二陈汤从痰论治病证语录

二陈汤从痰论治病证语录

　　二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是治痰之基础方，为中医四大方证之一。后世医家将二陈汤加减化裁，用于治疗各种痰证，其对现代临床实践有着很强的指导作用。二陈汤本方由半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅等组成，用于湿痰咳嗽之痰多色白、胸膈胀满、恶心呕吐、头眩心悸、脉滑等症，且有燥湿化痰、理气和中之功。方中半夏、陈皮为“六陈”之一，以储存陈久者入药为佳，故名二陈汤。后世有很多治痰方剂是在此方的基础上加减而来，可治一切痰饮，除治因痰而生的怪病或疑难病外，最现实的莫过于治疗感冒、咳嗽及气管炎。

　　二陈汤的组成和主治及方解

　　二陈汤由半夏、橘红各5两、茯苓3两、炙甘草1．5两组成。原方煮散，加生姜7片，乌梅1个，水煎，去渣热服。《太平惠民和剂局方》卷四云：治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。主治：湿痰为患，脾胃不和。胸膈痞闷，呕吐恶心，头痛眩晕，心悸嘈杂，或咳嗽痰多者。痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。妊娠恶阻，产后饮食不进；气郁痰多眩晕及酒食所伤眩晕；食疟、诸疟；咳嗽呕痰，痰壅吐食；臀痈，流注；中风风盛痰壅；上中下一身之痰；疡痈，中脘停痰；痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，或兼恶心，脉象必滑；呃有痰声而脉滑者。

　　肥盛之人，湿痰为患，喘嗽，胀满。心痛，腹痛；膏粱太过，脾胃湿热遗精；脾胃湿痰下注而淋。

　　本方为治湿痰之主方。湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，痰湿犯肺，致令咳嗽痰多。痰湿内盛，最易阻碍清阳，影响胃气失和，因此每见头眩心悸，恶心呕吐。治宜燥湿化痰，理气和中为法。方中半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且又降逆和胃。以橘红为臣，理气燥湿化痰，燥湿以助半夏化痰之力，理气可使气顺则痰消。痰由湿生，湿自脾来，故佐以茯苓健脾渗湿，以杜绝生痰之源。煎加生姜，以其降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏和橘红行气消痰，和胃止呕。复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，并有欲劫之而先聚之之意。以甘草为使药，调和药性而兼润肺和中。诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，理气和中，为祛痰的通用方剂。

　　二陈汤之加减

　　二陈汤作为一首治痰的基本方，被临床加减广泛应用，可治疗更加复杂的疾病。一身之痰，无所不治。但痰饮致病，无处不到，上达于头，下行于足，内而脏腑，外而肌肤，故百病多由痰做祟，怪病多痰。临床用二陈汤加减治疗痰饮之为病非常广泛，如头顶痛者，本方加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荆子、细辛等药；如痰在腰以下肿痛，本方加防己、木通、黄柏、牛膝等类；如痰在胸腹中作痛或痞满，本方加白术、神曲、麦芽、砂仁之类；如痰在肋下作痛或漉漉有声，本方加柴胡、青皮、川芎、白芍之类；如痰停留于经络或胸背手足臂膊作痛者，上加防风、羌活、威灵仙。下加防己、牛膝之类；如热痰为病或腹胀喘满，本方加黄芩、黄连、栀子、瓜篓仁等类；如风痰壅盛或咳喘不宁，本方加防风、羌活、南星、枳壳等；如湿痰或身重倦怠，本方加苍术、自术、南星等类；如气痰，本方加木香、槟榔、砂仁等类；如燥痰，本方加杏仁、贝母、五味子之类；若阴虚咯血痰嗽，本方加天冬、麦冬、知母、黄柏等类。