保险理赔申请书

保险理赔申请书（通用10篇）

　　在眼下市场经济活跃的社会，我们会经常使用申请书，申请书是我们平时提出请求的一种书信。那么写申请书真的很难吗？下面是小编为大家收集的保险理赔申请书通用，仅供参考，希望能够帮助到大家。

　　保险理赔申请书 1

中国平安保险公司：

　　我是________单位，名叫____，本学年参加了贵公司的______(险种)保险。

　　____年____月____日，我因________，(伤势程度见附件1：《病历》，住院治疗，住院及治疗费用共计：________元(有关费用见附件2：《发票》)，望贵公司接报告后，进行核实并按有关合同要求予以理赔。

　　申请人：______

　　____年____月____日

　　保险理赔申请书 2

中国平安保险公司：

　　今有我子(女)________，是____________学校______年级参保学生，于___月___日，_______________________受伤，经________院诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，现向平安保险公司申请理赔。委托__________办理。

此致

敬礼!

　　申请人：______

　　____年____月____日

　　保险理赔申请书 3

被申请人：

　　申请事项

　　申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。

　　事实和理由

　　申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20__)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。

此致

人民法院

　　申请人：

　　20__年10月______日

　　保险理赔申请书 4

　　我叫____________，男，身份证号码是：_________________。________县________镇____村五组村民，是________中学九年级学生____________(男，身份证号码是：____________，________年____月参加贵公司学生团体平安保险)________的父亲，被保险人____________在____医____院被确诊患________病，经多方医治无效，于________年____月____日死亡。

　　今委托被保险人________的母亲____，____女，系____县____镇____村五组村民，身份证号码：____________，办理被保险人________的.保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理。

　　申请人：_______________

　　________年____月____日

　　保险理赔申请书 5

　　申请人：____________，男，______年______月______日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市____________________村__________巷__________号

　　电话：________________________

　　被申请人：__________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：__________市_______________区__________街__________号(通讯地址:__________路__________号东鼎大厦__________号)

　　法定代表人：____________电话：______________________________________________

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资____________________元;

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款____________________元;

　　3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________________元，工资报酬的百分之二十五)共_________________________元;

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用;

　　事实与理由：

　　申请人于_________年______月正式到被申请人_________________________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

　　往年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万元，实际回收_______________万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到__________万元，对于这样的利润对于被申请人____________________旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的'工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

______________市_______________区劳动局劳动仲裁委员会

　　申请人：____________

　　日期：____________

　　保险理赔申请书 6

____交警队：

　　申请人：姓____名，性别____，年龄____，身份证号：____联系电话：____，住址或单位____。

　　请求事项

　　请求______赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计______元。

　　事实与理由

　　申请人与______于____年____月____日____时____分，在____路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

　　______

　　____月____日

　　保险理赔申请书 7

__保险公司：

　　我叫____，年龄______岁，所在学校____ 。20____年______月______日______时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费__元，因我办理贵司保险，(保险单号____，保险名____，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼!

　　申请人：____

　　20____年____月____日

　　保险理赔申请书 8

联系电话：__________

　　被申请人：__市烹饪专科培训学校，地址：__市__路__号，代表人：______，该学校校长。联系电话：________。

　　申请人与被申请人因劳动争议一案，经__省__市中级法院(20__)__市中法民一终字第____号民事判决书已审理终结，现本判决给双方当事均已送达，并发生法律效力，但被申请人拒不履行判决义务，现依法请求强制执行。

　　执行请求

　　一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资______元;

　　二、依法强制被申请人支付申请人会费____元;

　　三、依法强制被申请人为申请人补交__年__月__日至__年__月__日的社会养老保险费，具体缴费办法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定。

　　四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元

　　此致

__市__区人民法院

申请执行人：____

　　20____年2月__日

　　保险理赔申请书 9

　　申请人：____有限公司，住所：____。联系人：____，联系电话：____。

　　被申请人：____（受伤害职工）：____，____，______年____月____日出生，汉族，住址____，身份证号码：____，是____有限公司____车间____岗位操作工，联系电话____。

　　请求事项

　　请求依法认定被申请人：____在____年____月____日右手拇指压伤为工伤。

　　事实与理由

　　被申请人：____是____有限公司职工，于____年____月____日进入公司，在____车间操作工岗位工作。在____年____月____日上晚班____时左右，因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人：____右手拇指压伤工作事故，致使申请人：____右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人：____受伤后，在____省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费____元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人：____的受伤属于工伤，现向____省人力资源和社会保障厅对被申请人：____右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

　　申请人：____

　　____年____月____日

　　保险理赔申请书 10

　　被申请人：施____，女，彝族，19____年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住______，农民，身份证号________________。

　　请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因________死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

　　申请执行依据：

　　漾濞县人民法院(20____)漾法民初字第____号民事调解书。

　　事实与理由：

　　申请人与被申请人因________生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院20____年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(20____)漾法民初字第____号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因________死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于20____年6月21日之前一次付清。

　　目前，该(20____)漾法民初字第____号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的`义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。

申请人：杨____

　　20____年07月18日