订购合同_95

【推荐】订购合同模板汇总七篇

　　随着广大人民群众法律意识的普遍提高，合同出现的次数越来越多，签订合同可以明确双方当事人的权利和义务。合同有不同的类型，当然也有不同的目的，以下是小编整理的订购合同7篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

订购合同 篇1

　　合同编号：138921

　　供方：____________________________________

　　地址：____________邮码：____________电话：____________

　　法定代表人：____________职务：____________

　　需方：____________________________________

　　地址：____________邮码：____________电话：____________

　　法定代表人：____________职务：____________

　　经供需双方协商，签订本合同，共同守信。

　　1.按照国家规定的验级标准验收。

　　2.收购地点：_________________________________________________

　　3.结算方式：_________________________________________________

　　供方经济责任：

　　1.春烟要占总种植面积的____%。

　　2.按交货月份和规定时间地点交售。

　　3.质量标准：不掺杂、不兑假，水分不超过18%(符合国家规定的等级标准)。

　　4.在正常年景下，未按合同规定的数量完成交售任务的，偿付未完成部分总值____%的违约金。

　　需方经济责任：

　　1.对交售的烟叶必须按国家规定的.等级和价格标准按质论价，付给供方货款，不得压级压价;如有压级压价，除还足压价部分货款外，应按压价总值____%偿付违约金。

　　2.在烟叶收购时，约时定点并做到随到随收，不得无故拖延时间，如不按合同规定时间、数量收购，偿付收购不足部分总值____%的违约金。

　　3.奖售和物资供应标准：

　　(1)每种植一亩烤烟供应标准化肥____斤，饼肥____斤，在移栽前供应到位。

　　(2)每斤烤烟供应____斤煤。

　　(3)每交售100斤等内烟，奖售标准化肥____斤，级外烟不奖。

　　以上3条，如供应不上，偿付供应不足部分____%违约金，供需双方如遇人力不可抗拒的自然灾害不能履行合同时，由有关机关查实证明，可免于承担经济责任。

　　供方(盖章)：________________需方(盖章)________________

　　代表：________代表：________

　　____年____月____日____年____月____日

订购合同 篇2

　　供方：_________________________

　　需方：_________________________

　　经供需双方协商，需方向供方订购下列货物，双方签定本合同，需严格遵守以下条款，如有违反，将追究其法律责任，请双方共同严格履行。

　　一、订购产品年 月日

　　二、付款方式：汇款(订单合同和汇款单一起回传)

　　三、运输方式：□航空 □ 铁路 □ 汽运□中铁□是否买运输保险

　　1.供方在收到需方正式订单和汇款单后开始发货，货运途中(在XX市内)发生_______________意外由供方承担责任。

　　2.运输中(货物上飞机或其他运输工具)发生意外由需方承担责任。

　　3.运输费用和货物保险费用由需方自己承担。

　　四、服务条例：参照《产品保修规定及协议》

　　五、非保修范围

　　1.线路板、烧金指烧伤或划伤。

　　2.主要原器件烧损、撞伤、脱落。

　　3.非本公司工程师维修不保。

　　六、本合同由供方传真给需方，需方签字盖章后传真给供方，可生效。一式两份，双方各执一份，未经事宜经双方协商解决，协商不成按_____________解决。

　　供方：______________________________

　　签字代表：__________________________

　　电话：______________________________

　　传真：______________________________

　　手机：______________________________

　　开户行(或储蓄所)：________________

　　卡号(或帐号)：____________________

　　户名：______________________________

　　需方：______________________________

　　签字代表：__________________________

　　电话：______________________________

　　传真：______________________________

　　手机：______________________________

　　开户行(或储蓄所)：________________

　　卡号(或帐号)：____________________

　　户名：______________________________

　　注意：请务必确认签字/加盖公章，回传

订购合同 篇3

　　甲方(委托方)：

　　法定代表人：

　　乙方(受托方)：

　　法定代表人：

　　就上述项目的订购，甲方委托乙方订取____方式进行订购，乙方同意接受委托，双方达成协议如下：

　　一、乙方按照《中华人民共和国政府采购法》、和《中华人民共和国合同法》等法律、法规，依法进行组织订购，为甲方做好服务工作。

　　风险提示：

　　要求商家在订购合同上注明产品的品牌、型号、单价、数量，品牌型号必须是标准用名，不能产生歧义，前后名称必须保持一致;在标注产品的数量时，最好将产品的平米数和片数都标注清楚，方便验货时核对产品的数量。

　　另外，标的物必须是合法物品，违法则合同无效。

　　二、本协议签订后，即开始进行本项目的订购工作，甲方主要负责以下工作：

　　(一)协助乙方作好订购(招标)工作，提供项目相关资料，提出订购(招标)文件中供货范围、技术规格和特别商务要求;

　　(二)参加评审(评标)委员会的工作，与其他评委一起共同完成评、定(标)工作;

　　(三)按成交(中标)通知规定的'时间和地点，与成交(中标)供应商签订供货合同;

　　(四)验收合格后，订购人按合同约定和政府订购资金管理的有关规定，向同级财政部门申请拨付应当支付给供应商的价款或报酬。

　　三、乙方主要负责以下工作：

　　(一)组成专项工作小组，指定一位项目负责人，代表乙方联系和处理订购(招标)过程中的有关事项，接受和签收甲方提供的技术、服务、商务等材料和要求。编制订购文件，请专家审查、订购人确认，并报送临沂市财政局政府订购办公室(以下简称订购办)备案;

　　(二)订购文件报送订购办项目负责人备案后，按照规定程序，在政府订购信息指定发布媒体和网站(《_______》、《______》、中国政府订购网站、______省政府订购网站、_____政府订购网站)上发布政府订购公告并发售订购文件;

　　(三)按国家有关法律规定组成项目专家评审(评标)委员会;

　　(四)组织订购项目的评审(评标)和记录工作;

　　(五)按照评审委员会的评审结论编制评审(评标)报告、汇集订购和报价(招标)文件并按有关规定及时报送订购办;

　　(六)发出成交(中标)通知，组织甲方与成交(中标)供应商签订供货合同或协议，并在合同(协议)签订后七个工作日内将合同副本报送订购办备案。

　　(七)根据《政府采购法》第四十一条“采购人或其委托的采购代理机构应当组织对供应商履约的验收。大型或者复杂的政府采购项目，应当邀请国家认可的质量检测机构参加验收工作”有关规定，采购人和采购代理机构应当组织采购项目验收，并填制《______政府订购项目验收报告单》(一式四联)。

　　风险提示：

　　实际上，商品缺少国家强制性标准的情况非常普遍。采购合同一定要写上具体的质量标准，而不能直接写“按照国家强制性标准”，避免发生质量纠纷时“没有规矩”;

　　在供方为外商的情况下，更应该明确约定质量标准，因为我国国家的强制性标准(如果有)仅约束国内企业，对外商并无直接约束力。在这种情况写上适用国家强制性标准，将无法确定是哪个国家的标准，从而导致此约定不明，等于没有约定。

　　(八)接受_______政府订购监督管理部门的监督。

　　四、甲乙双方均应遵守国家有关法律法规，遵守公开、公平、公正、诚实信用等原则，对订购(开标)前供应商情况、评审(评标)委员会的组成情况、评审(评标)情况均应作好保密工作。

　　五、甲方______(同意/不同意)委托乙方按《政府采购评审专家管理办法》随机抽取专家。

　　六、乙方承担订购(招标)所需的全部费用。并按国家有关文件规定向成交(中标)供应商收取货物、服务、工程______%;中标服务费，公务用车按定额每辆______元收取服务费。甲方不向乙方支付任何费用。

　　七、本项目应在______年______月______日之前完成。

　　八、本协议经临_____-财政局政府订购监督管理办公室确认并备案，甲乙双方代表签字、盖章后生效。除不可抗力或因实施协议可能危害国家或社会公众利益的以外，乙方保证不因自己的原因造成成交(招标)失败，甲方保证不撤消委托并保证与成交(中标)方签订合同;否则，责任方向对方做出相应赔偿。

　　风险提示：

　　违约责任必须约定清楚。若是没有约定，发生需方货款迟延支付、差额支付等情况，就很难追究其违约责任，风险又要飙升。

　　注意，违约金的数额太高，可能会有被仲裁机构或法院变更的风险，但也不能太低，否则无法产生约束。这种情况建议还是咨询律师。

　　九、其他未尽事宜，双方协商解决。

　　甲方(盖章)：

　　法定代表人：

　　______年____月____日

　　乙方(盖章)：

　　法定代表人：

　　______年_____月____日

订购合同 篇4

　　合同编号：__________________

　　甲方：签订地点：__________________

　　乙方： _______________________

　　签订时间：______年____月____日

　　为了进一步促进粮油订单农业的发展，确保粮油供需平衡，提高粮油产业的整体效益，根据国家粮油产销政策、市场需求及乙方生产能力等因素，以《合同法》等法律法规为依据，经双方协商，订立如下条款共同遵守。

　　一、品种、面积及数量：

　　乙方种植的油菜品种、面积和向甲方交售的数量下：

　　品 种

　　种植面积

　　(亩)

　　预计总产

　　(公斤)

　　交售数量

　　(公斤)

　　二、收购价格：

　　甲方对乙方合同内油菜籽的具体收购价格以市场价格为基数(不低于国家最低收购价)，“双低”油菜籽每_______公斤上浮______元进行收购。

　　三、质量要求：

　　收购的粮油质量必须符合《浙江省主要粮油常规品种收购质量标准和计价办法》中规定的中等以上质量标准。凡质量低或高于国家中等质量标准的粮油，其收购价格由甲乙双方按国家规定的升扣办法实行协商定价。如确因乙方条件限制，收购的`油菜籽质量达不到规定的，甲方可提供帮助和服务，但有关整晒费用由乙方负责。

　　四、交货时间、地点及结算方式：

　　交货时间为______年____月____日至______年____月____日，乙方将油菜籽送到甲方指定的地点，由甲方验收合格后，当场付清货款。

　　五、违约责任：

　　1、甲方不按合同规定的价格收购合同内油菜籽的，乙方有权拒绝履行合同，甲方需向乙方支付合同价款______%的违约金。

　　2、乙方不按合同规定不肯出售油菜籽或自行出售造成不能履行或部分履行合同的，应由乙方承担合同价款额______%的违约金。

　　3、乙方因自然灾害等不可抗拒因素造成不能履行合同的，由有关权威部门出具证明，免除违约责任。但乙方应及时向甲方通报情况，否则要承担损失扩大部分的赔偿责任。

　　六、其他约定事项：

　　1、因自然灾害等原因造成油菜籽减产的，交售数量根据实际产量由甲、乙双方协商确定。

　　2、乙方在无公害“双低”油菜籽基地中，严禁使用呋喃丹、甲胺磷、氧化乐果高残留、“三致”农药。

　　七、合同争议的解决方式：

　　本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解：协商或调解不成的，按下列第___种方式解决。

　　(1)提交_______________________仲裁委员会仲裁;

　　(2)依法向人民法院起诉。

　　八、本合同未尽事宜由甲乙双方协商解决。

　　九、本合同签订之日起生效，合同一式三份，甲乙双方各执一份，报菱湖镇农业办备案一份。

　　甲方： 乙方：(签字)

　　法定代表人： (签字或盖章)：

　　委托人：

订购合同 篇5

　　甲方：（以下简称甲方）

　　乙方：（以下简称乙方）

　　甲乙双方经过友好协商，在诚信平等、互惠互利、共同发展的基础上，整合双方的优势资源，现就双方共同开拓甲方“系列产品”的销售市场事宜达成协议如下：

　　第一章总则

　　1.1甲方指定乙方为“系列产品”在下列区域的代理商，销售甲方指定的产品，甲方同意乙方在指定的区域内按照本协议的约定开展营销活动，不得擅自超出该区域进行销售（乙方若需开辟其它区域市场，须征得甲方书面同意和授权）。

　　指定产品：系列。

　　系列代理区域为：。

　　1.2乙方销售代理期限为：年月日至年月日。

　　1.3乙方代理期限内进货任务为万元。

　　1.4乙方首批进货额为万元，保证金万元。协议经签字生效之日起10天内如乙方不能按时足额付款,则本协议自超期之日起自行失效。

　　1.5乙方在指定区域内可以“系列”的名义从事“系列”的销售及宣传活动。乙方在未经甲方书面授权的前提下，不得以甲方名义从事其他的商业活动，否则视为乙方的单方面行为，甲方不对该行为负责。

　　1.6为保障良好的市场销售秩序，乙方在指定区域内允许开发二级代理商和终端网络直营商。乙方开发二级代理商前必须将目标客商的详细情况向甲方做出书面通报，在同二级代理商签定合同时必须是一式三份，甲方、乙方和二级代理商各执一份备档，便于市场管控。

　　1.7代理产品

　　1.7.1代理产品为甲方“系列”产品（以下简称产品），质量及包装标准以产品生产企业标准为准。

　　1.7.2甲方开发其它新产品，将另行通知乙方具体销售政策，乙方优先代理。经双方同意后可另行签约或以本协议为准。

　　1.8销售目标

　　乙方需完成合同销售目标，如乙方逾期未能完成，甲方有权对乙方的销售资格提出质疑直至取消合同。

　　第二章乙方的权利和义务

　　2.1乙方必须对指定区域内的不同类型的终端网点进行开发、铺货，使甲方的产品在乙方区域内迅速实现较广泛的终端可见指标。

　　2.2乙方不得以任何方式或手段向指定区域以外的地区和渠道销售甲方产品，否则，甲方有权追究乙方责任。

　　2.3乙方在经甲方书面同意并授权的情况下，有依照甲方认可的条件（时间、地点、形式等）开展相应的市场推广、促销活动的权利。乙方在开展市场推广、促销活动中若需要甲方提供技术和谈判方面的支持时，甲方必须大力支持。

　　2.4乙方有义务维护甲方及“系列”的市场形象。在未经甲方书面许可的`情况下，乙方不得超出协议内容进行市场宣传及其他商务活动。

　　2.5乙方的权利：

　　2.5.1有权提出对市场推广有益的经营主张或建议。

　　2.5.2甲方如有违反本协议约定之条款，经乙方查证属实并提出整改建议后甲方仍无改善，乙方可立即以书面形式解除本协议并追究甲方责任。

　　2.6乙方的责任：

　　2.6.1乙方必须指派专人负责甲方产品的销售，协议签订后30日内，组建不少于人的营销队伍，配送工具应即时到位，并制定和完善各项管理规章制度，迅度提高市场服务能力。

　　2.6.2乙方应按照甲方规定的价格、在双方协议的代理区域内销售，不得擅自越区销售和低价或高价销售。

　　2.6.3产品销售应严格执行双方议定的产品价格体系，如需调整价格应以甲方正式行文通知为准，严禁低价恶性倾销或刻意高价销售。

　　2.6.4严格执行双方确定的任务量，确保万元以上的产品库存，防止市场断货发生。

　　2.6.5严格按照协议确定的渠道类型和目标进店数铺货。

　　2.6.6严格按照协议确定的二级经销商开发要求进行开发。

　　2.7乙方有权对甲方的销售、服务等工作进行监督，提出批评意见或投拆。

　　2.8乙方应对在履行本协议时获得的任何甲方的资料予以保密。

　　第三章甲方的权利和义务

　　3.1为支持乙方的销售，甲方将配备一定的市场支持费用，由甲方指导监督使用。

　　3.1.1市场支持政策：甲方给予乙方的市场费用必须用于市场实际所需，乙方市场所需费用由甲方代表确认后，乙方以书面形式连同费用支付证明向甲方申请报批。甲方对乙方的支持建立在乙方实际回款数额的基础上。

　　3.1.2市场支持及返利，在合同期内,按营销政策办理。

　　3.1.3若乙方成渠道、成规模、有组织、有意识地向合同约定以外的区域及渠道销售产品;在无正当理由的情况下，乙方有意扰乱合同约定的价格体系并且拒不规范。为此甲方有权完全扣除返利。

　　3.2甲方对乙方的经营状况、价格执行情况、货物流向有权实施监督管理。

　　3.3甲方与乙方共同管理市场，如发现乙方在市场运作中有不规范或执行不力的情况，有权向乙方提出合理建议并督促执行。

　　3.4兑现以书面形式所承诺的各种支持，口头承诺无效。

　　3.5因乙方储运不当而造成对产品质量的影响，甲方不承担责任。

　　3.6甲方向乙方明确：甲方派出的地区销售人员在未得到甲方书面确认的前提下，不能向乙方借货、调货、索要产品或借支现金，如由此造成乙方直接或间接之损失，甲方不承担责任。

　　第四章产品价格

　　4.1系列产品价格：

　　4.2甲方可根据市场情况和成本调整产品价格。

　　4.3甲方调整产品价格时，须提前30日以上正式行文通知乙方。

　　4.4乙方必须严格遵守和执行甲方制定的销售价格，否则，甲方有权停止向乙方供货。因此而影响乙方的销量，甲方将不负担责任。

　　第五章订货

　　5.1乙方订货必须详细填写“系列”《产品订单》，并传真至甲方总部，乙方订单必须签字、盖章，双方认同订单与本协议具备同样的法律效力。

　　5.2甲方在确认乙方全部货款到帐后，应及时发货。若因不可抗力（如地震、水灾等自然灾害或遇国家法定节假日而造成的客观延误）原因导致的甲方延误交货，甲方不承担责任，但应尽最大努力交货。

　　5.3若遇缺货或断货无法执行订单，甲方应与乙方沟通，协商修改订单并重复以上的工作流程。

　　5.4产品运输费用由甲方承担。甲方只承担到站费用，到站后短途运费乙方自行承担。

　　5.5乙方提货时，货物破损低于3‰为正常运输破损，损失部分由乙方自行承担，如货物破损超出3‰，应凭相关部门和保险公司有效证明文件3日内书面通知甲方，甲方协助乙方进行索赔或重新补发货，超过5日以上视为乙方无异议。

　　5.6乙方收到甲方货物后必须出具加盖乙方公章的收货确认书（传真或邮寄）给甲方，并详细列明所收货物品项、数量及金额，收货后三日内未通知甲方，视为乙方收货正确。

　　第六章结算和付款方式

　　6.1在本协议有效期内，甲、乙双方同意采用款到发货的结算方式，即乙方订货必须先付清全部货款，甲方在确认收到乙方的全部货款后方能发货。

　　6.2乙方应用现金、电汇或银行汇票的方式，将货款付到甲方指定的银行帐户。

　　第七章商标及其它知识产权

　　甲方的商标、版权、公司名称等一切知识产权，均属甲方所有，虽有本协议签订，但甲方并未授权乙方使用甲方商标、公司名称以及其它甲方所享有的知识产权，除非甲方书面许可，乙方不得擅自使用，否则，将承担因侵权而导致的一切法律后果。

　　第八章签名及盖章

　　8.1本协议或本协议的补充协议（或附件）及在履行本协议过程中对双方权利义务所达成的新约定，均应为书面形式并由甲、乙双方法定代表人或其授权人签署，并加盖合同专用章或公章，否则，该协议或文件无效。

　　8.2所有甲方驻乙方区域业务人员或其它人员的行为必须以本协议为准，甲方不承担因任何个人行为所产生的一切后果，甲、乙双方均不得以对方业务人员或其他公司员工的口头承诺作为改变本协议约定事项的依据，若需要增加内容须加入协议附件并经过双方同意并签章。

　　8.3乙方在未得到甲方书面盖章公文同意时，任何甲方人员向乙方的借款和借货行为均属乙方自身行为，甲方不承担任何由此产生的一切后果和责任。

　　8.4乙方未提供公司名称、营业执照、法人身份证、税务登记证、卫生许可证等相关资料时，按此协议进行运作;将乙方提供以上资料后方可正式签订经销合同。

　　第九章法律效力

　　9.1本协议书有效期自双方本着真诚合作的精神就续签本协议再行协商。

　　9.2本协议经双方法定代表人或其授权人签名并加盖合同专用章或公章后生效。本协议生效后，将取代协议生效前的所有洽谈协议和以前甲、乙方签订的各类协议和约定。

　　9.3若有未尽事宜，甲、乙双方协商形成协议补充协议，具有同等法律效力。若甲、乙双方因履行本协议发生争议，双方应协商解决，协商不成，争议由甲方所在地人民法院管辖。

　　9.4本协议共一式肆份，双方各执贰份，具有同等法律效力。

　　9.5本协议签约地：

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日：

订购合同 篇6

　　甲方（供方）：

　　乙方（购方）：

　　为加速新品种推广，根据乙方要求并经协商特签订协议，以资双方共同履行

　　1、购销苗木品种、数量、价格、提货时间

　　品种： 美国穗状核桃树苗

　　规格： 1M、1.5M

　　数量（株）：壹拾万株

　　单位（元）：1M 40元/株 1.5M 50元/株 平均价格45元/株

　　金额：肆佰伍拾万元整

　　提货时间：二零一三年年底

　　备注：

　　2、甲方提供的苗木品种纯度98%以上，长势健壮，根系完整，无检疫性病虫害

　　3、协议签字生效后，乙方付给甲方30%的苗木预订金，余额待提苗时一次性付清，如中途乙方所需数量变更应与甲方协商更改。如乙方不能按时提苗，定金不予退还。

　　4、若一方终止合同，应向另一方赔偿经济损失。若遇天灾损失严重，则甲方在提苗木前2个月通知乙方按比例缩减。

　　5、运输手续由乙方自理，甲方可提供方便，一切费用均由乙方负

　　责。若需甲方那个代办，需由乙方交付一定的`代办费

　　6、本协议一式两份，经甲乙双方签字生效，如有违约按有关法规条例执行。

　　7、未尽事宜，双方协商解决

　　甲方（盖章） 乙方（盖章）

　　经办人（签字） 经办人（签字）

　　年 月 日 年 月 日水果订购合同农副产品订购合同棉花订购合同

订购合同 篇7

　　合同编号：VF—20xx—0180

　　菌棒出口订购合同

　　定购方（甲方）： 制作方（乙方）：

　　根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就食用菌菌棒定购的有关事宜达成如下协议。

　　一、菌棒品种、规格、数量及金额：

　　二、菌棒生产及技术要求：

　　1、乙方应按照甲方提供的配方制作菌棒。生产用母种由：□甲方提供 □在甲方指定的科研所购买。

　　2、乙方应按照甲方提供的各项操作规程（操作规程附后）进行菌棒制作，菌棒干料中允许有 %的误差。

　　3、菌棒验收出库标准： 。

　　三、交货时间、地点及验收：菌棒达到出库标准后，乙方应及时通知甲方进行交货验收，交货时间为 ，交货地点为。

　　四、甲方需要更改菌种或数量的，需提前 日通知乙方，

　　并书面签订补充协议或另行签订合同，否则应赔偿由此给乙方造成的损失。

　　五、定金：本合同签订时，甲方向乙方支付定金总价款的 %，结算时定金抵作收购款。如甲方单方违约，乙方不退还定金；如乙方单方违约，应双倍退还定金。

　　六、结算方式：交货验收完毕时当场结清收购款或 。

　　七、违约责任：

　　1、一方迟延交货或迟延支付收购款的，应每日按照迟延部分价款 %的标准向对方支付违约金。

　　2、乙方交付的`菌棒不符合出库标准或掺入其他品种的，甲方有权要求补足、换货或退货，由此发生的费用或造成的损失由乙方承担；但甲方应在验收时书面通知乙方。

　　3、乙方将菌棒或甲方无偿提供的母种出售给他人或无正当理由拒绝交货的，应按照 的标准支付违约金。

　　4、甲方提供的母种、技术指导培训或操作规程存在差误等问题的，或未按照约定收购符合要求的菌棒的，应按照每棒 元的标准支付违约金。

　　5、任何一方无正当理由中止履行或单方变更、解除合同的，应赔偿由此给对方造成的损失。

　　八、因发生自然灾害等不可抗力的，经核实可全部或部分免除责

　　任，但应当及时通知对方，并在合理期限内提供证明。

　　九、合同解除的条件： 。

　　十、争议解决方式：本合同项下发生的争议，由当事人双方协商或申请调解解决；协商或调解解决不成的，依法向 人民法院提起诉讼，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

　　十一、本合同自双方签字盖章，交付定金之日起开始履行生效，期限至 年月日止。未尽事宜，由双方共同协商签订补充协议。本合同一式份，甲方份，乙方份， 份，具有同等法律效力。

　　十二、其他约定： 。

　　定购方（签章）： 制作方（签章）：

　　住所： 住所：

　　法定代表人： 委托代理人：

　　委托代理人： 电话：

　　电话：

　　年 月 日 年 月日

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