高温突发意外的急救知识

关于高温突发意外必备的急救知识

　　随着南京进入三伏天气，高温酷暑导致诸多急症意外频发。而对于这些疾病来说，第一时间的急救起到至关重要的作用。《生命周刊》这期推出《高温急救手册》，手把手教你应对突发情况。

　　采访专家：

　　吴晋：南医大二附院急诊科副主任、神经内科主任医师。

　　突发意外NO.1：中暑

　　中暑是高温季节最常见急症之一，而中暑又细分为几类。

　　热痉挛

　　多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足时。这类患者会伴随阵发性的肌肉痉挛疼痛。

　　热衰竭

　　多发生于老年人及一时未能适应高温的人，主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。

　　热射病

　　多为在高温环境中从事体力劳动的时间较长，者。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。

　　我该做什么：

　　如果发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要迅速撤离高温环境，选择在阴凉通风的地方休息;饮用一些含盐分的清凉饮料;在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水。如果出现血压降低、虚脱等表现，应立即平卧，并及时上医院静脉滴注盐水;对于重症中暑者，除了将患者及时转移外，应迅速送医。

　　突发意外NO.2：溺水

　　高温酷暑，到河里、湖里游泳的人愈加多了起来。据有些地区统计，溺水死亡率为意外死亡总数的10%。溺水者若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。所以与其抱着患者跑去医院，不如当机立断现场开展急救。

　　我该做什么：

　　将溺水者打捞上岸后，首先检查当事人的身体情况。第一步是立即清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物，然后要帮助当事人把吸入的水分控倒出来。救护人可一腿跪地，另一腿出膝，将溺者的腹部放在膝盖上，使其头下垂，然后再按压其腹、背部，也可利用地面上的自然斜坡，将当事人的头部置于下坡位;对于呼吸已停止的溺水者，应立即进行人工呼吸，如溺水者呼吸心跳均已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压;在溺水者呼吸心跳恢复后，仍需要立即送医。

　　突发意外NO.3：烧烫伤

　　夏季衣裳单薄，容易发生烧烫伤，又因为气候炎热，烧烫伤后若不及时妥善进行处理，创面易感染。故而，做好烧烫伤的现场急救和早期适当处理十分重要，可使伤势不再继续加重，预防感染和防止休克。此意外尤其以儿童多见。

　　我该做什么：

　　对于烧伤者，首先救助其离开现场，衣服着火者，应立即卧倒，在地上慢慢打滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或立即将着火衣服脱去;切勿直立奔跑、呼喊。

　　对于沸水、蒸气烫伤者，应立刻剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，不要强脱;肢体可浸于清洁冷水中，或用大量流动冷水冲洗降温;创口不要涂抹任何药物，保持清洁;及时送医，医院以就近为首要原则。

　　突发意外NO.4：动物咬伤

　　夏季也是各类毒虫活跃之时，近两年也时有被毒虫、毒蛇咬伤的患者，如果遭遇，应及时妥善加以处理。另外，一些宠物夏季比较烦躁，也可能暴起伤人。

　　我该做什么：

　　被咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、处理而后速到医院治疗。具体视咬伤的动物来决定。

　　毒蛇咬伤

　　一般蛇毒只需要3-5分钟就会被吸收，故急救必须趁早，越早越好。首先绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5-10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，然后用手挤压伤口周围，口腔黏膜破溃者忌用嘴吸毒;其次是冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洁周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口;然后先将伤肢浸于4-7摄氏度的冷水中3-4小时，然后改用冰袋，减少毒素吸收速度;最后是就医药物治疗。

　　蜂蜇伤

　　可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部;症状较重者宜速到医院诊疗;伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

　　蜈蚣咬伤

　　立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。

　　猫狗等宠物咬伤

　　首先要清洗伤口，建议用流动清水冲喜，并可用少量肥皂水清洁伤口，其中狗咬伤口多细小而深，清洁时尤其要注意;然后赴医院或卫生防疫站接种狂犬病疫苗，如果是可疑动物更需要接种血清。

　　突发意外NO.5：食物中毒

　　夏季温度高，医院急诊收治的食物中毒患者显著增多。食物中毒系因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病，最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。

　　食物中毒以呕吐和腹泻为主要表现，常在食后l小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症状，继而可出现脱水和血压下降，严重者导致休克。其中，肉毒杆菌污染所致食物中毒病情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症。

　　我该做什么：

　　应速送至附近医院急诊救治，中毒早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收;有剧烈呕吐的患者，如果意识昏迷时应让其头部侧向一边，避免呕吐引发窒息;有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液;可以将可疑食物取样包好，必要时可以提供实验室化验。

　　突发意外NO.6：雷击

　　虽然在一般市民看来，“被雷劈了”是非常罕见的事情，不过在夏季，雷击损伤时有发生，而且损伤巨大。

　　我该做什么：

　　首先是立即对患者进行心肺复苏和人工呼吸，恢复呼吸心跳后应立即送附近医院继续救治，有条件也可以一边持续急救一边送医院。