终止劳动合同_60

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终止劳动合同合集15篇   随着时间的推移,越来越多的场景和场合需要用到合同,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。知道吗,写合同可是有方法的哦,以下是小编收集整理的终止劳动合同,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。……

终止劳动合同合集15篇

  随着时间的推移,越来越多的场景和场合需要用到合同,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。知道吗,写合同可是有方法的哦,以下是小编收集整理的终止劳动合同,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

终止劳动合同1

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  甲乙双方于_______年_______月_______日签订的劳动合同,该劳动合同为无固定期限劳动合同,现依据劳动法及劳动合同法的`相应规定,在双方平等自愿的原则下,经友好协商达成如下协议:

  一、自_______年_______月_______日双方终止劳动合同。

  二、乙方在甲方工作期间的工资、经济赔偿金等待遇在本协议签订之日前均已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张上述期间的权利及支付上述期间的任何费用。

  三、本协议签订后,甲、乙双方就劳动法律关系权利义务即行终止,乙方不再就劳动法律关系向甲方主张任何权利。

  四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方:__________________乙方:__________________

  日期:__________________日期:__________________

终止劳动合同2

  甲方:________________

  乙方:________________

  ___年___月___日应聘进入甲方公司任一职;于___年___月___日时,甲方与乙方协商一致,解除劳动关系,就甲方按照乙方工龄支付乙方经济补偿金一事上,现甲、乙双方基于平等、自愿的'立场上,双方协商一致,达成协议如下:

  一、甲方同意支付乙方经济补偿金,同时自本协议生效之日起,甲方应于 年 月 日前,支付乙方因甲、乙双方协商一致,解除劳动、保险关系的经济补偿金。

  二、甲、乙双方同意,由甲方一次性支付乙方经济补偿金待遇;一次性经济补偿金共计人民币¥ 元整,从乙方签领该款时起,甲、乙双方解除劳动合同,终结劳动、保险关系。

  三、乙方在签领上述一次性经济补偿金待遇以后,甲、乙双方解除劳动合同,终结劳动、保险关系;乙方同意不再以任何理由,向甲方提出因甲方违反劳动合同的经济补偿金要求及法律诉讼。

  四、本协议经双方签字或盖章后生效,同时乙方确认甲方已结清乙方的所有工资及加班费。本协议一式三份,甲、乙双方各一份,劳动部门备存一份。

  甲方(盖章):_______________乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  电话:_______________________电话:___________________________

  传真:_______________________传真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

终止劳动合同3

  甲方:

  乙方:

  甲乙双方于 年 月 日签订为期 年的劳动合同,现甲乙双方同意解除劳动合同关系,劳动合同终止协议。经双方协商一致,签订本协议如下:

  1、自 年 月 日起,解除双方签订的劳动合同,双方的权利义务随之终止;

  2、甲方在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙经济补偿金人民币 元(大写)。

  3、甲方为乙方缴纳的养老保险金、医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至 年 月 日止,合同范本《劳动合同终止协议》。

  4、甲方应当于本协议签订后3日内为乙方提供劳动合同解除的.证明并办理相关手续;

  5、 乙方本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续,离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

  甲方(盖章): 乙方(签字或盖章):

  法定代表人或授权委托人

  (签字或签章):

  年 月 日 年 月 日

  注:此协议书一式三份,各份具有同等的法律效力,甲乙双方各持一份,另一份留存乙方本人档案。

终止劳动合同4

  1、合同终止协议(无法继续履行合同)

  甲方____与乙方____原于___年___月___日签订的合字第____号________合同,现因______________________使____方无法继续履行合同,经双方协商同意,该合同于___年___月____日予以终止。因终止合同给___方造成损失计____元,由___方负责赔偿。赔偿金自___年___月___日起至___年___月___日止分___次付清,特此协议。

  本协议由双方签字盖章,并经鉴证机关审查证明后生效。协议书一式___份,由双方各收执___份,鉴证机关收存一份,送___份。

  甲方:________(盖章)乙方:________(盖章)鉴证机关:________(盖章)

  代表人:________(盖章)代表人:________(盖章)鉴证人:________(盖章)

  _____年__月__日

终止劳动合同5

  甲方:____公司(简称“甲方”)

  乙方:___(简称“乙方”)

  身份证号码:

  现上文述及的甲乙双方,经协商一致后订立本《终止劳动合同协议书》(简称“本协议书”),本协议书的条款如下:

  1、双方同意,自劳动合同届满日20__年9月30日起,甲方终止与乙方签订的劳动合同,双方之间基于劳动关系的权利和义务随之终止。

  2、乙方的最后工作日为20__年09月30日。乙方应不迟于最后工作日将属于甲方的文件、物品以及其他各种财产返还甲方并办妥甲方公司规定的正式离职手续。

  3、甲方同意支付乙方经济补偿金相当于乙方_____个月的月工资收入,合计人民币_______整(¥_____元)。

  4、除第三条规定的款项外,甲方无需再支付乙方任何经济补偿金、经济赔偿金及法律规定的其他款项,同时自20__年10月1日起甲方也无需继续为乙方缴纳任何保险费用。

  5、若乙方如期按照第2条办理正式的`离职手续并且交还所有属于甲方的物品、财产及文件,甲方同意于20__年10月1日之前向乙方支付第3条的款项。因这些款项应支付的个人所得税收由乙方承担,如果甲方有扣缴的法定义务,甲方可以在支付上述款项时直接予以扣缴。

  6、本协议书经双方签字(甲方盖章,乙方签字)确认后生效。本协议书一式两份,双方各执一份。

  本协议生效后,甲乙双方的劳动关系至20__年09月30日终止,甲乙双方基于劳动关系产生的一切权利义务已经结清,互无纠葛。

  甲方:_____公司

  乙方(签字):________________

  (盖章)

  日期:

  日期:

终止劳动合同6

  甲方:____________

  乙方:____________

  身份证号:____________

  鉴于乙方于____________年______月______日入职本公司,乙方于____________年______月______日书面向公司提出辞工。经甲乙双方本着公平合理、协商一致的原则就终止劳动合同关系事宜达成协议如下:

  一、甲方同意乙方提出的终止劳动合同关系书面申请(辞工书),双方自______年______月______日终止双方劳动关系。

  二、双方同意由甲方一次性支付乙方币____________元。(大写:______万______仟______佰______拾元),作为甲方对乙方的'补偿,此补偿包括但不限于甲方与乙方劳动关系存续期间所有的经济补偿金、赔偿金、社会保险费等其它费用。

  三、本协议签订后,甲乙双方劳动关系终止,双方不存在其它权利义务关系,除本协议约定的补偿及相关费用外,双方互相不存在补偿或赔偿事宜。

  四、双方同意无论双方劳动关系存续期间产生任何权利义务问题,自本协议签订后放弃向对方提起投诉、仲裁或诉讼的权利。

  五、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃补偿差额的权利。

  六、本协议一式两份,双方各执一份,自签字或盖章后生效。

  甲方:(盖章) 乙方:(签字)

  时间:______年______月______日 时间:____________年______月______日

  收款收据

  今收到____________支付的终止劳动合同所有的经济补偿金、赔偿金、社会保险费等所有费用共计币____________。

  (大写:______万______仟______佰______拾元)

  收款人:____________年______月______日

终止劳动合同7

同志:

  你与本单位依法订立的劳动合同(合同期限自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止),于xx年xx月xx日因xx解除xx。你在本单位岗位上工作,工作年限自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止共x年x月。

  用人单位盖章劳动者本人签字xx年xx月xx日xx年xx月xx日

  注:1、本证明一式七份,用人单位留存一份,一份存入本人档案,四份交劳动合同订立和履行地劳动保障行政部门(仲裁科、养老、失业、医保中心各一份),一份本人持用。

  2、对终止劳动合同,如有争议,可在收到本证明一年之内到当地劳动争议仲裁委员会依法申请劳动仲裁。

  3、此证明应当履行签收手续以备查。不辞而别未办理任何手续离职的劳动者,用人单位可按相关法规及内部规章制度作出处理决定,并采取公告或委托公证机构送达的`方式送达。

  本证明依据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十四条制定。

xx公司

日期:

终止劳动合同8

  甲方:________公司(简称“甲方”)

  乙方:______(简称“乙方”)

  身份证号码:

  现上文述及的甲乙双方,经协商一致后订立本《终止劳动合同》(简称“本协议书”),本协议书的条款如下:

  1、双方同意,自劳动合同届满日____年9月30日起,甲方终止与乙方签订的劳动合同,双方之间基于劳动关系的权利和义务随之终止。

  2、乙方的最后工作日为____年09月30日。乙方应不迟于最后工作日将属于甲方的文件、物品以及其他各种财产返还甲方并办妥甲方公司规定的正式离职手续。

  3、甲方同意支付乙方经济补偿金相当于乙方_____个月的月工资收入,合计人民币_______整(¥_____元)。

  4、除第三条规定的款项外,甲方无需再支付乙方任何经济补偿金、经济赔偿金及法律规定的其他款项,同时自____年10月1日起甲方也无需继续为乙方缴纳任何保险。

  5、若乙方如期按照第2条办理正式的离职手续并且交还所有属于甲方的.物品、财产及文件,甲方同意于____年10月1日之前向乙方支付第3条的款项。因这些款项应支付的个人收由乙方承担,如果甲方有扣缴的法定义务,甲方可以在支付上述款项时直接予以扣缴。

  6、本协议书经双方签字(甲方盖章,乙方签字)确认后生效。本协议书一式两份,双方各执一份。

  本协议生效后,甲乙双方的劳动关系至____年09月30日终止,甲乙双方基于劳动关系产生的一切权利义务已经结清,互无纠葛。

  甲方(盖章):_______________乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  电话:_______________________电话:___________________________

  传真:_______________________传真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

终止劳动合同9

  甲方:____________________

  乙方:____________________身份证号码:________________________

  根据《劳动合同法》的有关规定,甲乙双方就劳动合同终止达成如下协议。

  1、甲乙双方的劳动合同至20____年____月____日终止。

  2、甲方同意依照《劳动合同法》的规定按照合同到期自然终止向乙方支付相应的`经济补偿,共计人民币税前¥________元。

  20____年____月____日后您在本企业的服务年限为20____年____个月,按____年计(截止至20____年____月____日)。

  3、甲方将支付乙方工资至20____年____月____日;总计人民币____元,其中工资:________元,补助________元;

  4、甲方将按国家规定为乙方缴纳社会保险至20____年____月____日止;

  5、乙方在签订本协议后,将于20____年____月____日前按甲方的规定和程序完全移交工作和归还属于甲方的一切资料、物品、证件和借款等,并协助公司有关人员做好工作交接;

  6、乙方在按甲方规定办理好工作移交后,甲方同意按照国家规定及时为乙方办理离职手续。乙方的离职手续全部办理完毕后,甲方将补偿金和离职结算工资在下一个薪资发放日一并付到乙方的工资账户中;

  7、乙方承诺在离职后不泄露公司的任何商业秘密,尤其是不泄露给公司的竞争对手,并且承诺乙方不使用或者允许他人使用公司的商业秘密;乙方理解并明白公司的商业秘密包括但不限于公司的运营模式、组织架构、财务资料、经营业绩、价格体系、技术资料、客户名单、货源情报、经营策略、工资水平、管理诀窍等等;

  8、乙方保证在离职后自觉维护甲方利益,不散发对公司不利的消息,损害公司的声誉;

  9、甲乙双方解除劳动合同后,双方不再受《劳动合同法》的约束,并且以后发生的与乙方相关的任何事情,与甲方无关;

  10、本协议所涉及的发放项目及金额,甲方将按照国家相关规定予以扣缴个人所得税,并由甲方代扣代缴。

  11、本协议一式两份,由甲乙双方签字盖章生效,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力;协议未尽事宜按照国家相关法律法规执行;

  12、本协议签署后,双方放弃其他权益。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

终止劳动合同10

  甲方:_________

  乙方:_________

  性别:_________

  身份证号码:_________

  因原因,乙方向甲方申请中止劳动合同,经双方协商,订立本协议,以便共同遵守。

  一、劳动合同中止期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止,共计_________年。

  二、劳动合同中止期间,乙方不在甲方的工作时间不计算本企业的工作年限。

  三、劳动合同中止期间,乙方不享受甲方的工资、奖金、专业技术职务津贴等薪酬福利待遇。

  四、劳动合同中止期间,乙方的社会保险关系﹙含养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险﹚仍在甲方,所有费用由乙方自行承担,由甲方代收代缴。有关缴费标准及时间约定如下:

  ﹙一﹚各年度缴费基数的确定:乙方可根据甘肃省统计局当年7月1日公布的上年度甘肃省在岗职工的平均工资60%-300%之间自主选择缴费基数,作为当年缴纳社会保险费的缴费基数。

  ﹙二﹚缴费费率:养老保险28%、失业保险3%、医疗保险8%、工伤保险﹙按张掖市人力资源和社会保障局核定的当年费率计算﹚、生育保险%、公共设施建设维护费2%﹙按照747元标准计算﹚。

  ﹙三﹚缴费标准:缴费标准等于缴费基数乘以缴费费率。

  ﹙四﹚缴费时间:按照张掖市人力资源和社会保障局的规定,每年的缴费分为上半年一次,下半年一次。乙方依照上述标准在当年的5月31日以前缴纳一次﹙核定数额﹚,在11月30日前缴纳一次,两次缴纳的数额等于缴费标准。逾期不缴纳,甲方可以对乙方作出自动离职处理。

  五、劳动合同中止期间,乙方必须遵纪守法,如从事非法活动或发生对甲方造成严重影响的行为,符合《劳动合同法》规定的`甲方解除劳动合同条件,甲方有权按规定解除与乙方的劳动合同关系。

  六、劳动合同中止期满,乙方愿意回甲方工作,须在一个月前提出申请,以便甲方及时安排工作。劳动合同中止协议期满后一个月内,乙方未回原单位的,甲方可按自动离职予以处理。

  七、劳动合同中止期满,乙方若提出继续签订劳动合同中止协议,须经甲方同意后重新签订协议。

  八、本协议在履行期间,如遇政策调整等客观因素发生变化时,可以依照相关政策执行。

  九、本协议自劳动合同中止期限之日起生效,在协议执行期间,双方不得随意变更或解除协议,本协议未尽事宜,

  应由双方根据国家的有关政策规定进行协商,作出补充规定。补充规定与本协议具有同等效力。

  十、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方:_________

  代表人:_________

  _________年_________月_________日

  乙方:_________

  委托代理人:_________

  _________年_________月_________日

终止劳动合同11

  甲 方:

  法定代表人:

  经营地址:

  乙 方:

  性 别:

  身份证号码:

  家庭地址:

  甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,现就以下问题达成如下协议,供甲、乙双方共同遵守执行。

  一、乙方于______年______月______日与甲方签订的劳动合同,该劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。现经双方友好协商,双方同意不再续订劳动合同,并于______年______月______日终止该劳动合同,双方之前的劳动关系终止。

  二、根据《劳动合同书》及双方合意约定,乙方不享受甲方年终奖金分配,甲方给予乙方月的经济补偿金共计______元整。

  三、《劳动合同书》终止后,乙方应于______年______月______日前将一切业务工作交接手续,包括乙方掌握和使用的公司一切文件、资料、信息、数据、图表、工作记录,包括电子文档及有关物品等向甲方移交清楚;同时,报销公司

  账目、结清欠款;交接经手过的工作事项。

  四、具体程序:乙方已经受理的'业务尚未完成的内容应当交接给甲方工作人员。乙方整理好应该移交的各项资料,对未了事项和遗留问题要写出书面说明材料。编制移交清单,列明移交的资料和物品等内容,甲乙双方签字确认。

  四、签订本合同后,甲乙双方不因劳动关系的解除或终止引起任何讼争。除本协议书约定外,甲、乙双方基于劳动关系所产生的其它一切权利义务均已了结,不存在任何争议。此后乙方无权以任何理由向甲方主张任何权利或提出任何要求。

  五、乙方在本协议签订后三年内,未经甲方书面同意,不得擅自对外泄露、披露、发布、公开宣传、传授、转让或者以任何方式使第三方知悉其任职期间了解和掌握的所有甲方的文件、信息、资料、数据、图表、笔记、报告、信件、传真、磁带、磁盘、仪器以及其他形式载体所记载的技术秘密或商业秘密,包括但不限于一切未经公开披露的记载并保存的书面、光碟、电子文档、邮件等形式记载的甲方各类资料记录文件等。否则,乙方应按双方所订《保密协议》相关约定承担违约责任。

  六、本协议经甲、乙双方签名(盖章)后生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,均具同等法律效力。

  甲 方(签章): 乙 方(签章):

  身份证号码:

  签订日期:______年______月______日

终止劳动合同12

  甲 方:

  法定代表人:

  经营地址:

  乙 方:

  性 别:

  身份证号码:

  家庭地址:

  甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,现就以下问题达成如下协议,供甲、乙双方共同遵守执行。

  一、乙方于______年______月______日与甲方签订的劳动合同,该劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。现经双方友好协商,双方同意不再续订劳动合同,并于______年______月______日终止该劳动合同,双方之前的劳动关系终止。

  二、根据《劳动合同书》及双方合意约定,乙方不享受甲方年终奖金分配,甲方给予乙方 月的经济补偿金共计______元整。

  三、《劳动合同书》终止后,乙方应于______年______月______日前将一切业务工作交接手续,包括乙方掌握和使用的公司一切文件、资料、信息、数据、图表、工作记录,包括电子文档及有关物品等向甲方移交清楚;同时,报销公司账目、结清欠款;交接经手过的工作事项。

  四、具体程序:乙方已经受理的业务尚未完成的内容应当交接给甲方工作人员。乙方整理好应该移交的`各项资料,对未了事项和遗留问题要写出书面说明材料。编制移交清单,列明移交的资料和物品等内容,甲乙双方签字确认。

  五、签订本合同后,甲乙双方不因劳动关系的解除或终止引起任何讼争。除本协议书约定外,甲、乙双方基于劳动关系所产生的其它一切权利义务均已了结,不存在任何争议。此后乙方无权以任何理由向甲方主张任何权利或提出任何要求。

  六、乙方在本协议签订后三年内,未经甲方书面同意,不得擅自对外泄露、披露、发布、公开宣传、传授、转让或者以任何方式使第三方知悉其任职期间了解和掌握的所有甲方的文件、信息、资料、数据、图表、笔记、报告、信件、传真、磁带、磁盘、仪器以及其他形式载体所记载的技术秘密或商业秘密,包括但不限于一切未经公开披露的记载并保存的书面、光碟、电子文档、邮件等形式记载的甲方各类资料记录文件等。否则,乙方应按双方所订《保密协议》相关约定承担违约责任。

  七、本协议经甲、乙双方签名(盖章)后生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,均具同等法律效力。

  甲 方(签章): 乙 方(签章):

  身份证号码:

  签订日期:______年______月______日

  终止劳动合同 篇8

  甲方:xxxxxx有限公司

  住址:

  法定代表人:

  乙方:

  身份证号码:

  根据国家颁布的《中华人民共和国劳动法》和《劳动合同法》,现甲、乙双方经协商一致,就劳动合同终止后的相关事宜达成如下协议,以便共同遵守执行:

  1、甲、乙双方于xxxx年xx月xx日签订的《劳动合同书》及于xxxx年xx月xx日签订的《劳动合同变更协议》于xxxx年xx月xx日期满终止,甲乙双方确认,双方劳动关系自《劳动合同》期满之日起终止,双方之间不再续签新的《劳动合同》。

  2、甲方于xxxx年xx月xx日之前向乙方支付经济补偿金人民币xxx元。

  3、乙方承诺,其在离职后不以甲方名义对外从事业务,也不损害甲方的形象及利益,保守甲方的商业机密,否则,对由此给甲方造成的损失愿负赔偿责任。

  4、甲、乙双方确认,双方在签署本协议书并结清上述款项后,双方无任何其他异议,同时一致同意放弃向对方主张任何其他补偿、要求的权利。

  5、乙方确认,甲方已经和其结清了全部工资、加班费、奖金等;乙方同意,即便甲方尚拖欠其工资、加班费、奖金等,其也同意放弃。

  6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

  甲方:xxxxxx有限公司

  法定代表人:

  签署日期:xxxx年xx月xx日

  乙方:_____________________

  身份证号:

  签署日期:xxxx年xx月xx日

终止劳动合同13

  公司(甲方)与 (乙方)于 年 月 日订立(续订)了以下第 壹 项合同:

  1) 有固定期限合同即从 年 月 日起至 年 月 日止。

  2) 无固定期限合同。

  3) 以完成工作期限合同。

  根据《劳动法》及有关法律、法规的'规定,以及双方劳动合同的约定,现对该劳动合同按以下第 4 项办理。

  1) 劳动合同期满,终止劳动合同。

  2) 因双方约定的终止劳动合同的条件出现,终止劳动合同。

  3) 双方协商一致解除《劳动合同》。

  4) 因乙方提出辞职,解除劳动合同,终止劳动合同。

  5) 其它:

  说明:

  1)乙方社会养老保险证序号: 。

  2)乙方医保个人编号: 。

  3)乙方住房公积金个人编号: 。

  4)终止劳动关系时间为: 。

  5)被终止(解除)劳动合同的劳动者,凭本通知书到本人户口所在地劳动就业管理机构办理失业登记手续。

  6) 通知一式五份,用人单位一份(存入劳动者档案),劳动者本人一份,单位所在地社保局一份,住房公积金管理办公室一份,劳动者本人户口所在地就业管理服务机构一份。

  甲方: 公司 乙方(签章):

  签订日期: 年 月 日 签订日期: 年 月 日

终止劳动合同14

  甲方____与乙方____原于___年___月___日签订的合字第____号

  ________合同,现因 __________________________________________使____方无法继续履行合同,经双方协商同意,该合同于___ 年___月____日予以终止,不再履行,且因合同所产生的一切责任和后果互不追究。

  本协议由双方签字盖章后生效。协议书一式两份,由双方各执一份,具有同等的'法律效力。

  甲方:(盖章)乙 方:(盖章)

  代表人:(盖章) 代表人:(盖章)

  年 月 日

终止劳动合同15

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方)

  姓名__________

  性别________

  年龄________

  身份证号___________________

  甲乙双方就劳动合同终止一事,经协商达成如下协议:

  一、双方同意自本协议签字之日终止劳动合同关系。

  二、根据乙方在甲方工作年限及具体表现,依据劳动关系方面的所有法律法规政策的规定,在本协议签字之日,乙方同意不以任何方式、任何理由向甲方主张任何权利。

  三、本协议自双方签字之日起生效。

  甲方(盖章):_______________乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  电话:_______________________电话:___________________________

  传真:_______________________传真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

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