黄帝内经：阴阳五行学说

黄帝内经：阴阳五行学说

　　阴阳五行学说，是我国古代哲学家在万物本源于气的理论基础上，用以认识和解释宇宙万物变化的认识论，所以它属于古代哲学范畴。

　　阴阳学说认为任何事物内部，无不存在着相互对立的两个方面，这两方面的对立统一运动，是事物变化和发展的动力。阴阳，就是这两方面的概括。五行学说，主要是以生克制化的理论，来说明事物在运动变化过程中相互间的联系，以及事物在变化发展中的相对稳定状态。

　　阴阳五行学说，渗透到医学领域，促进了《内经》理论体系的形成，并用它来分析、论证人体生理活动和病理变化的规律，成为中医学理论的指导思想。

　　《内经》中虽然专论阴阳五行学说的篇章不多，但阴阳五行的思想方法，理论观点，是融合贯穿在《素问》和《灵枢》的各个篇章之中的。

　　本章所选的部分篇章，主要在于阐明阴阳五行的概念及其基本内容，以及在生理、病理、诊断、治法中运用的某些原则，但要深人地理解和掌握，还须结合本书各章节内容，仔细推敲和深入体会。

　　【原文】1

　　黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧(sūn)泄;浊气在上，则生(月真)(chēn)胀。此阴阳反作，病之逆从也。

　　【注释】

　　1.天地之道:天地，泛指自然界。道，法则、规律。张介宾注说:“道者，阴阳之理也。阴阳者，一分为二也。太极动而生阳，静而生阴，天生于动，地生于静，故阴阳为天地之道。”阴阳，一分为二，就是自然界的一般法则。

　　2.万物之纲纪:纲纪，《说文解字注笺》注:“总持为纲，分系为纪。如网署，大绳其纲也，网目其纪也。”这里亦可作纲领解。万物之纲纪，即万物生长消亡变化的纲领。

　　3.变化之父母:《礼记正义·月令》:“先有旧形，渐渐改者谓之变;虽有旧形，忽改者谓之化。”张介宾引朱子云:“变者化之渐，化者变之成。”父母，这里是本原、根本的意思。事物之所以能发展变化，就在于阴阳二气的对立统一运动，所以说阴阳是事物变化的父母。

　　4.生杀之本始:生，新生;杀，消亡。本始，即根本、元始的意思。义同上文“父母”。李中梓注:“阴阳交则物生，阴阳格则物死;阳来则物生，阴至则物死。万物之生杀，莫不以阴阳为本始也。”

　　5.神明之府:神明，指自然万物运动变化的内在动力。《淮南子·泰族训》:“其生物也，莫见其所长养而物长，其杀物也，莫见其所伤而物亡，此之谓神明。”府，居舍、藏物的场所。张介宾注:“神明出于阴阳，故阴阳为神明之府。”

　　6.本:这里指阴阳。昊良注:“天地万物，变化生杀而神明者，皆本乎阴阳，则阴阳为病之本可知。故治病必求其本，或本于阴，或本于阳，必求其故而施治也。”

　　7.故:谓下文所论，皆上述阴阳变化之道。吴良注:“复明阴阳为天地之道也。”

　　8.积阳为天，积阴为地:阳气轻清，轻者上升，故阳积则为天;阴气重浊，重浊者下降，故阴凝则为地，此明天地之阴阳。

　　9.阴静阳躁:躁，动也。静则为阴，动则为阳，静、动以明阴阳之性。

　　10.阳生阴长，阳杀阴藏:指事物一年四时中春生、夏长、秋收、冬藏的正常发展规律。如张介宾注:“此即四象之义，阳生阴长，言阳中之阳阴也;阳杀阴藏，言阴中之阴阳也。盖阳不能独立，必得阴而后成，如发生赖于阳和，而长养由乎雨露，是阳生阴长也。阴不自专，必因阳而后行，如闭藏因于寒冽，而肃杀出乎风霜，是阳杀阴藏也。此于对待之中，而复有互藏之道，所谓独阳不生，独阴不成也。”说明本句的“杀”，是肃杀的杀。一说“杀”即杀戮之杀。因而认为“阳生阴长”，是阴阳之治，而“阳杀阴藏”是阴阳之乱。如张介宾又注:“曰，阳之和者为发生，阴之和者为成实，故口阳生阴长;阳之亢者为焦枯，阴之凝者为固闭，故曰阳杀阴藏。此以明阴阳之淑惹言，于义亦通。”

　　11.阳化气，阴成形:张介宾注:“阳动而散，故化气;阴静而凝，故成形。”推而及于人身，则如马漪注:“故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之;阴成万物之形，而吾人之形由阴成之”。正因为气属阳，所以人体之气称谓阳气;形属阴，人体精、血、津液称谓阴精。

　　12.寒极生热，热极生寒:此以寒热互变之例，说明阴阳在一定条件下的相互转化。张介宾注:“阴寒阳热，乃阴阳之正气。寒极生热阴变为阳也;热极生寒，阳变为阴也。邵子日:‘动之始则阳生，动之极则阴生静之始则柔生，静之极则刚生，此《周易》老变而少不变之义’。如人之伤于寒则病为热，本寒而变热也;内热已极而反寒栗，本热而变寒也。故阴阳之理，极则变。”

　　13. 寒气生浊，热气生清:马漪注:“寒气主阴，阴主下凝而不散，故浊气生焉;热气主阳，阳主上升而不凝故清气生焉”这甲的清浊，仅是相对而言。此下论阴阳的清浊升降。

　　14.飨泄:即大便有不消化的食物，又叫完谷不化。

　　15.腹胀:张介宾注:“清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飨泄;浊阴主降，阴滞于上而不能降，故为腹胀。”

　　16.反作:即反常。阳应升在上而反在下，阴应降在下而反在上，是谓阴阳反作。

　　17.逆从:偏义复词，即逆的意思。指上述飨泄、腹胀，皆阴阳之逆行。

　　【按语】

　　本段简明扼要地阐明了阴阳的基本概念，指出世界上一切事物是在不断地运动变化，新生和消亡。事物之所以能运动发展变化，根源就在于事物本身存在着相互对立统一的阴阳两方。并指出阴阳两方，在其运动变化过程中，既是对立的，又是相互依存、相互为用，在一定条件下，又能相互转化的。这就反映出阴阳学说，是我国古代的一种朴素唯物辩证法的哲学思想。文中还将阴阳的理论与人体的生理、病理结合起来，提出了“治病必求于本”这一临床治疗的根本原则。

　　【原文】2

　　故清阳为天，浊阴为地;地气上为云，天气下为雨;雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑。

　　【注释】

　　1.雨出地气，云出天气:张志聪注:“此承上文而言。阴阳之位，各有上下，而阴阳之气、上下相交，然后云行雨施，而化生万物也。清阳为天，浊阴为地。地虽在下，而地气上升为云;天虽在上，而天气下降为雨。夫由云而后有雨，是雨虽天降，而实本地气所生之云，故雨出地气;由雨之降，而后有云之升，是云虽地升，而实本天气所降之雨，故云出天气。此阴阳交互之道也，而人亦应之。”自然界云雨形成的现象，不仅有着阴阳互根之义，实际上也是阴阳转化的过程。

　　2.清阳出上窍，浊阴出下窍:上窍，指耳、目、口、鼻等头面部七窍;下窍，即前后二阴。张志聪注:“言人之阴阳，犹云之升，雨之降，通乎天地之气也。”马漪注:“凡人身之物，有属清阳者焉，如涕、唾、气、液之类……有属浊阴者焉，如污秽溺之类。”一说，这里的清阳指呼吸之气乃发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质，如清阳不升，不能上奉，则各种功能均减退或致失灵。

　　3.清阳发滕理，浊阴走五藏:这里的清阳指卫气，浊阴指精血津液。张志聪注:“膝者，三焦通会元真之处。理者，皮肤藏府之文理。言清阳之气，通会于睦理，而浊阴之精血，走于五藏，五藏主藏精者也。”

　　4.清阳实四支，浊阴归六府:支，通肢。这里的清阳指饮食物化生的精气，其糟粕即浊阴。张志聪注:“四支为诸阳之本，六府者传化物而不藏。此言饮食所生之清阳，充实于四支，而浑浊者归于六府也。”