鼓励病人进食，加强基础护理(口腔、褥疮等)，无护理并发症等发生。

　　二级护理

　　1、病情依据：

　　(1)病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者。

　　(2)年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。

　　(3)一般手术后，轻型先兆子痫。

　　2、护理要求：

　　(1)卧床休息，根据病人状况，可床上坐起活动。

　　(2)每1-2小时巡视病人一次，观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。

　　(3)做好基础护理，防止并发症。

　　(4)给予生活上的必要照顾，做到送水、送饭、送药、送便器到床边。

　　(5)注意营养调节，保证足够的热量，有利于疾病的恢复。

　　三级护理

　　1、病情依据：

　　(1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇。

　　(2)各种疾病恢复期，能够下床活动，生活能够自理。

　　2、护理要求：

　　(1)每日测量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想状况。

　　(2)督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。

　　(3)进行卫生宣传教育，产妇可进行妇幼卫生咨询。

　　护理查对制度整改措施 4

　　一、护理人员应坚守工作岗位，履行职责，准确及时完成各项治疗和护理工作。

　　二、护理人员上岗后，护士长应认真执行全院统一工作时间规定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必须认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必须对手术患者的全过程负责，手术中途不得换人。

　　四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、干私活等），按质控管理规定执行。

　　五、按医院考勤制度，护理人员如提出休假申请，休假由护士长根据病区工作情况统筹安排，报请主管部门审批。

　　六、遇特殊情况（如家有急事，本人身体不适等）应提前一天请假，护士长在不影响工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡轮值中、夜班时，一般不得休假，确因身体生病需要休病假者，应提前二小时将病假证明交护士长，由护士长安排夜班。电话请假一律无效。

　　八、各班一律不累计时数补休。

　　护理查对制度整改措施 5

　　一、目的

　　为了更好地执行护理级别，提高患者护理质量，保证患者安全，特制定分级护理制度。

　　二、定义

　　主管医师根据住院患者病情决定护理等级并下达护理级别医嘱流程标准，分别为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理四种。

　　三、职责

　　1.医务部主任和副主任负责制定和修订分级护理制度。

　　2.医疗科室医务人员负责执行分级护理制度。

　　3.医疗科室主任和护士长负责监督和检查分级护理制度的执行。

　　4.医务部主任和副主任负责监督和检查全院分级护理制度执行。

　　5.院长负责监督检查医务部主任和副主任分级护理制度的执行。

　　四、程序

　　1.依据病情下达护理级别

　　（1）特别护理患者

　　对于病情危重、随时需要抢救和监护的患者；病情复杂的.大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；各种严重外伤、大面积烧伤等，主管医师要下达特别护理医嘱。

　　（2）一级护理患者

　　对于重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者；各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期等，主管医师要下达一级护理医嘱。

　　（3）二级护理患者

　　对于病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者；年老体弱或慢性病不宜过多活动者；一般手术后不宜过多活动者等，主管医师要下达二级护理医嘱。

　　（4）三级护理患者

　　对于轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇；各种疾病术后恢复期或即将出院的患者；生活可以自理，能离床活动者等，主管医师要下达三级护理医嘱。

　　2.加放护理等级标识

　　（1）护理人员按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求，根据护理级别医嘱，在患者床头牌内和患者一览表加放护理等级的标识。

　　（2）护理等级标识为特别护理为紫三角、一级护理为红三角、二级护理蓝三角和三级护理无标志。

　　（3）护理级别标识放置或更改，日班由办公室班护士负责，夜班由值班护士负责。

　　3.执行护理级别

　　（1）特别护理内容

　　设专人护理，严密观察病情，备足急救药品、器材，随时准备抢救；制定护理计划，设危重患者记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并记录出入量；认真、细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。

　　（2）一级护理内容

　　绝对卧床休息，解决生活的各种需要；注意情绪变化，做好思想工作，给予周密细致地护理；严密观察病情，每15—30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理工作；加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症；加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。

　　（3）二级护理内容

　　卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻微活动；注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1—2小时巡视一次；做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症；给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

　　（4）三级护理内容

　　督促遵守院规，保证休息，注意患者饮食，每日巡视两次；对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导；进行卫生科普宣传；掌握患者病情变化和心理状况。

　　4.更改护理级别

　　主管医生根据患者病情变化，下达医嘱更改护理级别时，护士要及时更改护理级别标识和执行护理级别

　　五、考核

　　1.考核方法

　　（1）查阅病历，护理级别是否与病情相符。

　　（2）查阅护理记录是否符合护理级别要求。

　　（3）实地考察患者，护士是否按护理级别执行。

　　（4）患者投诉。

　　2.考核周期

　　（1）临床科室主任、护士长每月对本科室考核一次，并填报一级质控月报表，并进行反馈，上报医务部。

　　（2）医务部主任、副主任每月对全院考核一次，并填报二级质控月报表，并进行反馈，上报院长。

　　（3）院长每月对医务部主任、副主任考核一次，并填报三级质控月报表，并进行反馈。

　　六、罚则

　　1.对于未按病情下达或及时更改护理级别者，每次罚款20元。

　　2.对于未执行护理级别的护士，每次罚款20元。

　　3.对于护理级别记录不符合护理级别，每次罚款20元。

　　4.对于未完成分级护理制度一级、二级质控者，每次罚款20--100元。

　　5.对于未执行分级护理制度，导致医疗医疗不良事件者，按《惠好医院医疗不良事件接待、处理和赔偿制度》处理。

　　6.对于弄虚作假者,每次罚款100元,三次以上者,做开除处理。

　　七、附则

　　1.本制度为医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度.

　　2.本制度自20xx年1月15日下发之日生效。

　　3.本制度最终解释权归医院医务部拥有。

　　4.附件

　　（1）临床科室一级、二级质控方案。

　　（2）临床科室一级、二级质控报表。

　　护理查对制度整改措施 6

　　一、住院病人

　　由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头卡内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标记。

　　二、特别护理

　　（一）病情依据：

　　1、病情危重、随时需要抢救和监护的病人。

　　2、病情复杂的大手术或新开展的`大手术，如脏器移植等。

　　3、各种严重外伤、大面积烧伤。

　　（二）护理要求：

　　1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

　　2、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。

　　3、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

　　三、一级护理

　　（一）病情依据：

　　1、重病、病危各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。

　　2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

　　3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。

　　（二）护理要求：

　　1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

　　2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

　　3、严密观察病情，每15—30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。

　　4、加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理，防止发生合并症。

　　5、加强营养，鼓励病人进食，保持清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。

　　四、二级护理

　　（一）病情依据：

　　1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。

　　2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

　　3、一般手术后或轻型先兆子痫等。

　　（二）护理要求：

　　1、卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。

　　2、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1—2小时巡查一次。

　　3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。

　　4、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

　　五、三级护理

　　（一）病情依据：

　　1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段，正常孕妇等。

　　2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。

　　3、可以下床活动，生活可以自理。

　　（二）护理要求：

　　1、可以下床活动，生活可以自理。

　　2、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。

　　3、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。

　　4、对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。

　　5、进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　护理查对制度整改措施 7

　　护理质量管理制度

　　医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

　　一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

　　病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

　　二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的'问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

　　三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

　　四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进

　　五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

　　六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

　　七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

　　病房管理制度

　　一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

　　二、积极开展卫生宣教和健康教育。护士长、责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者须知，教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

　　五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事、不玩手机、不上网。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

　　六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

　　七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

　　八、定期召开患者座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

　　九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

　　十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

　　抢救工作制度

　　一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，

　　抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

　　二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

　　三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

　　四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

　　五、严密观察病情变化，准确、及时填写护理记录单，记录内容完整、准确。

　　六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

　　七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

　　八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

　　中医分级护理制度

　　要求：分级护理是指根据患者住院期间疾病不同、病情轻重不一采取不同的护理级别。护理级别可分为特级护理和一、二、三级护理。各级护

　　理均应体现“以患者为中心”的整体护理观，使患者得到全身心的护理。特级护理

　　护理指征：

　　1、严重的脏腑功能衰竭及需要抢救的患者。

　　2、各种复杂的或新开展的大手术后需监测救治的患者

　　3、各种复合伤及大面积烧伤者。

　　护理要求：

　　1、专人护理，有条件者将患者安置到抢救室或监护室。

　　2、严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。

　　3、准备抢救仪器、器械和抢救药物。

　　4、及时执行医嘱，落实各项治疗措施。

　　5、了解患者心理，给予必要的心理疏导。

　　6、做好基础护理和生活护理。

　　一级护理

　　护理指征：

　　1、病情危重须严格卧床休息，生活完全不能自理者。

　　2、各种大手术后，生活完全不能自理的患者。

　　3、生活可以部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。

　　护理要求：

　　1、随时观察病情变化，落实各项治疗、护理措施，填写护理记录。

　　2、做好基础护理，临证（症）施护。

　　3、做好情志护理，给予心理疏导。

　　4、认真做好有针对性的健康教育。

　　护理查对制度整改措施 8

　　一、预防护理不良事件的有关规定：

　　护理不良事件要以预防为主，杜绝在护理不良事件发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。

　　（一）加强思想教育

　　1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。

　　2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。

　　3、加强医德医风教育，巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。

　　4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。

　　（二）严格护理不良事件报告制度

　　严格护理不良事件标准，建立护理不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。

　　（三）严格执行各项核心制度

　　1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。

　　2、严格执行交接班制度。

　　⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（见科室治疗室墙上版面）“七清”指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清

　　⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡视” 四看：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录“五查”：

　　新入院病人的处理是否妥善；查病情有特殊变化是否及时处理； 查手术病人准备是否完善；查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单元是否平整干燥；查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。巡视：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。

　　二、护士长在预防护理不良事件中的作用

　　护士长的素质和管理水平有直接的关系。护士长不仅要严于律己，更要严格要求，善于科学管理，科室各级人员时时注意护理安全工作，把严防护理不良事件的发生当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务。同时这也是护理部考核护士长的重要内容。

　　（一）充分发挥护士长的作用，提高护士长科学管理水平。

　　（二）加强业务训练，不断更新知识。

　　（三）开展经常性的安全，抓好四个环节：

　　1、假日的安全工作。

　　2、常规工作的督促检查

　　3、检查危重抢救病人的特殊治疗及安全措施。

　　4、护理不良事件信息的反馈作用。

　　（四）合理安排护理工作，做好个班次工作协调。

　　（五）在预防护理不良事件工作中护士长必须把好十关：

　　1、把好新护士如科关。要帮思想、带作风、教技术、使新护士尽快独立、安全的工作。

　　2、把好护理人员的思想情绪关。增强向心力和凝聚力，有效是防止差错事故。

　　3、把好治疗室、抢救室、药品柜的管理关。

　　4、把好护理交接班关。

　　5、把好医护配合关。主动联系，做到医护密切配合，保证医疗护理安全。

　　6、把好医嘱查对关。做到班班两人核对，护士长必须检查当天执行医嘱情况，并每周参加大查对。

　　7、把好批量病人入院关。组织人力，合同分工，统筹安排，做到忙而不乱，严防不良事件发生。

　　8、把好病人思想情绪关。做好心理护理，杜绝护理纠纷及意外事故的发生。

　　9、把好危重病人及手术病人护理关。

　　10、把好进修、实习生的带教关。

　　（六）护士长所应承担的责任：

　　1、履行好监督管理的职责；对护士的违纪违法行为及时纠正和处理。

　　2、对本科室护士提供培训和教育，做到知法不犯法。履行必须的告知义务应该成为健康教育的一个重要内容，对职业规则的理解比工作中被动服从更重要。

　　3、制定切实可行的`预防护理差错事故的措施。

　　4、敏感的掌握易发生事故的人、时间、季节、操作和环境。

　　5、有创新精神，不断接受新事物。

　　6、接受病人对护理服务的监督、并向其提供咨询服务，认真倾听病人意见，使病人有陈述自己观点的机会。（如果病人投诉无门，就有可能会采取过激行为使矛盾激化。）

　　7、严格执行报告制度，不要怕扣管理分而隐瞒不报，及时报告有利于及时采取有效的治疗和预防措施。

　　8、加强护士自我保护意识，做好不良事件的后续处理。

　　三、护理不良事件的原因分析

　　发生护不良事件的主要原因有4个方面：

　　（一）责任因素：责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。

　　（二）管理因素：不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对“，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。

　　（三）技术因素：业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。

　　（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系学处于对立情绪，造成逆反心理时发生不良事件的最大隐患。

　　护理查对制度整改措施 9

　　分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。

　　医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。

　　确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。.

　　一、特级护理

　　1、指征：

　　⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　⑵重症监护患者；

　　⑶各种复杂或者大手术后的.患者；

　　⑷严重创伤或大面积烧伤的患者

　　⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

　　⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。

　　⑴24小时专人看护，并班班床头交接；

　　⑵安置病人于重症病房或单人病房。

　　⑶严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估安全风险隐患，并做好记录。

　　⑷抢救仪器、器械和药物呈备用状态。

　　⑸及时正确执行医嘱。

　　⑹落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。

　　⑺危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。

　　病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。

　　⑻了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进

　　行卫生健康指导。

　　⑼做好基础护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；

　　每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食；根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动；

　　协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。

　　二、一级护理

　　1、指征

　　⑴病情趋向稳定的重症患者；

　　⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

　　⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

　　⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以一级护理标记表示

　　⑴严密观察病情，至少每小时巡视一次；

　　⑵正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施；

　　⑶按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情，测量生命体征；

　　病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征；

　　⑷加强基础护理，预防护理并发症：做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙；

　　督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理；生活上给予周密照顾，协助完成各种需要；认真做好心理护理及健康教育。

　　三、二级护理

　　1、指征

　　⑴病情稳定，仍需卧床的患者；

　　⑵生活部分自理的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以二级护理标记表示

　　⑴注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，至少2小时巡视一次；

　　⑵根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动；

　　⑶协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻身，生活不能自理者，协助完成各种需要。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　⑷根据不同疾病，提供相关的健康指导。

　　四、三级护理

　　1、指征

　　⑴生活完全自理且病情稳定的患者；

　　⑵生活完全自理且处于康复期的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以三级护理标记表示

　　每日巡视2次，掌握病情变化及思想情况，注意病人的饮食及休息，每日测量体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规，做好健康教育观察患者病情变化；

　　五、基础护理要求：

　　凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。

　　1、床单位：床单位清洁、平整，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。

　　2、头发、胡须：清洁整齐、无臭味，胡须短。

　　3、口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣、无口臭。

　　4、皮肤、会阴：清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。

　　5、指（趾）甲：剪平，无污垢。

　　6、各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。

　　7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求，如喂饭、擦身。

　　8、预防压疮：体位放置正确、舒适，要求翻身有记录，无压疮发生。

　　护理查对制度整改措施 10

　　(1)护理部会议：

　　每月一次，由护理部主任主持，总结本月工作，研究布置下月的工作和上级交办的各项任务。

　　(2)科护士长会议：

　　每1～2周召开一次，由护理部主任或副主任主持，听取科护士长汇报护理工作情况，研究解决存在的问题，布置新任务。特殊情况可临时安排召开会议。

　　(3)护士长会议：

　　每半月召开一次，由护理部主任或副主任主持，总结护理工作，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决办法，布置新的`工作任务。特殊情况可临时召开会议。

　　(4)全体护士会议：

　　每年召开1-2次，由护理部主任或副主任主持，请院领导参加，进行工作总结，弘扬成绩，表彰先进，指出存在的问题，提出改进措施，布置今后的护理工作。

　　(5)护理晨会：

　　每日早晨利用半小时召开，由护士长主持，进行护理日夜交班，传达上级会议精神和安排护理工作计划，进行护理教学提高、护理工作情况反馈等

　　护理查对制度整改措施 11

　　1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

　　2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

　　3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的'质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

　　4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。

　　5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（ 晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。

　　6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。

　　7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。

　　护理查对制度整改措施 12

　　交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。

　　一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

　　二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。

　　三、值班者必须在交班完成本班各项工作，写好交接班报告及各项护理记录，整理好物品。遇到特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同出入后方可离去。日班要为夜班做好物品准备，如敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等。事后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

　　五、交班报告应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。护士填写交班报告时，带教护士要负责修改并签名。

　　六、交接班方式和要求

　　一、集体交接班

　　早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到交班本上写清，口头讲清，病人床头交接清。

　　(二)日班、前夜班、后夜班、下班前均应互相进行口头及书面交接班，凡重症病人，还必须床头交接。

　　七、交班内容

　　(一)住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人，重危病人，抢救病人，大手术前后或有特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况。

　　(二)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对未完成的工作，也应向接班者交代清楚。

　　(三)常备贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等的`数量。

　　(四)交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度落实情况。

　　(五)床边交班者要交待病情，输液及滴速，有无渗漏;特殊治疗情况，查看全身皮肤，有无发红，褥疮、烫伤等变化;床铺是否整洁、干燥;各种导管是否脱出阻塞和病人思想情绪(不在病人前交接)。

　　四、接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离岗。