个人还款协议书

　　在发展不断提速的社会中，男女老少都可能需要用到协议，签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编帮大家整理的个人还款协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

个人还款协议书1

　　甲方（出借人）：姓名，性别，民族，出生______年______月______日，身份证号码______，电话______，微信______，住址______。

　　乙方（借款人）：姓名，性别，民族，出生______年______月______日，身份证号码______，电话______，微信______，住址______。

　　丙方（担保人）：姓名，性别，民族，出生______年______月______日，身份证号码______，电话______，微信______，住址______。

　　为彻底解决乙方拖欠甲方借款事宜，经自愿平等友好协商达成一致，签订本协议，以资共同遵守并执行。各方确认：

　　一、借款及欠款事实

　　现双方确认，截止自______年______月______日乙方尚欠甲方借款本金、利息、总计。经双方协商，该借款按下述条款还款，如逾期归还则需支付违约金（写明）。

　　二、还款，乙方自愿承诺按如下条款进行还款，转至甲方指定账户。

　　1、在___年___月___日前偿还___元（大写：___）

　　2、在___年___月___日前偿还___元（大写：___）

　　3、在___年___月___日前偿还___元（大写：___）

　　三、违约责任

　　乙方存在任一期未按照本协议第二条约定还款的情形，甲方可以宣布全部债务立即到期，并向乙方主张权利；甲方有权要求乙方按照未还款总额的月利率2%计算利率，直至乙方全部清偿为止。甲方主张权利的范围包括借款本金、利息、违约金以及甲方为实现债权支出的`费用（包括但不限于律师费、诉讼费、财产保全费、资产评估费、鉴定费、变卖拍卖费、保险费、公证费、执行费）等等。

　　四、连带保证责任

　　丙方自愿为乙方全面履行本协议约定的义务提供连带保证担保，保证担保期限为乙方偿还本协议约定全部欠款期限届满后两年，保证担保的范围为本协议约定的欠款本金、利息、违约金以及甲方为实现债权支出的费用（包括但不限于律师费、诉讼费、财产保全费、资产评估费、鉴定费、变卖拍卖费、保险费、公证费、执行费）。丙方同时承诺并确认，无论为乙方履行本协议约定的义务是否存在其他形式的担保，均愿意承担连带保证担保责任。

　　五、其他事宜

　　1、本协议各方因履行本协议发生的任何争议，由某某人民法院（或仲裁）管辖。

　　2、本协议经甲、乙两方签字后即生效，担保人签字后产生担保效力，担保人不签字不影响协议其他内容效力。

　　3、合同部首载明的住址为通讯及联系地址，今后凡与本合同项下贷款有关的对账单据、催收单据以及相关法律文书、诉讼文书送达地址均以此为准，各方承诺在通讯及联系方式发生变更时，应及时通知对方，否则按本合同载明的通讯及联系方式送达的文件均为有效送达（含法院或仲裁送达），由此引起的相关经济和法律责任应予承担。

　　甲方：乙方：丙方：

　　时间：时间：时间：

个人还款协议书2

　　个人还款车辆担保协议书

　　债务人：

　　债权人：

　　经双方协商，有关事项协议如下。

　　第一条：

　　1、还款金额本金加到期利息。

　　2、还款期限：月日至日。

　　第二条：还款协议车辆担保

　　债务人（）妻（）与（）

　　现将以下车辆作为债务抵押

　　债务人（）妻（）现将作为抵押。（本车即日起在停放期间车辆的一切事故由债权人负责）。

　　债务人（）现将作为抵押。以上抵押债务人将在年月日至年月日还清债权人的本息。如到期未能还清债权人的`本息。债务人将作的抵押归债权人所有，承诺有效，永不反悔。如期还清本息，车辆将由债务人本人开走。

　　本协议书在中介人见证下生效。

　　债务人：

　　债权人：

　　中介人：

个人还款协议书3

　　债权人：________________

　　地址：________________电话：_____________邮编：________________债务人：________________

　　地址：________________电话：_____________邮编：________________经过友好协商，双方就有关事项协议如下：

　　第一条还款内容

　　1.还款金额：_____________________________人民币。

　　2.还款期限：自签订此协议之日起债务人至______年__月___日前还清。具体为__________________________________________________________________________

　　______________________________________________________________________。

　　3.利率：按照________________的利率执行，具体为：________________。

　　第二条担保

　　债务人将________________________________作为还款的抵押。抵押期限：自本协议生效之日起至债务人还清债权人与本合同有关的全部款项及利率为止。

　　第三条双方义务

　　(一)债权人的.义务：

　　1.对债权人交来抵押物的单证妥善保管，不得遗失、损毁。

　　2.在债权人到期还清所有本协议规定的款项后，将抵押物的单证完整交给债权人。

　　(二)债务人的义务：

　　1.应按照本协议规定时间主动偿还对债权人的欠款及利率。

　　2.债务人在签订协议之日起交付抵押物的所有权证书。

　　第四条违约责任

　　债务人如因本身责任不按合同规定支付给债权人欠款及利息的，债务人应负责违约责任。

　　第五条本合同经见证后生效。

　　本合同一式六份，甲、乙双方各执二份，见证人留存二份。

　　债权人：(签章)债务人：(签章)

　　代表人：________________ 代表人：________________

　　见证人：(签章)：

　　签约日期：_____年_____月_____日

个人还款协议书4

　　甲方：

　　乙方：

　　现鉴于乙方不能一次性偿还欠款甲乙双方经过友好协商，在协商一致的基础上，达成如下还款协议：

　　第一条甲、乙双方在此确认：截止本协议签订之日乙方尚欠甲方人民币：￥元__(注明：有欠条)

　　第二条甲方同意乙方分_12_次偿还欠款及还款计划

　　1、甲乙双方约定第一次还款日期为：农历20__年12月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　2、甲乙双方约定第二次还款日期为：农历20__年1月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　3、甲乙双方约定第三次还款日期为：农历20__年2月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　4、甲乙双方约定第四次还款日期为：农历20__年3月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　5、甲乙双方约定第五次还款日期为：农历20__年4月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　6、甲乙双方约定第六次还款日期为：农历20__年5月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　7、甲乙双方约定第七次还款日期为：农历20__年6月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　8、甲乙双方约定第八次还款日期为：农历20__年7月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　9、甲乙双方约定第九次还款日期为：农历20__年8月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　10、甲乙双方约定第十次还款日期为：农历20__年9月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　11、甲乙双方约定第十一次还款日期为：农历20__年10月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　12、甲乙双方约定第十二次还款日期为：农历20__年11月1日偿还金额为(人民币)：￥元

　　第三条甲方保证对乙方交来欠条及本协议妥善保管，不得遗失、损毁。在乙方到期还清所有本协议规定的款项后，将欠条单证及本协议完整交给乙方

　　在未到甲方、乙双方约定的还款日期前，不对乙方讨要欠款。

　　第四条乙方保证按照本协议规定时间主动偿还甲方的`欠款个人分期还款协议书合同范本。在签订本协议之日重新更换欠条并交付甲方。

　　第五条本协议经甲、乙双方签字后生效。第六条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方：乙方：

　　签约日期：签约日期：

个人还款协议书5

　　甲方(债权人)：_____________

　　电话：_____________

　　乙方(债务人)：_____________

　　电话：_____________

　　乙方担保人：_____________

　　电话：_____________

　　为了不增加债务人偿还欠款的负担，不给债权人带来经济损失，双方经过友好协商，就有关事项达成如下协议：

　　第一条还款内容

　　1.还款金额：____________元(大写__________________元整。)

　　2.利率：_____________按照6个月分期支付欠款，月利率5%执行。具体每月支付欠款为：_____________元*(1+5%)=______元。

　　3.每月的还款时间：每月25号之前，逾期一天，每天以3元作为惩罚。

　　4.还款期限：乙方自签订此协议之日起至年月日全部还清债务。

　　第二条抵押物

　　乙方将作为还款的抵押，并提供文字材料证明。抵押期限：自本协议生效之日起至乙方还清甲方与本合同有关的全部款项及利息为止。

　　第三条甲乙双方的义务

　　(一)甲方的义务：

　　1.对乙方交来抵押物的单证妥善保管，不得遗失、损毁。

　　2.在乙方到期还清所有本协议规定的`款项后，将抵押物的单证完整交给乙方。

　　(二)乙方的义务：

　　1.应按照本协议规定时间主动偿还甲方的欠款及利息。

　　2.乙方在签订协议之日起交付抵押物的文字材料证明。

　　第四条违约责任及其它事项。

　　1.乙方如因本身责任不按合同规定支付给甲方欠款及利息的，乙方应负违约全部责任。按照欠款本金的双倍给予甲方赔偿(即违约后，偿付甲方贰万肆仟元人民币)。

　　2.如果乙方出现逃逸或者去向不明联系不到本人，则剩余的欠款由担保人予以承担。

　　第五条本合同经担保人见证后生效。

　　本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，担保人留存一份。

　　甲方签字：_____________

　　乙方签字：_____________

　　乙方担保人签字：_____________

　　签约日期：_____________

　　签约日期：_____________

个人还款协议书6

　　甲 方：

　　乙 方：

　　身份证号：

　　甲、乙双方就清理车辆欠款相关事宜，在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议：

　　一、乙方拥有本矿车辆( )本矿编号为( ) ，今欠到甲方车款合计人民币(大写)： 元整(￥ )。

　　二、还款方式：

　　本月30日前应还款额为人民币：人民币 万元(￥)。剩余欠款乙方须按月分( )期偿还借款，月还款额为人民币壹万元(￥10000.00)每月30日前偿还该笔借款，直至还完为止(自签订合同之日起计算)。如乙方未能按期还款(本月底还款含在内)，如发生任意一期逾期现象，该笔欠款余额按月利息百分之三计算，清款时须本息一并结算。

　　如发生计息后，每月还款扣除本金后在清算利息。

　　三、违约责任及担保方式

　　乙方将在本矿代购的现有车辆，作为抵押，按照与其签订的汽车代购合同相关违约责任执行;同时甲方有权从对该车进行资产抵押相关处理。如乙方资不抵债，甲方有权提起上诉，通过法律途径追回欠款。同时乙方须赔甲方双倍于欠款本金的'违约金。

　　四、争议解决方式：

　　双方未尽事宜可协商解决，解决不成，甲方有权止诉至乌海市海南区人民法院 。

　　五、本合同自20__年 月 日生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　签订日期：

　　签订日期：

个人还款协议书7

　　贷款人：

　　借款人：

　　保证人：

　　借款人于 年 月 日向贷款人借款人民币(大写) 小写￥ 元，借款合同号 ，由保证人承担连带保证责任，合同规定借款于 年 月 日到期。借款到期后经多次催收，借款人、保证人未履行合同规定的义务，截止到 年 月 日借款人尚欠本金 元，利息 元，经贷款人、借款人、保证人三方充分协商达成以下协议：

　　1、具体还款事项如下：

　　借款人于 年 月 日前归还贷款人本金 元及利息; 借款人于 年 月 日前归还贷款人本金 元及利息; 借款人于 年 月 日前归还贷款人本金 元及利息; 借款人于 年 月 日前归还贷款人本金 元及利息; 借款人于 年 月 日前归还贷款人本金 元及利息。

　　2、保证人对借款人的债务继续承担连带保证责任,保证期间为自本协议签订之日起至最后一笔还款日期届满后二年。

　　3、贷款人、借款人、保证人的.权利、义务、承诺及有关事项仍按原借款合同规定执行。

　　4、借款人、保证人先于协议规定时间偿还贷款全部本息，本协议终止。

　　5、借款人、保证人如有一次未按本协议约定日期按期归还借款本息，贷款人有权利对借款人、保证人一次性对全部借款本息进行追偿。

　　6、本协议发生纠纷，由贷款人所在地人民法院管辖。

　　7、其它约定事项：

　　8、本协议一式三份，自三方签字或盖章生效。

　　贷款人：

　　借款人：

　　保证人：

　　年 月 日

　　年 月 日

　　年 月 日

个人还款协议书8

　　甲方(贷款方)：

　　乙方(借款方)：

　　因乙方向甲方申请借款肆佰玖拾叁万五仟元，经甲方有关部门审查批准，乙方于20__年4月13日在甲方处借款一笔，金额 3000000元，期限为五年，至20__年4月30日到期。为了确保贷款如期归还，现根据《贷款通则》及有关贷款管理规定，并在平等的基础上，经甲、乙双方充分协商，特订立如下协议： 一、乙方必须在甲方处开立存款基本账户，并在每月结息或还款日前，保证存款账户有足额可划资金供甲方扣划用于归还乙方的到期本息。

　　二、乙方必须按月交清每月应付贷款利息，如逾期未交，逾期利息部分可由甲方计算复利。

　　三、根据乙方的经营状况和贷款情况，经双方商议，乙方从借款日起分期还清借款本金，具体还款计划如下表： 乙方必须恪守信用按期履行还款计划，如确有特殊情况，必须向甲方提出延期还款申请，经甲方同意后，可顺延到下月或下期归还，否则，将按逾期贷款的有关规定对超过还款计划的逾期部分以10.656计收贷款利息。

　　四、如超过3个月(含3个月)以上未交应付利息，或超过3个月(含3个月)未按计划归还本金，甲方有权依法处置乙方的抵押物，提前收回贷款本息。

　　五、为加强贷款管理，确保贷款用途的.真实性以及按期归还贷款本息，乙方有义务每月向甲方提供业务及财务报表，如有必要，甲方有权随时对乙方的经营状况及财务收支情况进行检查，乙方应无条件全力予以配合，如发现乙方有意逃避或阻挠甲方的检查，甲方有权提前收回贷款本民。

　　六、甲方必须对乙方的商业秘密及财务经营信息进行保密，不得自行向外泄露。

　　七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。 本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

　　甲方(签章)：

　　乙方(签章)：

　　日期

个人还款协议书9

　　编号：

　　______公司：

　　______年____月____日本借款人______向贵司______处借款______元整，期限______年，月息______，用于______。

　　现鉴于本借款人______不能一次性偿还欠款。双方经过友好协商，在协商一致的基础上，达成如下还款协议。贵司同意本借款人______分______次偿还欠款及还款计划：

　　风险提示：

　　还款计划书的目的是债务人向债权人承诺及时还款。除了还款进度和违约责任的承诺外，对于欠款的.性质、时间、金额也必须明确，以免双方对该笔款项的内容认定不一而产生纠纷。

　　此外，正常情况下，金额的填写最好包括大写和小写两种方式，以供对照，尽可能避免笔误或后期改动等情况。

　　第一次还款日期为：农历______年____月____日偿还金额为：人民币______元整。

　　第二次还款日期为：农历______年____月____日偿还金额为：人民币______元整。

　　第三次还款日期为：农历______年____月____日偿还金额为：人民币______元整。

　　第四次还款日期为：农历______年____月____日偿还金额为：人民币______元整。

　　第五次还款日期为：农历______年____月____日偿还金额为：人民币______元整。

　　风险提示：

　　除每一期的还款截止时间和金额外，如有必要，可指定还款方式。

　　无论是否制定还款方式，或指定何种还款方式，在实际收到款项时，都必须保留相关的有效还款凭证，以免对方不认账。

　　本借款人______若未能按时支付贵司上述任何一期的款项，每延期一日，贵司有权要求本借款人______支付未按时支付款项______％的滞纳金。

　　______还款人

　　年 月 日

个人还款协议书10

　　债权人：________________

　　________________电话：_____________邮编：________________债务人：________________________________电话：_____________邮编：________________经过友好协商，双方就有关事项协议如下：

　　第一条还款内容

　　1.还款金额：_________人民币。

　　2.还款期限：自签订此协议之日起债务人至_____年_____月_____日前还清。

　　3.利率：按照________________的利率执行，具体为：________________。

　　第二条担保

　　债务人将________________________________作为还款的抵押。抵押期限：自本协议生效之日起至债务人还清债权人与本合同有关的全部款项及利率为止。

　　第三条双方义务

　　(一)债权人的义务：

　　1.对债权人交来抵押物的单证妥善保管，不得遗失、损毁。

　　2.在债权人到期还清所有本协议规定的`款项后，将抵押物的单证完整交给债权人。

　　(二)债务人的义务：

　　1.应按照本协议规定时间主动偿还对债权人的欠款及利率。

　　2.债务人在签订协议之日起交付抵押物的所有权证书。

　　第四条违约责任

　　债务人如因本身责任不按合同规定支付给债权人欠款及利息的，债务人应负责违约责任。

　　第五条本合同经见证后生效。

　　本合同一式六份，甲、乙双方各执二份，见证单位留存二份。

　　债权人：(签章)

　　代表人：________________

　　债务人：(签章)

　　代表人：________________

　　签约日期：_____年_____月_____日见证单位：(签章)：

个人还款协议书11

　　甲方(贷款方)：

　　乙方(借款方)：

　　因乙方向甲方申请借款肆佰玖拾叁万五仟元，经甲方有关部门审查批准，乙方于20xx年4月13日在甲方处借款一笔，金额 3000000元，期限为五年，至20xx年4月30日到期。为了确保贷款如期归还，现根据《贷款通则》及有关贷款管理规定，并在平等的基础上，经甲、乙双方充分协商，特订立如下协议：

　　一、乙方必须在甲方处开立存款基本账户，并在每月结息或还款日前，保证存款账户有足额可划资金供甲方扣划用于归还乙方的到期本息。

　　二、乙方必须按月交清每月应付贷款利息，如逾期未交，逾期利息部分可由甲方计算复利。

　　三、根据乙方的经营状况和贷款情况，经双方商议，乙方从借款日起分期还清借款本金，具体还款计划如下表：

　　乙方必须恪守信用按期履行还款计划，如确有特殊情况，必须向甲方提出延期还款申请，经甲方同意后，可顺延到下月或下期归还，否则，将按逾期贷款的有关规定对超过还款计划的逾期部分以10.656计收贷款利息。

　　四、如超过3个月(含3个月)以上未交应付利息，或超过3个月(含3个月)未按计划归还本金，甲方有权依法处置乙方的抵押物，提前收回贷款本息。

　　五、为加强贷款管理，确保贷款用途的'真实性以及按期归还贷款本息，乙方有义务每月向甲方提供业务及财务报表，如有必要，甲方有权随时对乙方的经营状况及财务收支情况进行检查，乙方应无条件全力予以配合，如发现乙方有意逃避或阻挠甲方的检查，甲方有权提前收回贷款本民。

　　六、甲方必须对乙方的商业秘密及财务经营信息进行保密，不得自行向外泄露。

　　七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

　　甲方(签章)：

　　乙方(签章)：

　　二0XX年五月十三日

个人还款协议书12

　　债务人：________________

　　地址：________________

　　电话：_____________

　　邮编：________________

　　债权人：________________

　　地址：________________

　　电话：_____________

　　邮编：________________

　　经过友好协商，双方就有关事项协议如下：

　　第一条还款内容

　　1、还款金额：_____________________________人民币。

　　2、还款期限：自签订此协议之日起债务人至______年__月___日前还清。具体为_______________________________________。

　　3、利率：按照________________的利率执行，具体为：________________。

　　第二条担保

　　债务人将___________________作为还款的抵押。抵押期限：自本协议生效之日起至债务人还清债权人与本合同有关的全部款项及利率为止。

　　第三条双方义务

　　债权人的义务：

　　1、对债权人交来抵押物的单证妥善保管，不得遗失、损毁。

　　2、在债权人到期还清所有本协议规定的款项后，将抵押物的.单证完整交给债权人。

　　债务人的义务：

　　1、应按照本协议规定时间主动偿还对债权人的欠款及利率。

　　2、债务人在签订协议之日起交付抵押物的所有权证书。

　　第四条违约责任

　　债务人如因本身责任不按合同规定支付给债权人欠款及利息的，债务人应负责违约责任。

　　第五条本合同经见证后生效。

　　本合同一式六份，甲、乙双方各执二份，见证人留存二份。

　　债权人：__________

　　债务人：__________

　　见证人：__________

　　代表人：_________

　　代表人：__________

　　签约日期：__________年__________月__________日

个人还款协议书13

　　债权人：________________

　　________________电话：_____________邮编：________________债务人：________________ ________________电话：_____________邮编：________________经过友好协商，双方就有关事项协议如下：

　　第一条个人还款协议书还款内容

　　还款金额：_________人民币。

　　还款期限：自签订此协议之日起债务人至_____年_____月_____日前还清。

　　利率：按照________________的利率执行，具体为：________________。

　　第二条个人还款协议书担保

　　债务人将________________________________作为还款的抵押。抵押期限：自本协议生效之日起至债务人还清债权人与本合同有关的`全部款项及利率为止。

　　第三条个人还款协议书双方义务

　　(一)债权人的义务：

　　对债权人交来抵押物的单证妥善保管，不得遗失、损毁。

　　在债权人到期还清所有本协议规定的款项后，将抵押物的单证完整交给债权人。

　　(二)债务人的义务：

　　应按照本协议规定时间主动偿还对债权人的欠款及利率。

　　债务人在签订协议之日起交付抵押物的所有权证书。

　　第四条个人还款协议书违约责任

　　债务人如因本身责任不按合同规定支付给债权人欠款及利息的，债务人应负责违约责任。

　　第五条个人还款协议书本合同经见证后生效。

　　本合同一式六份，甲、乙双方各执二份，见证单位留存二份。

　　债权人：(签章)

　　代表人：________________

　　债务人：(签章)

　　代表人：________________

　　签约日期：_____年_____月_____日

　　见证单位：(签章)：

个人还款协议书14

　　(　　 　)农银借延协字第号

　　经中国XX银行(下称贷款方)与(下称借款方)和(下称保证方)充分协商，签订本协议，共同遵守。

　　第一、借款方于________年________月________日向贷款方借款元，用于，按农借合字第号借款合同的规定，借款方应于________年________月________日偿还全部借款本息。现由于原因，不能如期偿还，经各方协商一致，同意延期到________年________月________日偿还。

　　第二、延期后借贷双方及保证方的权利义务以及有关事宜仍按农借合字第号借款合同执行。

　　借款方

　　贷款方

　　借款单位(人)公章

　　(或合同专用章)

　　法定代表人章

　　经办人章

　　贷款单位(人)公章

　　(或合同专用章)

　　法定代表人章

　　经办人章

　　保证保人

　　保证人(公)章

　　法定代表人章

　　经办人章

　　签约日期签约地点

个人还款协议书15

　　债权人：________________

　　地址：________________电话：_____________邮编：________________

　　债务人：________________

　　地址：________________电话：_____________邮编：________________

　　经过友好协商，双方就有关事项协议如下：

　　第一条个人还款协议书还款内容

　　K1.还款金额：_________人民币。

　　K2.还款期限：自签订此协议之日起债务人至年月日前还清。

　　K3.利率：按照________________的利率执行，具体为：________________。

　　第二条个人还款协议书担保

　　KK债务人将________________________________作为还款的抵押。抵押期限：自本协议生效之日起至债务人还清债权人与本合同有关的全部款项及利率为止。

　　第三条个人还款协议书双方义务

　　(一)债权人的义务：

　　KK1.对债权人交来抵押物的单证妥善保管，不得遗失、损毁。

　　KK2.在债权人到期还清所有本协议规定的'款项后，将抵押物的单证完整交给债权人。

　　(二)债务人的义务：

　　KK1.应按照本协议规定时间主动偿还对债权人的欠款及利率。

　　KK2.债务人在签订协议之日起交付抵押物的所有权证书。

　　第四条个人还款协议书违约责任

　　KK债务人如因本身责任不按合同规定支付给债权人欠款及利息的，债务人应负责违约责任。

　　第五条个人还款协议书本合同经见证后生效。

　　KK本合同一式六份，甲、乙双方各执二份，见证单位留存二份。

　　KK债权人：(签章)

　　KK代表人：________________

　　KK债务人：(签章)

　　KK代表人：________________

　　签约日期：_____年_____月_____日

　　KK见证单位：(签章)：